滄州市中醫(yī)院腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)考核一、單選題（每題2分，共30題）1.腫瘤標(biāo)志物中，哪一項(xiàng)最常用于監(jiān)測(cè)結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)？A.CEAB.AFPC.CA19-9D.PSA2.下列哪種腫瘤標(biāo)志物在肝癌早期診斷中特異性較高？A.CA125B.CA199C.AFPD.Ferritin3.前列腺特異性抗原（PSA）升高最可能提示哪種情況？A.肺癌B.前列腺增生C.前列腺癌D.腎結(jié)石4.胰腺癌患者中，CA19-9升高但無(wú)法檢測(cè)AFP的情況，最可能是哪種基因突變所致？A.KRASB.TP53C.BRCA1D.SMAD45.乳腺癌患者術(shù)后隨訪中，哪一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物升高提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加？A.CEAB.CA15-3C.CA19-9D.PSA6.患者出現(xiàn)消化道出血，便潛血陽(yáng)性，但CEA正常，應(yīng)高度懷疑哪種腫瘤？A.結(jié)直腸癌B.胃癌C.胰腺癌D.膽管癌7.男性肝硬化患者AFP持續(xù)升高，最可能提示哪種情況？A.肝纖維化B.肝炎C.原發(fā)性肝癌D.脂肪肝8.女性絕經(jīng)后血清CA125顯著升高，需排除哪種疾病？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.肺癌C.卵巢癌D.乳腺增生9.患者確診鼻咽癌，血清EB病毒抗體陽(yáng)性，哪一項(xiàng)標(biāo)志物可作為療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.CEAB.CA19-9C.EBV-DNAD.AFP10.膽管癌患者中，哪一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率最低？A.CA19-9B.CA125C.CA72-4D.CEA11.患者術(shù)后多次檢測(cè)CA72-4持續(xù)升高，提示哪種腫瘤可能性大？A.胃癌B.膽囊癌C.胰腺癌D.卵巢癌12.哪一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在宮頸癌篩查中應(yīng)用價(jià)值有限？A.SCC抗原B.CA125C.HPV-DNAD.CEA13.患者長(zhǎng)期吸煙，出現(xiàn)咳嗽咳痰，肺功能檢查異常，但腫瘤標(biāo)志物均正常，需警惕哪種早期肺癌？A.肺腺癌B.肺鱗癌C.小細(xì)胞肺癌D.肺癌肉瘤14.懷疑睪丸癌時(shí)，哪一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物最敏感？A.CEAB.AFPC.HCGD.PSA15.患者肝包膜鈣化，AFP、CA19-9正常，最可能是哪種情況？A.肝包蟲(chóng)病B.肝癌C.肝血管瘤D.肝囊腫二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤標(biāo)志物升高可能提示哪些情況？A.腫瘤原發(fā)B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.腫瘤復(fù)發(fā)D.感染性疾病2.哪些腫瘤標(biāo)志物可用于胰腺癌的輔助診斷？A.CA19-9B.CA242C.CA72-4D.Ferritin3.前列腺癌患者檢測(cè)PSA時(shí)，需注意哪些影響因素？A.尿道感染B.前列腺按摩C.便秘D.腎功能不全4.肝癌患者血清標(biāo)志物組合中，哪幾項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性？A.AFPB.CA19-9C.FerritinD.α-L-fucosidase5.卵巢癌患者中，哪些腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高敏感性？A.CA125B.HE4C.CA72-4D.CEA6.胃癌患者中，哪些腫瘤標(biāo)志物可作為術(shù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.CEAB.CA19-9C.CA72-4D.PSA7.哪些腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中具有參考價(jià)值？A.SCC抗原B.NSEC.CA125D.CEA8.胰腺癌患者中，哪些基因突變可能影響腫瘤標(biāo)志物表達(dá)？A.KRASB.CDKN2AC.SMAD4D.TP539.哪些情況可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物假陽(yáng)性？A.感染性疾病B.組織損傷C.藥物影響D.腫瘤外分泌腺體功能亢進(jìn)10.哪些腫瘤標(biāo)志物可用于消化道腫瘤的篩查？A.CEAB.CA19-9C.CA72-4D.CA242三、判斷題（每題1分，共20題）1.腫瘤標(biāo)志物升高即可確診腫瘤。（×）2.CA125是卵巢癌的特異性標(biāo)志物。（√）3.PSA檢測(cè)可用于前列腺癌的早期篩查。（√）4.肝炎患者AFP升高屬于正常現(xiàn)象。（×）5.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可用于腫瘤的根治性治療監(jiān)測(cè)。（√）6.CA19-9在胰腺癌中的陽(yáng)性率可達(dá)90%。（×）7.CEA升高僅見(jiàn)于消化道腫瘤。（×）8.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)不受年齡、性別影響。（×）9.EBV-DNA檢測(cè)對(duì)鼻咽癌診斷特異性較高。（√）10.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床綜合判斷。（√）11.前列腺增生會(huì)導(dǎo)致PSA顯著升高。（×）12.肝癌患者AFP升高必伴CA19-9升高。（×）13.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可用于腫瘤的預(yù)后評(píng)估。（√）14.肺癌患者NSE升高提示小細(xì)胞肺癌可能性大。（√）15.腫瘤標(biāo)志物假陰性率低于假陽(yáng)性率。（×）16.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可作為腫瘤的常規(guī)體檢項(xiàng)目。