衡水市中醫(yī)院「關節(jié)功能評估」標準化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據題干選擇最符合關節(jié)功能評估標準的選項。1.在評估膝關節(jié)屈伸活動度時，患者應處于什么體位？A.仰臥位B.坐位C.站立位D.俯臥位2.評估肩關節(jié)外展活動度時，常用什么作為參考標準？A.肩峰至同側髂前上棘連線B.肩峰至同側髂后上棘連線C.肩峰至同側腋前線D.肩峰至同側腋后線3.膝關節(jié)活動度評估中，"0°"位通常指什么？A.膝關節(jié)完全伸直B.膝關節(jié)完全屈曲C.膝關節(jié)半屈曲位D.膝關節(jié)旋轉位4.評估肘關節(jié)伸展活動度時，患者前臂應處于什么位置？A.旋前位B.旋后位C.中立位D.內收位5.肩關節(jié)前屈活動度評估時，患者手臂應指向哪個方向？A.前方水平位B.后方水平位C.側方水平位D.上方垂直位6.踝關節(jié)背屈活動度評估時，患者應處于什么狀態(tài)？A.踝關節(jié)內翻B.踝關節(jié)外翻C.踝關節(jié)中立位D.踝關節(jié)跖屈位7.評估髖關節(jié)內收活動度時，患者雙足應如何擺放？A.并攏站立B.分開與肩同寬C.一腿伸直，另一腿屈曲D.雙腿交叉8.腕關節(jié)尺偏活動度評估時，患者手掌應朝向哪個方向？A.指向內側（尺骨側）B.指向外側（橈骨側）C.指向前方D.指向后方9.評估拇指對掌功能時，患者應做什么動作？A.拇指與其他四指對捏B.拇指向上伸展C.拇指向尺側偏移D.拇指向橈側偏移10.膝關節(jié)腘繩肌肌力評估時，常用什么測試方法？A.股四頭肌收縮測試B.踝關節(jié)背屈抗阻測試C.直腿抬高測試D.髖關節(jié)屈曲抗阻測試二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據題干選擇所有符合關節(jié)功能評估標準的選項。1.評估膝關節(jié)穩(wěn)定性時，需要關注哪些體征？A.膝關節(jié)彈響B(tài).膝關節(jié)腫脹C.膝關節(jié)活動受限D.膝關節(jié)皮膚溫度異常2.肩關節(jié)活動度評估中，哪些方向需要評估？A.前屈B.后伸C.外展D.內收E.內旋F.外旋3.踝關節(jié)功能評估時，需要檢查哪些方面？A.背屈活動度B.跖屈活動度C.內翻穩(wěn)定性D.外翻穩(wěn)定性E.踝關節(jié)壓痛4.髖關節(jié)外展肌力評估時，常用哪些測試方法？A.骨盆傾斜測試B.單腿站立測試C.髖關節(jié)外展抗阻測試D.髖關節(jié)屈曲抗阻測試5.腕關節(jié)功能評估時，需要評估哪些方面？A.屈曲活動度B.伸展活動度C.尺偏活動度D.橈偏活動度E.腕部壓痛6.手部精細功能評估時，需要檢查哪些動作？A.拇指對掌B.手指抓握C.手指分開D.手指屈伸E.手部捏取小物7.膝關節(jié)肌力評估時，需要評估哪些肌肉？A.股四頭肌B.腘繩肌C.腘肌D.內收肌E.外展肌8.肩關節(jié)穩(wěn)定性評估時，需要關注哪些因素？A.前崗上撞擊征B.壓頂試驗C.肩袖肌力D.關節(jié)活動度異常E.肩峰下疼痛9.踝關節(jié)神經肌肉功能評估時，需要檢查哪些方面？A.踝關節(jié)反射B.踝關節(jié)肌力C.踝關節(jié)感覺D.踝關節(jié)平衡功能E.踝關節(jié)腫脹10.髖關節(jié)活動度評估時，需要注意哪些限制因素？A.髖臼盂唇損傷B.髖關節(jié)韌帶松弛C.