2025年靜脈輸注及抗菌藥物試題含答案一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈輸注中藥物配伍禁忌的描述，錯誤的是（）A.頭孢曲松鈉與鈣劑混合可形成白色沉淀B.兩性霉素B與氯化鈉注射液配伍可能導(dǎo)致析出結(jié)晶C.青霉素類藥物與維生素C注射液混合可提高穩(wěn)定性D.脂肪乳注射液與電解質(zhì)溶液直接混合可能破壞乳劑穩(wěn)定性答案：C2.某患者因肺部感染需靜脈輸注美羅培南，其腎功能正常（肌酐清除率＞50ml/min），推薦的輸注時間為（）A.30分鐘內(nèi)快速滴注B.1-3小時緩慢輸注C.4-6小時持續(xù)泵入D.與生理鹽水混合后12小時內(nèi)勻速輸注答案：B（注：碳青霉烯類藥物通常需延長輸注時間以提高療效）3.靜脈輸注過程中，患者出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，沿靜脈走向可觸及條索狀硬結(jié)，最可能的并發(fā)癥是（）A.空氣栓塞B.血栓性靜脈炎C.藥物外滲D.過敏性休克答案：B4.新生兒（出生7天）因敗血癥需使用抗菌藥物，以下藥物中最不推薦的是（）A.苯唑西林B.頭孢噻肟C.萬古霉素D.氯霉素答案：D（氯霉素可致“灰嬰綜合征”）5.關(guān)于靜脈輸注外滲的處理，錯誤的是（）A.立即停止輸注，保留針頭回抽外滲藥物B.外滲部位抬高，避免局部受壓C.若為化療藥物外滲，可局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）D.局部熱敷促進藥物吸收（適用于所有外滲藥物）答案：D（部分藥物如去甲腎上腺素外滲需冷敷）6.以下屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.頭孢他啶D.阿奇霉素答案：B（濃度依賴性藥物包括喹諾酮類、氨基糖苷類等）7.某患者因急性腎盂腎炎需靜脈輸注抗菌藥物，最適宜的給藥途徑是（）A.外周靜脈（手背靜脈）B.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）C.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）D.輸液港（PORT）答案：A（短期治療首選外周靜脈）8.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮試的描述，正確的是（）A.所有頭孢菌素類藥物均需常規(guī)皮試B.青霉素皮試陽性者，頭孢菌素絕對禁用C.皮試液濃度應(yīng)為500U/ml（青霉素）或300μg/ml（頭孢）D.皮試陰性可完全排除過敏反應(yīng)風(fēng)險答案：C9.患者行胃腸手術(shù)后出現(xiàn)腹腔感染，細菌培養(yǎng)提示產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌，首選治療藥物是（）A.頭孢哌酮/舒巴坦B.亞胺培南/西司他丁C.頭孢噻肟D.阿莫西林/克拉維酸答案：B（ESBL菌對三代頭孢耐藥，需用碳青霉烯類）10.靜脈輸注脂肪乳劑時，需監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.血鉀B.甘油三酯C.血紅蛋白D.肌酸激酶答案：B（脂肪乳輸注可能導(dǎo)致高甘油三酯血癥）11.老年患者（80歲，肌酐清除率30ml/min）因尿路感染需使用抗菌藥物，以下藥物中需大幅調(diào)整劑量的是（）A.莫西沙星（主要經(jīng)肝代謝）B.哌拉西林/他唑巴坦（主要經(jīng)腎排泄）C.利奈唑胺（經(jīng)腎及非腎途徑排泄）D.替加環(huán)素（主要經(jīng)膽汁排泄）答案：B12.靜脈輸注時，若發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)絮狀沉淀，正確的處理是（）A.減慢滴速觀察B.更換輸液器后繼續(xù)輸注C.立即停止輸注，更換液體及輸液器D.搖晃輸液袋使沉淀溶解后繼續(xù)輸注答案：C13.以下抗菌藥物中，對銅綠假單胞菌無抗菌活性的是（）A.頭孢他啶B.氨曲南C.阿奇霉素D.環(huán)丙沙星答案：C14.某患者因膿毒癥需聯(lián)合使用抗菌藥物，以下組合中可能增加腎毒性的是（）A.哌拉西林+慶大霉素B.頭孢哌酮+左氧氟沙星C.亞胺培南+萬古霉素D.