秦皇島市中醫(yī)院「心源性休克」患者容量管理護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心源性休克患者容量管理的主要目標(biāo)是？A.盡快恢復(fù)血容量B.嚴(yán)格限制液體輸入C.維持適度血容量D.使用利尿劑促進排尿2.心源性休克患者中心靜脈壓（CVP）正常范圍是多少？A.5-10cmH?OB.10-15cmH?OC.15-20cmH?OD.20-25cmH?O3.心源性休克患者若CVP低而血壓低，應(yīng)首先采取哪種措施？A.快速補液B.使用血管活性藥物C.利尿治療D.應(yīng)用β受體阻滯劑4.心源性休克患者補液試驗陽性表現(xiàn)為？A.補液后血壓升高，CVP不變B.補液后血壓不變，CVP升高C.補液后血壓和CVP均升高D.補液后血壓和CVP均下降5.心源性休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種藥物？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素6.心源性休克患者若存在心源性肺水腫，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.高流量吸氧B.使用利尿劑C.應(yīng)用呼氣末正壓通氣（PEEP）D.降低中心靜脈壓7.心源性休克患者液體正平衡的指標(biāo)是？A.24小時出入量負(fù)平衡B.24小時出入量正平衡C.尿量＞30ml/hD.尿量＜10ml/h8.心源性休克患者容量管理中，每日體重變化應(yīng)控制在？A.≤0.5kgB.≤1kgC.≤1.5kgD.≤2kg9.心源性休克患者若存在腎功能不全，補液時應(yīng)注意什么？A.增加補液速度B.使用高滲液體C.減少補液量D.使用晶體液而非膠體液10.心源性休克患者容量管理中，監(jiān)測哪項指標(biāo)可反映組織灌注情況？A.中心靜脈壓B.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）C.尿量D.脈搏血氧飽和度二、多選題（每題3分，共10題）1.心源性休克患者容量管理中，以下哪些屬于液體復(fù)蘇的指征？A.血壓＜90mmHgB.尿量＜0.5ml/kg/hC.CVP＜5cmH?OD.血乳酸＞2mmol/L2.心源性休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)注意哪些問題？A.監(jiān)測血壓B.避免藥物外滲C.控制補液速度D.定期評估藥物效果3.心源性休克患者若存在心源性肺水腫，應(yīng)采取哪些措施？A.使用利尿劑B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣（PEEP）C.降低中心靜脈壓D.高流量吸氧4.心源性休克患者容量管理中，以下哪些屬于監(jiān)測指標(biāo)？A.中心靜脈壓B.動脈血壓C.尿量D.血氣分析5.心源性休克患者補液試驗的步驟包括哪些？A.快速輸入200ml生理鹽水B.觀察15分鐘血壓變化C.測量補液前后的CVPD.若血壓升高則補液試驗陽性6.心源性休克患者使用血管活性藥物時，以下哪些屬于常見藥物？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴酚丁胺D.異丙腎上腺素7.心源性休克患者若存在腎功能不全，補液時應(yīng)注意什么？A.減少補液量B.使用膠體液C.監(jiān)測尿量和腎功能D.避免使用高滲液體8.心源性休克患者容量管理中，以下哪些屬于液體正平衡的指標(biāo)？A.24小時出入量正平衡B.尿量＞30ml/hC.體重每日增加＞0.5kgD.血壓穩(wěn)定9.心源性休克患者使用呼氣末正壓通氣（PEEP）時，應(yīng)注意什么？A.監(jiān)測氧飽和度B.控制PEEP水平C.避免氣壓傷D.觀察患者呼吸力學(xué)變化10.心源性休克患者容量管理中，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.心力衰竭加重B.液體過載C.肺水腫D.腎功能不全三、判斷題（每題2分，共10題）1.心源性休克患者容量管理中，所有患者均需嚴(yán)格限制液體輸入。（×）2.心源性休克患者補液試驗陽性時，應(yīng)立即快速補液。（√）3.心源性休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)避免藥物外滲。（√）4.心源性休克患者若存在心源性肺水腫，應(yīng)優(yōu)先降低中心靜脈壓。（√）5.心源性休克患者液體正平衡的指標(biāo)是每日體重增加＞0.5kg。（√）6.心源性休克患者補液試驗陰性時，表明患者無需補液。（×）7.心源性休克患者使用呼氣末正壓通氣（PEEP）時，應(yīng)避免氣壓傷。（√）8.心源性休克患者容量管理中，所有患者均需使用利尿劑。（×）9.心源性休克患者若存在腎功能不全，應(yīng)避免使用晶體液。（×）10.心源性休克患者容量管理中，血壓穩(wěn)定即可停止治療。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述心源性休克患者容量管理的原則。2.簡述心源性休克患者補液試驗的步驟及判斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述心源性休克患者使用血管活性藥物時的注意事項。4.簡述心源性休克患者若存在心源性肺水腫時應(yīng)采取哪些措施。5.簡述心源性休克患者容量管理中，如何判斷液體過載。