2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村婦幼保健知識全真模擬試題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填在括號內(nèi)）1.早期妊娠診斷中，下列哪項指標(biāo)最早升高？A.人絨毛膜促性腺激素（hCG）B.雌激素C.孕酮D.黃體生成素2.孕期營養(yǎng)中，哪類營養(yǎng)素缺乏是導(dǎo)致新生兒患嚴(yán)重碘缺乏病的主要原因？A.鐵B.鋅C.碘D.維生素A3.孕晚期孕婦常規(guī)產(chǎn)前檢查中，哪項指標(biāo)主要用于篩查妊娠期高血壓疾??？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)（檢查蛋白）C.肝功能D.胎心監(jiān)護(hù)4.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.胎盤滯留B.子宮收縮乏力C.凝血功能障礙D.軟產(chǎn)道裂傷5.新生兒Apgar評分中，評估呼吸的是哪一項？A.皮膚顏色B.脈搏C.對刺激的反應(yīng)D.體溫6.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點不包括？A.提供豐富的抗體，增強嬰兒免疫力B.促進(jìn)母親產(chǎn)后康復(fù)C.易于消化，減少嬰兒腹瀉D.導(dǎo)致嬰兒過敏風(fēng)險顯著增加7.以下哪項不是新生兒疾病篩查的常見項目？A.先天性甲狀腺功能減低癥B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥D.血型8.嬰兒喂養(yǎng)中，添加輔食的最佳時間通常為？A.生后立即B.2-3個月C.4-6個月D.7-9個月9.以下哪種喂養(yǎng)方式不屬于純母乳喂養(yǎng)？A.僅給予母乳，包括擠出的母乳B.母乳喂養(yǎng)為主，偶爾補充少量配方奶C.母乳喂養(yǎng)為主，輔以維生素D等補充劑D.僅給予配方奶10.2歲兒童的標(biāo)準(zhǔn)身高大約是多少厘米？A.75B.85C.95D.10511.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，常用的衡量指標(biāo)不包括？A.體重B.身高C.胸圍D.智商12.兒童時期最常見的貧血類型是？A.巨幼細(xì)胞性貧血B.鐵缺乏性貧血C.維生素B12缺乏性貧血D.溶血性貧血13.關(guān)于兒童計劃免疫，以下說法錯誤的是？A.卡介苗可以預(yù)防結(jié)核病B.百白破疫苗可以預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)C.麻疹疫苗可以預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎D.所有疫苗接種前都需要進(jìn)行皮膚過敏試驗14.以下哪種情況不屬于兒童意外傷害？A.溺水B.燒燙傷C.脫水D.摔傷15.農(nóng)村地區(qū)兒童保健工作中，特別需要關(guān)注哪種傳染病的防控？A.病毒性腦炎B.結(jié)核病C.手足口病D.流行性出血熱二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填在括號內(nèi)）1.孕婦整個孕期都應(yīng)補充葉酸，以預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。（）2.產(chǎn)后42天內(nèi)，無論生產(chǎn)方式，都屬于產(chǎn)褥期。（）3.新生兒出生后立即擦干身上的羊水，有助于保持體溫。（）4.嬰兒添加輔食的原則是“由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，一次只加一種新輔食”。（）5.任何情況下，兒童發(fā)熱都應(yīng)立即使用退熱藥。（）6.2歲以內(nèi)的小兒，每天戶外活動時間最好累計達(dá)到1-2小時。（）7.兒童計劃免疫疫苗全部接種完成，就能100%不得相應(yīng)傳染病。（）8.農(nóng)村地區(qū)由于衛(wèi)生條件較差，兒童腹瀉病的發(fā)病率通常高于城市。（）9.對于居住在高原地區(qū)的農(nóng)村孕婦，應(yīng)特別注意預(yù)防和治療妊娠期高血壓疾病。（）10.家庭訪視是農(nóng)村兒童保健工作的重要組成部分，有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)問題。（）三、簡答題1.簡述產(chǎn)褥期婦女保健的主要措施。2.簡述世界衛(wèi)生組織推薦的母乳喂養(yǎng)定義及其重要性。