髖關節(jié)盂唇撞擊D.髖關節(jié)活動受限E.髖關節(jié)疼痛三、判斷題（每題2分，共10題）要求：根據題干判斷正誤。1.肩關節(jié)外展活動度正常范圍通常是0°~180°。（×）2.膝關節(jié)活動度評估時，患者應穿著寬松衣物以便觀察。（×）3.踝關節(jié)背屈活動度評估時，患者應處于坐位。（×）4.髖關節(jié)內收活動度正常范圍通常是0°~45°。（√）5.腕關節(jié)尺偏活動度評估時，患者手掌應朝向尺骨側。（√）6.肘關節(jié)伸展活動度評估時，患者前臂應處于旋后位。（√）7.膝關節(jié)腘繩肌肌力評估時，患者應處于坐位。（√）8.肩關節(jié)前屈活動度正常范圍通常是0°~180°。（×）9.踝關節(jié)跖屈活動度正常范圍通常是0°~45°。（√）10.手指精細功能評估時，不需要檢查手指抓握功能。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）要求：根據題干簡要回答關節(jié)功能評估的相關問題。1.簡述膝關節(jié)活動度評估的步驟。答：（1）患者處于仰臥位，膝關節(jié)放松。（2）評估者一手固定患者膝關節(jié)下方，另一手握住患者小腿遠端。（3）緩慢引導患者屈伸膝關節(jié)，記錄活動度范圍（0°~120°~0°）。（4）注意觀察關節(jié)彈響、腫脹或疼痛。2.肩關節(jié)外展肌力評估的步驟是什么？答：（1）患者處于站立位，手臂自然下垂。（2）評估者用手輕輕抵抗患者手臂的外展動作。（3）根據患者抵抗能力判斷肌力等級（如5級完全抵抗，4級部分抵抗等）。（4）注意觀察肩部疼痛或關節(jié)活動受限。3.踝關節(jié)背屈活動度評估的注意事項有哪些？答：（1）患者處于坐位，雙腳平放地面。（2）評估者一手固定患者踝關節(jié)后方，另一手輕托患者足底。（3）緩慢引導患者背屈踝關節(jié)，記錄活動度范圍（0°~20°）。（4）注意觀察關節(jié)腫脹、疼痛或肌力異常。4.手指精細功能評估時，常用哪些動作？答：（1）拇指對掌（檢查拇指與其他四指的協(xié)調性）。（2）手指抓握（檢查手指屈曲和伸直能力）。（3）捏取小物（檢查手指捏取精細物品的能力）。（4）手指分開與并攏（檢查手指的靈活性）。5.髖關節(jié)穩(wěn)定性評估時，常用哪些方法？答：（1）骨盆傾斜測試（檢查髖關節(jié)前傾或后傾）。（2）單腿站立測試（檢查髖關節(jié)承重能力）。（3）壓頂試驗（檢查肩袖肌腱損傷）。（4）抗阻測試（檢查髖關節(jié)外展肌力）。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：根據案例描述，回答相關問題。案例1：患者，男，45歲，因“右膝關節(jié)疼痛伴活動受限3個月”就診。查體：右膝關節(jié)活動度0°~80°，股四頭肌肌力4級，腘繩肌肌力4級，膝關節(jié)內側副韌帶壓痛陽性。問題：（1）該患者膝關節(jié)功能評估的主要問題是什么？（2）應采取哪些康復訓練建議？答：（1）主要問題：-膝關節(jié)活動度受限（屈伸范圍不足）。-股四頭肌和腘繩肌肌力減弱。-內側副韌帶損傷。（2）康復訓練建議：-股四頭肌等長收縮訓練（坐位或臥位）。-腘繩肌拉伸訓練（仰臥位）。-內側副韌帶穩(wěn)定性訓練（抗阻側向行走）。-膝關節(jié)活動度訓練（被動或主動輔助屈伸）。案例2：患者，女，32歲，因“左肩疼痛伴活動受限1年”就診。查體：左肩外展活動度0°~100°，前屈活動度0°~90°，肩袖肌力減弱，壓頂試驗陽性。