阿莫西林+克拉霉素答案：A（β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)用可能增加腎毒性）15.靜脈輸注時，為避免藥物降解，需現(xiàn)配現(xiàn)用的是（）A.葡萄糖注射液（5%）B.胰島素注射液C.青霉素鈉注射液D.脂肪乳注射液答案：C（青霉素穩(wěn)定性差，需現(xiàn)配現(xiàn)用）16.關(guān)于圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的描述，錯誤的是（）A.清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類切口）需預(yù)防用藥B.預(yù)防用藥應(yīng)在皮膚切開前0.5-1小時給藥C.萬古霉素需在術(shù)前2小時輸注完畢D.預(yù)防用藥療程一般不超過24小時答案：無錯誤（注：若需選錯誤選項，實際應(yīng)為“清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）通常不需預(yù)防用藥”）17.靜脈輸注過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺，聽診心前區(qū)聞及“水泡音”，最可能的并發(fā)癥是（）A.急性左心衰竭B.空氣栓塞C.肺栓塞D.過敏反應(yīng)答案：B18.以下抗菌藥物中，可透過血腦屏障用于治療細菌性腦膜炎的是（）A.頭孢唑林（第一代頭孢）B.克林霉素C.美羅培南D.阿奇霉素答案：C19.某患者因長期靜脈輸注導(dǎo)致靜脈炎，以下護理措施中錯誤的是（）A.局部使用50%硫酸鎂濕敷B.超短波理療C.繼續(xù)在原靜脈遠端穿刺D.抬高患肢答案：C（應(yīng)避免在炎癥靜脈穿刺）20.關(guān)于抗菌藥物分級管理的描述，正確的是（）A.非限制使用級藥物需主治醫(yī)師及以上職稱方可開具B.限制使用級藥物需副主任醫(yī)師及以上職稱方可開具C.特殊使用級藥物需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診后使用D.所有特殊使用級藥物均需住院患者才能使用答案：C二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.靜脈輸注前需進行“三查七對”，其中“七對”包括（）A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時間D.用法、有效期答案：ABCD2.以下屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）A.頭孢呋辛B.萬古霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：ABD3.靜脈輸注外滲的高危因素包括（）A.老年患者血管彈性差B.高滲性藥物（如20%甘露醇）C.長時間同一部位輸注D.護士穿刺技術(shù)不熟練答案：ABCD4.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括（）A.單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需延緩耐藥性產(chǎn)生（如抗結(jié)核治療）C.嚴重感染（如膿毒癥）需擴大抗菌譜D.降低單藥劑量以減少毒性（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）答案：ABCD5.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護的描述，正確的是（）A.穿刺點敷料應(yīng)每7天更換1次（透明敷料）B.輸注血液制品后需立即沖管C.禁止經(jīng)CVC輸注高壓注射劑（如造影劑）D.導(dǎo)管回血時需用10ml以上注射器正壓沖管答案：ABCD6.以下抗菌藥物中，妊娠哺乳期需慎用或禁用的是（）A.四環(huán)素（影響胎兒骨骼發(fā)育）B.阿奇霉素（相對安全）C.利巴韋林（抗病毒，妊娠期禁用）D.替硝唑（哺乳期慎用）答案：ACD7.靜脈輸注過程中，預(yù)防空氣栓塞的措施包括（）A.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣B.更換液體時避免空氣進入C.輸液完畢及時拔針或封管D.