3.簡述兒童生長發(fā)育的常用評估指標(biāo)及其意義。4.簡述農(nóng)村地區(qū)預(yù)防兒童佝僂病的主要措施。5.簡述在鄉(xiāng)村開展兒童計劃免疫工作時應(yīng)注意哪些問題。四、案例分析題1.患者女，28歲，G1P0，因“停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮8小時”入院。產(chǎn)程順利，胎兒娩出后立即出現(xiàn)多量活動性出血，色鮮紅。請簡述此時快速止血的初步處理措施。2.患兒男，6個月，生后一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。家長自述近期發(fā)現(xiàn)孩子面色逐漸蒼白，精神稍差。請分析可能的原因，并提出初步處理建議。3.患兒女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診。體溫最高38.5℃，伴有輕微喘息。家長自述孩子近期有接觸感冒患者。請簡述該患兒可能的診斷，并列出需要重點排查的疾病。試卷答案一、選擇題1.A解析思路：人絨毛膜促性腺激素（hCG）在受精后即開始分泌，并迅速升高，是早期妊娠診斷最敏感和最早出現(xiàn)的指標(biāo)。2.C解析思路：碘是合成甲狀腺激素所必需的元素，孕期缺乏碘會導(dǎo)致胎兒甲狀腺激素合成不足，引發(fā)嚴(yán)重的碘缺乏病，如克汀病。3.B解析思路：妊娠期高血壓疾病的主要病理改變是血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致蛋白從血液漏入尿液中，因此尿常規(guī)檢查蛋白是重要的篩查指標(biāo)。4.B解析思路：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，它導(dǎo)致子宮不能有效關(guān)閉胎盤附著處的血管，從而引起大量出血。5.B解析思路：Apgar評分評估新生兒出生后1分鐘或5分鐘的生命體征，包括呼吸、心率、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色。脈搏屬于心率項。6.D解析思路：母乳喂養(yǎng)具有很多優(yōu)點，包括提供抗體、促進(jìn)母親康復(fù)、易于消化等。母乳喂養(yǎng)本身并不會導(dǎo)致嬰兒過敏風(fēng)險顯著增加，反而可能降低過敏風(fēng)險。7.D解析思路：新生兒疾病篩查通常包括先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等，血型不屬于常規(guī)篩查項目。8.C解析思路：根據(jù)世界衛(wèi)生組織和我國營養(yǎng)學(xué)會的建議，嬰兒在4-6個月大時，隨著生長發(fā)育的加快和純母乳無法滿足其全部營養(yǎng)需求，應(yīng)開始添加輔食。9.B解析思路：純母乳喂養(yǎng)指除母乳外，不添加任何其他食物或液體（包括水、果汁、糖水、配方奶等）。選項B中補充少量配方奶不屬于純母乳喂養(yǎng)。10.B解析思路：根據(jù)中國兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，2歲男孩的身高中位數(shù)約為85厘米，女孩約為83厘米。11.D解析思路：兒童生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標(biāo)包括體重、身高（長）、頭圍、胸圍和皮脂厚度等，以及神經(jīng)心理發(fā)育的評估，智商（IQ）通常不屬于常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。12.B解析思路：鐵缺乏性貧血是兒童時期最常見的貧血類型，這與兒童生長發(fā)育快、對鐵需求量增加以及飲食中鐵攝入不足有關(guān)。13.D解析思路：卡介苗用于預(yù)防結(jié)核病；百白破疫苗用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)；麻疹疫苗主要用于預(yù)防麻疹。乙肝疫苗是另一種計劃免疫疫苗，但接種前通常不需要做皮膚過敏試驗，而是需要檢查肝功能。14.C解析思路：溺水、燒燙傷、摔傷都屬于物理性意外傷害。脫水是營養(yǎng)或疾病狀態(tài)下的生理紊亂，不屬于意外傷害。15.B解析思路：結(jié)核病在農(nóng)村地區(qū)，尤其是在衛(wèi)生條件相對較差、營養(yǎng)狀況不太理想的情況下，仍然是需要特別關(guān)注的傳染病。二、判斷題1.正確解析思路：備孕期（孕前3個月）和孕早期（孕后3個月）補充葉酸是預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂、無腦兒）的關(guān)鍵措施。