問題：（1）該患者肩關節(jié)功能評估的主要問題是什么？（2）應采取哪些康復治療措施？答：（1）主要問題：-肩關節(jié)活動度受限（外展和前屈不足）。-肩袖肌腱損傷（壓頂試驗陽性）。（2）康復治療措施：-肩袖肌力訓練（如彈力帶外展、前屈）。-肩關節(jié)活動度訓練（被動或主動輔助活動）。-肩袖肌腱松解（手法或物理治療）。-疼痛管理（如冰敷、藥物）。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（仰臥位便于評估膝關節(jié)屈伸活動度，坐位或站立位可能因重力影響活動度測量）。2.A（肩峰至同側髂前上棘連線是肩關節(jié)外展的參考標準）。3.A（膝關節(jié)0°位通常指完全伸直位，臨床常用此作為基線）。4.B（肘關節(jié)伸展時，前臂需處于旋后位以評估肱三頭肌功能）。5.A（肩關節(jié)前屈時，手臂應指向前方水平位）。6.C（踝關節(jié)背屈活動度評估時，需處于中立位以觀察背屈范圍）。7.A（髖關節(jié)內收時，雙足并攏站立可評估內收肌力）。8.A（腕關節(jié)尺偏時，手掌朝向內側，即尺骨側）。9.A（拇指對掌是評估拇指精細功能的標準動作）。10.C（直腿抬高測試是評估腘繩肌肌力的常用方法）。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D（膝關節(jié)穩(wěn)定性評估需關注彈響、腫脹、活動受限和皮膚溫度異常）。2.A、B、C、D、E、F（肩關節(jié)活動度需評估前屈、后伸、外展、內收、內旋、外旋）。3.A、B、C、D、E（踝關節(jié)評估需關注活動度、穩(wěn)定性、壓痛等）。4.A、B、C（髖關節(jié)外展肌力評估常用骨盆傾斜、單腿站立和抗阻測試）。5.A、B、C、D、E（腕關節(jié)評估需關注活動度、壓痛等）。6.A、B、C、D、E（手指精細功能需評估對掌、抓握、分開等動作）。7.A、B、C（膝關節(jié)肌力評估需關注股四頭肌、腘繩肌、腘肌）。8.A、B、C、D、E（肩關節(jié)穩(wěn)定性評估需關注撞擊征、壓痛、肌力等）。9.A、B、C、D、E（踝關節(jié)神經肌肉評估需關注反射、肌力、感覺等）。10.A、B、C、D、E（髖關節(jié)活動度評估需關注盂唇損傷、韌帶松弛、活動受限等）。三、判斷題答案與解析1.×（肩關節(jié)外展正常范圍通常是0°~180°）。2.×（評估時應穿著貼身衣物以便觀察關節(jié)活動）。3.×（背屈評估需站立位，以觀察真實活動度）。4.√（髖關節(jié)內收正常范圍通常是0°~45°）。5.√（尺偏時手掌朝向尺骨側）。6.√（伸展時前臂需旋后以評估肱三頭?。?。7.√（直腿抬高可評估腘繩肌肌力）。8.×（前屈正常范圍通常是0°~150°）。9.√（跖屈正常范圍通常是0°~45°）。10.×（抓握是手指精細功能的重要評估動作）。四、簡答題答案與解析1.膝關節(jié)活動度評估步驟（1）仰臥位，固定膝關節(jié)下方，緩慢引導屈伸，記錄范圍。（2）注意關節(jié)彈響、腫脹或疼痛。2.肩關節(jié)外展肌力評估步驟（1）站立位，評估者抵抗外展動作，根據抵抗能力判斷肌力。3.踝關節(jié)背屈活動度評估注意事項（1）坐位，固定踝關節(jié)后方，引導背屈，記錄范圍。（2）注意腫脹、疼痛或肌力異常。4.手指精細功能評估動作（1）拇指對掌、手指抓握、捏取小物、分開并攏。5.髖關節(jié)穩(wěn)定性