加壓輸液時專人守護答案：ABCD8.關(guān)于抗菌藥物耐藥性的描述，正確的是（）A.濫用抗菌藥物是耐藥性產(chǎn)生的主要原因B.細菌可通過產(chǎn)生滅活酶（如β-內(nèi)酰胺酶）獲得耐藥性C.耐藥菌感染可導(dǎo)致治療失敗、住院時間延長D.限制抗菌藥物使用可延緩耐藥性發(fā)展答案：ABCD9.以下靜脈輸注藥物中，需避光的是（）A.硝普鈉（遇光分解）B.維生素C（穩(wěn)定）C.甲鈷胺（對光敏感）D.脂肪乳（避光保存）答案：AC10.關(guān)于兒童抗菌藥物使用的描述，正確的是（）A.新生兒避免使用氨基糖苷類（耳腎毒性）B.8歲以下兒童禁用四環(huán)素類（牙齒黃染）C.18歲以下青少年避免使用喹諾酮類（影響軟骨發(fā)育）D.兒童需按體重或體表面積計算劑量答案：ABCD三、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.靜脈輸注時，為提高效率，可將兩種抗菌藥物混合于同一輸液袋中輸注。（×）2.萬古霉素輸注速度過快可導(dǎo)致“紅人綜合征”。（√）3.所有靜脈輸注患者均需常規(guī)使用中心靜脈導(dǎo)管。（×）4.抗菌藥物療程一般為體溫正常、癥狀消退后3-5天（特殊感染除外）。（√）5.靜脈炎分級中，3級表現(xiàn)為穿刺點疼痛、發(fā)紅，無條索狀硬結(jié)。（×）6.青霉素類藥物與氨基糖苷類藥物可在同一輸液器中序貫輸注（需沖管）。（√）7.孕婦合并感染時，應(yīng)優(yōu)先選擇對胎兒影響小的藥物（如青霉素類）。（√）8.靜脈輸注高滲溶液（如10%葡萄糖）可能導(dǎo)致靜脈炎。（√）9.抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用可覆蓋所有手術(shù)類型。（×）10.脂肪乳輸注過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸注并對癥處理。（√）11.腎功能不全患者使用經(jīng)腎排泄的抗菌藥物需調(diào)整劑量或延長給藥間隔。（√）12.靜脈輸注時，輸液器的滴系數(shù)（15滴/ml）可用于計算滴速（滴速=液體總量×滴系數(shù)/時間）。（√）13.頭孢菌素類藥物與酒精同用可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。（√）14.為減少靜脈穿刺次數(shù)，可將24小時所需抗菌藥物劑量一次性輸注。（×）15.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血培養(yǎng)等結(jié)果。（√）16.碳青霉烯類藥物是治療多重耐藥菌感染的“最后一道防線”，應(yīng)嚴格控制使用。（√）17.靜脈輸注外滲后，局部注射地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)。（√）18.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用一定比單藥治療更有效。（×）19.新生兒使用抗菌藥物時，需考慮肝腎功能發(fā)育不全導(dǎo)致的代謝差異。（√）20.靜脈輸注過程中，患者出現(xiàn)心悸、皮疹，應(yīng)首先考慮過敏反應(yīng)并立即停藥。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述靜脈輸注外滲的處理流程。答案：①立即停止輸注，保留針頭，回抽外滲藥物；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（如血管收縮劑外滲需冷敷，化療藥物可冷敷/硫酸鎂濕敷）；③抬高患肢，減少局部活動；④評估外滲范圍、皮膚顏色及溫度，記錄癥狀；⑤若為高滲或刺激性藥物（如化療藥），可局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）；⑥密切觀察24-48小時，必要時請?？茣\。2.簡述時間依賴性與濃度依賴性抗菌藥物的區(qū)別及給藥策略。答案：時間依賴性藥物（如β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類）的抗菌效果主要取決于血藥濃度超過MIC的時間（T＞MIC），需縮短給藥間隔（如每日多次給藥）或延長輸注時間（如3小時輸注）；濃度依賴性藥物（如氨基糖苷類、喹諾酮類）的抗菌效果與峰濃度（Cmax）或藥時曲線下面積（AUC）相關(guān)，需單次高劑量給藥（如氨基糖苷類每日1次）以提高療效并減少毒性。