2.正確解析思路：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦身體恢復(fù)到接近孕前狀態(tài)的一段時間，通常為產(chǎn)后42天（6周）。3.錯誤解析思路：新生兒出生后應(yīng)保持身體溫暖，通常建議用干毛巾輕輕擦干嬰兒身上的羊水，有助于蒸發(fā)散熱，防止體溫過低，但不是“立即擦干”。4.正確解析思路：這是添加輔食的基本原則，旨在讓嬰兒逐漸適應(yīng)不同質(zhì)地的食物，并減少過敏和消化不良的風(fēng)險。5.錯誤解析思路：發(fā)熱是身體對抗感染的一種反應(yīng)，不應(yīng)隨意使用退熱藥。應(yīng)首先明確發(fā)熱原因，并對因治療。退熱藥僅用于緩解高熱引起的不適癥狀。6.正確解析思路：充足的戶外活動接受陽光照射有助于合成維生素D，促進(jìn)鈣吸收和骨骼發(fā)育，對兒童生長發(fā)育至關(guān)重要。7.錯誤解析思路：計劃免疫可以顯著降低相應(yīng)傳染病的發(fā)病率，但不能保證100%不得病，因為疫苗保護(hù)力并非絕對，或存在免疫失敗等情況。8.正確解析思路：農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生條件、營養(yǎng)狀況、疫苗接種覆蓋率等方面可能不如城市，且疾病監(jiān)測系統(tǒng)可能不完善，導(dǎo)致兒童腹瀉病等傳染病的發(fā)病率相對較高。9.正確解析思路：高原地區(qū)空氣稀薄，氧含量低，孕婦容易發(fā)生缺氧，增加妊娠期高血壓疾病和胎兒窘迫等風(fēng)險，需要特別關(guān)注。10.正確解析思路：家庭訪視是基層婦幼衛(wèi)生工作的重要方式，可以了解兒童生長發(fā)育情況、喂養(yǎng)狀況、家庭環(huán)境等，及早發(fā)現(xiàn)健康問題并進(jìn)行干預(yù)。三、簡答題1.產(chǎn)褥期婦女保健的主要措施包括：*監(jiān)測生命體征：每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其注意產(chǎn)后24-48小時內(nèi)防止產(chǎn)后出血和感染。*預(yù)防產(chǎn)后出血：觀察子宮收縮情況、陰道流血量，及時發(fā)現(xiàn)并處理子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷等引起的出血。*預(yù)防感染：保持會陰清潔干燥，勤換衛(wèi)生墊，預(yù)防產(chǎn)褥期感染（如會陰傷口感染、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎等）。*產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌鍛煉，預(yù)防壓力性尿失禁；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行乳房護(hù)理，預(yù)防乳腺炎。*營養(yǎng)與休息：給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，保證充足休息，促進(jìn)身體恢復(fù)。*心理疏導(dǎo)：關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，進(jìn)行心理支持，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。*指導(dǎo)計劃生育：告知產(chǎn)后恢復(fù)情況與避孕方法，指導(dǎo)科學(xué)避孕。2.世界衛(wèi)生組織推薦的母乳喂養(yǎng)定義及其重要性：*定義：純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外，不添加任何其他食物或液體（包括水、果汁、糖水、配方奶等），包括擠出的母乳。*重要性：*提供充足營養(yǎng)：母乳含有嬰兒生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)素，且比例適宜。*增強免疫保護(hù)：母乳富含抗體（尤其是分泌型IgA）、乳鐵蛋白、雙歧因子等，能增強嬰兒免疫力，減少感染性疾病的發(fā)生。*促進(jìn)母子情感聯(lián)系：喂奶過程有助于建立親密的親子關(guān)系。*母親獲益：有助于子宮復(fù)舊、減少出血、促進(jìn)體重恢復(fù)，降低患某些遠(yuǎn)期疾病（如乳腺癌、卵巢癌）的風(fēng)險。*環(huán)境友好：母乳喂養(yǎng)無需能源、水和包裝，是最環(huán)保的喂養(yǎng)方式。