2025中心醫(yī)院ERCP相關(guān)技術(shù)協(xié)作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在ERCP操作中，哪種造影劑最常用于膽管顯影？A.泛影葡胺B.碘海醇C.聚乙二醇D.替馬洛爾答案：A2.ERCP術(shù)后出現(xiàn)膽管炎時(shí)，首選的治療藥物是？A.青霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.碳青霉烯類答案：B3.下列哪項(xiàng)是ERCP操作中常見的并發(fā)癥？A.膽管結(jié)石嵌頓B.胰腺假性囊腫C.門靜脈高壓D.膽囊炎答案：A4.ERCP術(shù)中出現(xiàn)急性胰腺炎時(shí)，首要的處理措施是？A.立即手術(shù)B.抗生素治療C.禁食水+胃腸減壓D.靜脈輸液答案：C5.下列哪項(xiàng)是ERCP術(shù)前禁食水的主要原因？A.預(yù)防嘔吐B.防止膽道感染C.減少胰腺分泌D.提高麻醉安全性答案：D6.ERCP術(shù)后膽漏的典型癥狀是？A.腹痛+發(fā)熱B.黃疸+惡心C.腹脹+嘔吐D.腹瀉+乏力答案：A7.下列哪項(xiàng)是ERCP術(shù)后膽管狹窄最常見的原因？A.胰腺炎B.膽道結(jié)石C.炎癥性狹窄D.膽管損傷答案：C8.ERCP術(shù)中使用導(dǎo)絲時(shí)，應(yīng)注意避免？A.結(jié)石嵌頓B.膽管穿孔C.導(dǎo)絲斷裂D.胰管損傷答案：B9.下列哪項(xiàng)是ERCP術(shù)后膽管炎的預(yù)防措施？A.術(shù)中充分沖洗膽管B.術(shù)后立即進(jìn)食C.頻繁更換導(dǎo)絲D.減少造影劑用量答案：A10.ERCP術(shù)中出現(xiàn)膽道出血時(shí)，首選的治療方法是？A.血管介入栓塞B.手術(shù)結(jié)扎C.靜脈輸血D.藥物止血答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.ERCP操作中可能導(dǎo)致膽管損傷的因素包括？A.造影劑壓力過高B.導(dǎo)絲強(qiáng)行通過狹窄段C.鏡頭角度不當(dāng)D.術(shù)中患者體位不穩(wěn)答案：A,B,C2.ERCP術(shù)后胰腺炎的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前禁食水B.術(shù)中減少造影劑用量C.術(shù)后早期進(jìn)食D.預(yù)防性使用抗生素答案：A,B3.ERCP術(shù)中膽管結(jié)石取凈的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.膽管顯影清晰B.無結(jié)石殘留影C.膽管壓力下降D.患者術(shù)后無癥狀答案：A,B4.ERCP術(shù)后膽漏的處理方法包括？A.胃腸減壓B.抗生素治療C.膽管引流D.必要時(shí)手術(shù)答案：A,B,C,D5.ERCP術(shù)中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.膽管炎B.胰腺炎C.膽道出血D.膽管穿孔答案：A,B,C,D6.ERCP術(shù)前患者準(zhǔn)備包括？A.禁食水至少6小時(shí)B.肝功能檢查C.麻醉評(píng)估D.心電圖檢查答案：A,B,C,D7.ERCP術(shù)后膽管狹窄的處理方法包括？A.內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)B.內(nèi)鏡下支架置入C.藥物治療D.手術(shù)治療答案：A,B,D8.ERCP術(shù)中使用導(dǎo)絲時(shí)，應(yīng)注意避免哪些情況？A.導(dǎo)絲彎曲B.導(dǎo)絲斷裂C.胰管損傷D.結(jié)石嵌頓答案：B,C,D9.ERCP術(shù)后膽管炎的典型癥狀包括？A.腹痛B.發(fā)熱C.寒戰(zhàn)D.黃疸答案：A,B,C,D10.ERCP術(shù)中膽管顯影不清晰的可能原因包括？A.造影劑濃度低B.膽管狹窄C.術(shù)中出血D.鏡頭污染答案：A,B,C,D三、判斷題（每題2分，共10題）1.ERCP術(shù)后患者應(yīng)立即進(jìn)食以促進(jìn)恢復(fù)。（×）答案：錯(cuò)2.ERCP術(shù)中膽管結(jié)石取凈的標(biāo)準(zhǔn)是膽管完全無結(jié)石影。（√）答案：對(duì)3.ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率約為5%。（√）答案：對(duì)4.ERCP術(shù)中膽管出血首選藥物治療。（×）答案：錯(cuò)5.ERCP術(shù)后膽管狹窄最常見的原因?yàn)檠装Y。（√）答案：對(duì)6.ERCP術(shù)前患者禁食水的時(shí)間應(yīng)至少4小時(shí)。（×）答案：錯(cuò)7.ERCP術(shù)中膽管穿孔是嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即手術(shù)。（√）答案：對(duì)8.ERCP術(shù)后膽管炎的預(yù)防措施包括術(shù)中充分沖洗膽管。（√）答案：對(duì)9.ERCP術(shù)中使用導(dǎo)絲時(shí)，應(yīng)避免強(qiáng)行通過狹窄段。