（×）17.胰腺癌患者CA242升高較CA19-9更敏感。（√）18.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)早期肺癌診斷價(jià)值有限。（×）19.女性絕經(jīng)后CA125升高需排除卵巢癌。（√）20.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述CEA在消化道腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.如何區(qū)分AFP升高是肝癌還是肝硬化？3.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)是什么？4.前列腺癌患者檢測(cè)PSA時(shí)，如何避免假陽(yáng)性結(jié)果？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，吸煙史20年，近期體檢發(fā)現(xiàn)CEA輕度升高，CA19-9正常。臨床懷疑結(jié)直腸癌，但患者無(wú)腹痛、便血等癥狀。請(qǐng)分析可能的原因及進(jìn)一步檢查建議。2.患者女性，45歲，絕經(jīng)后CA125持續(xù)升高，超聲檢查未發(fā)現(xiàn)卵巢病變。請(qǐng)分析可能的原因及鑒別診斷思路。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（CEA是結(jié)直腸癌常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)，靈敏度較高。）2.C（AFP在肝癌早期診斷中特異性較高，尤其病毒性肝炎背景。）3.C（PSA是前列腺癌特異性標(biāo)志物，升高需結(jié)合PSA密度分析。）4.A（KRAS突變常見(jiàn)于胰腺癌，影響CA19-9表達(dá)。）5.B（CA15-3是乳腺癌標(biāo)志物，升高提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。）6.B（胃癌CEA陽(yáng)性率較低，便潛血陽(yáng)性需結(jié)合影像學(xué)檢查。）7.C（AFP持續(xù)升高提示原發(fā)性肝癌，肝硬化AFP升高多為低水平。）8.C（卵巢癌CA125特異性較高，絕經(jīng)后升高需警惕。）9.C（EBV-DNA是鼻咽癌療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)。）10.B（肺膽管癌CA125陽(yáng)性率較低，需聯(lián)合其他標(biāo)志物。）11.A（CA72-4是胃癌特異性標(biāo)志物。）12.B（CA125在宮頸癌篩查中價(jià)值有限，HPV-DNA更敏感。）13.A（肺腺癌在早期可能無(wú)腫瘤標(biāo)志物升高。）14.C（HCG是睪丸癌特異性標(biāo)志物。）15.C（肝包膜鈣化多為良性，AFP正?？膳懦伟＃┒?、多選題答案與解析1.ABCD（腫瘤標(biāo)志物升高可見(jiàn)原發(fā)/轉(zhuǎn)移/復(fù)發(fā)，也可由感染、炎癥等引起。）2.ABC（CA19-9、CA242、CA72-4是胰腺癌標(biāo)志物。）3.ABC（PSA易受感染、按摩、便秘等影響。）4.AB（AFP、CA19-9聯(lián)合檢測(cè)可提高肝癌診斷率。）5.AB（CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)可提高卵巢癌檢出率。）6.ABC（CEA、CA19-9、CA72-4可用于胃癌監(jiān)測(cè)。）7.ABD（SCC抗原、NSE、CEA對(duì)肺癌有意義。）8.ABC（KRAS、CDKN2A、SMAD4突變影響標(biāo)志物表達(dá)。）9.ABCD（假陽(yáng)性可見(jiàn)于感染、損傷、藥物、外分泌腺功能亢進(jìn)。）10.ABCD（CEA、CA19-9、CA72-4、CA242可用于消化道腫瘤篩查。）三、判斷題答案與解析1.×（需結(jié)合影像學(xué)、病理等綜合判斷。）2.√（CA125是卵巢癌主要標(biāo)志物。）3.√（PSA是前列腺癌篩查指標(biāo)。）4.×（慢性肝炎AFP升高多為低水平。）5.√（動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估治療效果。）6.×（胰腺癌CA19-9陽(yáng)性率約80%左右。）7.×（CEA也見(jiàn)于胃癌、肺癌等。）8.×（年齡、性別會(huì)影響標(biāo)志物水平。）9.√（EBV-DNA是鼻咽癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)之一。）10.√（需結(jié)合臨床排除干擾因素。）11.×（前列腺增生PSA多正常或輕度升高。）12.×（肝癌AFP升高可不伴CA19-9。）13.√（標(biāo)志物變化反映腫瘤進(jìn)展。）14.√（NSE是小細(xì)胞肺癌特異性標(biāo)志物。）15.×（假陰性率與假陽(yáng)性率相近。）16.×（腫瘤標(biāo)志物不適用于常規(guī)體檢。）17.√（CA242在胰腺癌中靈敏度高于CA19-9。）18.×（早期肺癌可無(wú)標(biāo)志物升高。）19.√（需排除卵巢癌等惡性腫瘤。）20.√（動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)早期變化。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.CEA應(yīng)用價(jià)值：消化道腫瘤（尤其是結(jié)直腸癌）標(biāo)志物，靈敏度70%左右，用于術(shù)后監(jiān)測(cè)、復(fù)發(fā)預(yù)警及早期篩查高危人群。但特異性低，需結(jié)合臨床。2.AFP鑒別：肝癌時(shí)AFP多>400ng/mL，且持續(xù)升高；肝硬化時(shí)AFP多<200ng/mL，波動(dòng)性升高。結(jié)合超聲、肝臟彈性檢查可鑒別。3.聯(lián)合檢測(cè)優(yōu)勢(shì)：提高靈敏度（如AFP+CA19-9檢測(cè)肝癌），降低假陰性，減少交叉反應(yīng)干擾，更全面反映腫瘤狀態(tài)。4.避免PSA假陽(yáng)性：避免近期前列腺按摩、尿路感染、良性前列腺增生（BPH）等因素影響，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PSA變化趨勢(shì)。五、案例分析題答案與解析1.分析：CEA輕度升高可能源于：①良性因素（如吸煙、胃潰瘍）；②早期結(jié)直腸癌（CEA輕度升高）