3.兒童生長發(fā)育的常用評估指標(biāo)及其意義：*體重：反映近期營養(yǎng)狀況和體液平衡，是判斷兒童是否消瘦或肥胖的重要指標(biāo)。*身高（或長度，嬰幼兒期）：反映長期營養(yǎng)狀況和遺傳潛力，是判斷兒童是否生長遲緩的重要指標(biāo)。*頭圍：反映腦和顱骨的發(fā)育情況，尤其與嬰幼兒時期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相關(guān)。*胸圍：反映肺和胸廓的發(fā)育情況，與呼吸功能相關(guān)。體重/身高（或長度）比值、身高/年齡比值、體重/年齡比值等體重指數(shù)是常用的生長評價方法，有助于綜合評估生長發(fā)育狀況。神經(jīng)心理發(fā)育評估則通過特定量表評估兒童的認(rèn)知、語言、運動、社交和情緒發(fā)展水平。4.農(nóng)村地區(qū)預(yù)防兒童佝僂病的主要措施：*加強孕產(chǎn)期保健：指導(dǎo)孕婦攝入富含鈣、磷和維生素D的食物，必要時補充維生素D和鈣劑，保證胎兒期骨骼正常發(fā)育。*嬰幼兒期保證充足日曬：鼓勵嬰兒（除母乳喂養(yǎng)外）盡早、多次、短時間接觸陽光，促進(jìn)體內(nèi)維生素D合成。*指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)：堅持純母乳喂養(yǎng)至6個月，之后及時、合理添加輔食，確保攝入足夠的鈣和維生素D。對于無法母乳喂養(yǎng)或添加輔食不足的嬰幼兒，應(yīng)補充適量的維生素D（通常每日400IU）。*補充維生素D：在農(nóng)村地區(qū)，由于日曬可能不足、膳食中維生素D含量有限，給嬰幼兒（尤其6個月-3歲）補充維生素D是預(yù)防佝僂病的有效措施。*定期健康檢查：通過兒童保健系統(tǒng)進(jìn)行定期生長發(fā)育監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏和佝僂病的跡象，及時干預(yù)。5.在鄉(xiāng)村開展兒童計劃免疫工作時應(yīng)注意的問題：*提高接種覆蓋率：加強宣傳動員，了解轄區(qū)內(nèi)適齡兒童數(shù)量和分布，組織好查漏補種工作。*確保疫苗安全有效：嚴(yán)格執(zhí)行冷鏈管理制度，保證疫苗儲存、運輸和使用過程中的質(zhì)量，防止疫苗失效。*規(guī)范接種操作：接種人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握正確的接種技術(shù)、安全注射原則和異常反應(yīng)處理方法。*加強人員培訓(xùn)：持續(xù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層衛(wèi)生人員進(jìn)行免疫規(guī)劃知識和技能的培訓(xùn)與更新。*做好記錄與信息管理：規(guī)范填寫兒童預(yù)防接種證和接種記錄，及時上報免疫規(guī)劃相關(guān)信息。*處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）：建立AEFI監(jiān)測和報告系統(tǒng)，及時調(diào)查、診斷和處理AEFI，做好家屬溝通解釋工作。*與家長溝通：向家長解釋疫苗的作用、安全性和注意事項，爭取家長的理解和配合。四、案例分析題1.簡述此時快速止血的初步處理措施：*立即按摩子宮：讓產(chǎn)婦采取屈膝仰臥位，術(shù)者一手掌根部置于產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方，緊貼宮底，拇指置于前壁，其余四指托住后壁，做輕柔但有節(jié)奏的按摩子宮，同時按壓腹主動脈（臍下偏左），促進(jìn)子宮收縮。*使用宮縮劑：立即遵醫(yī)囑給予縮宮素（正規(guī)宮縮劑）肌肉注射或靜脈滴注，加強子宮收縮。*控制活動性出血源：檢查是否有軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留等，如有，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理（如縫合裂傷、清宮）。*必要時準(zhǔn)備止血和輸血：快速建立靜脈通路，準(zhǔn)備止血藥物，評估是否需要緊急輸液、輸血。2.分析可能的原因，并提出初步處理建議：*可能原因分析：面色蒼白、精神差、不添加輔食6個月提示可能存在營養(yǎng)問題。結(jié)合貧血癥狀，最可能的原因是缺鐵性貧血（由于飲食中鐵攝入不足，而嬰幼兒對鐵需求量大）。其他可能原因包括維生素B12或葉酸缺乏性貧血、地中海貧血（遺傳性）等。*初步處理建議：*立即建立靜脈通路（如有可能），給予口服鐵劑（如硫酸亞鐵