3.列舉抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答案：①診斷為細菌或其他病原微生物感染者方有指征應(yīng)用；②盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用藥物；③按照藥物的抗菌譜、藥代動力學(xué)特點（如組織穿透力）、患者生理/病理狀態(tài)（如肝腎功能）制定給藥方案；④綜合考慮感染部位、嚴重程度、患者基礎(chǔ)疾病等因素選擇藥物；⑤避免局部使用抗菌藥物（特殊情況如眼科、燒傷除外）；⑥注意藥物不良反應(yīng)及相互作用，密切監(jiān)測療效與安全性。4.簡述靜脈輸注過程中預(yù)防靜脈炎的措施。答案：①選擇合適的靜脈（避免小靜脈輸注高滲/刺激性藥物）；②嚴格無菌操作，減少穿刺損傷；③合理安排輸注順序，刺激性強的藥物最后輸注；④控制輸注速度（如萬古霉素輸注時間≥1小時）；⑤定期更換穿刺部位（外周靜脈每72-96小時更換）；⑥使用靜脈保護劑（如喜遼妥軟膏預(yù)處理）；⑦高滲或刺激性藥物可選擇中心靜脈（如PICC）輸注；⑧加強巡視，觀察穿刺點及沿靜脈走向的皮膚變化。5.簡述特殊病理狀態(tài)（如肝衰竭）下抗菌藥物的調(diào)整原則。答案：①經(jīng)肝代謝或主要由肝膽排泄的藥物（如氯霉素、利福平）需減量或避免使用；②肝病時易蓄積的藥物（如紅霉素酯化物）禁用；③肝功能不全合并感染時，優(yōu)先選擇經(jīng)腎排泄且對肝無毒性的藥物（如青霉素類、頭孢菌素類）；④需監(jiān)測血藥濃度（如萬古霉素）；⑤嚴重肝衰竭患者應(yīng)避免使用經(jīng)肝代謝的藥物，必要時延長給藥間隔或減少劑量；⑥注意藥物相互作用（如肝藥酶抑制劑/誘導(dǎo)劑對其他藥物的影響）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男，65歲，因“右側(cè)股骨頸骨折術(shù)后3天，發(fā)熱伴咳嗽、咳痰2天”入院。體溫38.9℃，白細胞15.2×10?/L（中性粒細胞89%），胸部CT示右下肺斑片狀滲出影。痰培養(yǎng)提示肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBL，對頭孢噻肟、左氧氟沙星耐藥，對亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感）?；颊呒韧?型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩?、慢性腎功能不全（血肌酐180μmol/L，估算肌酐清除率35ml/min）。醫(yī)囑予“亞胺培南/西司他丁1gq8h靜脈輸注”。問題：（1）該患者肺部感染的可能病原體及診斷依據(jù)是什么？（2）選擇亞胺培南/西司他丁的依據(jù)是什么？是否需要調(diào)整劑量？（3）靜脈輸注亞胺培南時需注意哪些事項？答案：（1）可能病原體為產(chǎn)ESBL的肺炎克雷伯菌。依據(jù)：術(shù)后患者（醫(yī)院獲得性感染風(fēng)險高），發(fā)熱、白細胞及中性粒細胞升高，胸部CT提示肺炎；痰培養(yǎng)明確為產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌，且對三代頭孢、喹諾酮耐藥。（2）選擇依據(jù)：產(chǎn)ESBL菌對β-內(nèi)酰胺類（除碳青霉烯類、頭霉素類）天然耐藥，亞胺培南為碳青霉烯類，對產(chǎn)ESBL菌高度敏感。需調(diào)整劑量：患者肌酐清除率35ml/min（腎功能中度減退），亞胺培南主要經(jīng)腎排泄，常規(guī)劑量（1gq8h）可能導(dǎo)致藥物蓄積，推薦調(diào)整為0.5gq8h（或根據(jù)說明書調(diào)整為1gq12h）。（3）注意事項：①輸注時間≥1小時（避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)）；②監(jiān)測腎功能（定期復(fù)查血肌酐）；③觀察是否出現(xiàn)癲癇等神經(jīng)毒性（碳青霉烯類可能誘發(fā)）；④糖尿病患者需注意藥物對血糖的影響（無直接影響，但感染可能加