（√）答案：對(duì)10.ERCP術(shù)后膽漏通常需要保守治療，必要時(shí)手術(shù)。（√）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述ERCP術(shù)中膽管結(jié)石取凈的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：膽管顯影清晰，無結(jié)石殘留影，膽管壓力下降，患者術(shù)后癥狀緩解。2.簡(jiǎn)述ERCP術(shù)后胰腺炎的預(yù)防措施。答案：術(shù)前禁食水，術(shù)中減少造影劑用量，術(shù)后早期禁食，預(yù)防性使用抗生素。3.簡(jiǎn)述ERCP術(shù)中膽管穿孔的緊急處理措施。答案：立即停止操作，內(nèi)鏡下放置引流管，抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。4.簡(jiǎn)述ERCP術(shù)后膽管狹窄的內(nèi)鏡下處理方法。答案：內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下支架置入、球囊擴(kuò)張術(shù)等。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，因反復(fù)腹痛、黃疸就診。ERCP檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，直徑1.2cm。術(shù)中取石成功，但術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。問：可能的原因及處理措施是什么？答案：可能原因：膽管炎、胰腺炎、膽漏等。處理措施：抗感染治療、胃腸減壓、禁食水、必要時(shí)手術(shù)或內(nèi)鏡下引流。2.患者女性，55歲，ERCP術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管下段結(jié)石嵌頓，嘗試取石失敗。問：如何處理及預(yù)防再次嵌頓？答案：處理：內(nèi)鏡下放置支架，術(shù)后口服溶石藥物或手術(shù)取石。預(yù)防：術(shù)后定期復(fù)查，避免高脂飲食，必要時(shí)行ESD（內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)）。答案及解析一、單選題1.A（泛影葡胺是ERCP常用的膽管造影劑）2.B（頭孢曲松是膽管炎的首選抗生素）3.A（膽管結(jié)石嵌頓是ERCP常見并發(fā)癥）4.C（急性胰腺炎首要處理是禁食水+胃腸減壓）5.D（禁食水可提高麻醉安全性，減少反流風(fēng)險(xiǎn)）6.A（腹痛+發(fā)熱是膽漏典型癥狀）7.C（炎癥性狹窄是ERCP術(shù)后膽管狹窄常見原因）8.B（導(dǎo)絲強(qiáng)行通過易致膽管穿孔）9.A（術(shù)中充分沖洗可預(yù)防膽管炎）10.A（血管介入栓塞是膽道出血首選治療）二、多選題1.A,B,C（造影劑壓力、導(dǎo)絲強(qiáng)行通過、鏡頭角度不當(dāng)均可能導(dǎo)致膽管損傷）2.A,B（禁食水、減少造影劑用量可預(yù)防胰腺炎）3.A,B（膽管顯影清晰、無結(jié)石殘留影是取凈標(biāo)準(zhǔn)）4.A,B,C,D（膽漏處理包括胃腸減壓、抗生素、引流、手術(shù)）5.A,B,C,D（ERCP并發(fā)癥包括膽管炎、胰腺炎、出血、穿孔）6.A,B,C,D（術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食水、肝功能、麻醉評(píng)估、心電圖）7.A,B,D（內(nèi)鏡下擴(kuò)張、支架置入、手術(shù)是常用方法）8.B,C,D（導(dǎo)絲斷裂、胰管損傷、結(jié)石嵌頓需避免）9.A,B,C,D（膽管炎癥狀包括腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸）10.A,B,C,D（膽管顯影不清原因包括造影劑、狹窄、出血、鏡頭污染）三、判斷題1.×（術(shù)后應(yīng)禁食水，過早進(jìn)食易誘發(fā)胰腺炎）2.√（取凈標(biāo)準(zhǔn)是無結(jié)石殘留影）3.√（發(fā)生率約5%，需嚴(yán)格操作預(yù)防）4.×（首選內(nèi)鏡下止血或血管介入）5.√（炎癥是常見原因）6.×（禁食水至少6-8小時(shí)）7.√（穿孔需緊急處理）8.√（充分沖洗可減少感染風(fēng)險(xiǎn)）9.√（強(qiáng)行通過易損傷膽管）10.√（保守治療無效需手術(shù)）四、簡(jiǎn)答題1.膽管結(jié)石取凈標(biāo)準(zhǔn)：膽管顯影清晰，無結(jié)石殘留影，膽管壓力下降，患者術(shù)后癥狀緩解。2.預(yù)防胰腺炎措施：術(shù)前禁食水，術(shù)中減少造影劑用量，術(shù)后早期禁食，預(yù)防性使用抗生素。3.膽管穿孔處理：立即停止操作，內(nèi)鏡下放置引流管，抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。4.膽管狹窄處理：內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下支架置入