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死導(dǎo)致心源性休克入院。入院時血壓80/50mmHg，心率120次/分，CVP5cmH?O，尿量15ml/h。請制定該患者的容量管理方案。2.患者女性，72歲，因急性心肌梗死導(dǎo)致心源性休克入院。入院時血壓90/60mmHg，心率110次/分，CVP15cmH?O，尿量20ml/h。請制定該患者的容量管理方案。答案及解析一、單選題1.C解析：心源性休克患者容量管理的主要目標(biāo)是維持適度血容量，避免液體過載或不足。2.B解析：心源性休克患者中心靜脈壓（CVP）正常范圍是10-15cmH?O。3.A解析：若CVP低而血壓低，表明患者存在容量不足，應(yīng)首先快速補液。4.C解析：補液試驗陽性表現(xiàn)為補液后血壓和CVP均升高，提示患者存在容量不足。5.B解析：心源性休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)優(yōu)先選擇去甲腎上腺素，以維持血壓。6.C解析：心源性休克患者若存在心源性肺水腫，應(yīng)優(yōu)先采取應(yīng)用呼氣末正壓通氣（PEEP）措施。7.B解析：液體正平衡的指標(biāo)是24小時出入量正平衡，即輸入量大于輸出量。8.A解析：心源性休克患者每日體重變化應(yīng)控制在≤0.5kg，避免液體過載。9.C解析：心源性休克患者若存在腎功能不全，補液時應(yīng)注意減少補液量，避免加重腎功能損害。10.C解析：尿量是反映組織灌注情況的指標(biāo)，尿量＞30ml/h提示組織灌注良好。二、多選題1.ABCD解析：心源性休克患者液體復(fù)蘇的指征包括血壓＜90mmHg、尿量＜0.5ml/kg/h、CVP＜5cmH?O、血乳酸＞2mmol/L。2.ABCD解析：心源性休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)注意監(jiān)測血壓、避免藥物外滲、控制補液速度、定期評估藥物效果。3.ABCD解析：心源性休克患者若存在心源性肺水腫，應(yīng)采取使用利尿劑、應(yīng)用呼氣末正壓通氣（PEEP）、降低中心靜脈壓、高流量吸氧等措施。4.ABCD解析：心源性休克患者容量管理中，監(jiān)測指標(biāo)包括中心靜脈壓、動脈血壓、尿量、血氣分析。5.ABCD解析：心源性休克患者補液試驗的步驟包括快速輸入200ml生理鹽水、觀察15分鐘血壓變化、測量補液前后的CVP、若血壓升高則補液試驗陽性。6.ABC解析：心源性休克患者使用血管活性藥物時，常見藥物包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺。7.ACD解析：心源性休克患者若存在腎功能不全，補液時應(yīng)注意監(jiān)測尿量和腎功能、避免使用高滲液體、減少補液量。8.ABC解析：心源性休克患者容量管理中，液體正平衡的指標(biāo)包括24小時出入量正平衡、體重每日增加＞0.5kg、尿量＞30ml/h。9.ABCD解析：心源性休克患者使用呼氣末正壓通氣（PEEP）時，應(yīng)注意監(jiān)測氧飽和度、控制PEEP水平、避免氣壓傷、觀察患者呼吸力學(xué)變化。10.ABC解析：心源性休克患者容量管理中，并發(fā)癥包括心力衰竭加重、液體過載、肺水腫。三、判斷題1.×解析：心源性休克患者容量管理中，并非所有患者均需嚴(yán)格限制液體輸入，應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整。2.√解析：心源性休克患者補液試驗陽性時，應(yīng)立即快速補液，以恢復(fù)血容量。3.√解析：心源性休克患者使用血管活性藥物時，應(yīng)避免藥物外滲，以免引起組織壞死。4.√解析：心源性休克患者若存在心源性肺水腫，應(yīng)優(yōu)先降低中心靜脈壓，以減少肺水腫。5.√解析：心源性休克患者液體正平衡的指標(biāo)是每日體重增加＞0.5kg。6.×解析：心源性休克患者補液試驗陰性時，表明患者可能存在容量過載，需謹(jǐn)慎補液。7.√解析：心源性休克患者使用呼氣末正壓通氣（PEEP）時，應(yīng)避免氣壓傷，以免引起呼吸機相關(guān)性肺損傷。8.×解析：心源性休克患者容量管理中，并非所有患者均需使用利尿劑，應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整。9.×解析：心源性休克患者若存在腎功能不全，可使用晶體液補液，但需注意補液速度和量。10.×解析：心源性休克患者容量管理中，血壓穩(wěn)定僅是其中一項指標(biāo)，還需監(jiān)測其他指標(biāo)，如尿量、CVP等。四、簡答題1.心源性休克患者容量管理的原則-維持適度血容量，避免液體過載或不足。-根據(jù)患者具體情況調(diào)整補液速度和量。-監(jiān)測血壓、中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)，評估組織灌注情況。-避免使用高滲液體，以免加重腎功能損害。2.心源性休克患者補液試驗的步驟及判斷標(biāo)準(zhǔn)-步驟：快速輸入200ml生理鹽水，觀察15分鐘血壓變化，測量補液前后的CVP。-判斷標(biāo)準(zhǔn)：若補液后血壓升高，CVP升高，則補液試驗陽性，表明患者存在容量不足，需繼續(xù)補液；若補液后血壓不變，CVP升高，則補液試驗陰性，表明患者可能存在容量過載，需謹(jǐn)慎補液。3.心源性休克患者使用血管活性藥物時的注意事項-監(jiān)測血壓，避免血壓過低或過高。-避免藥物外滲，以免引起組織壞死。-控制補液速度，避免液體過載。-定期評估藥物效果，及時調(diào)整劑量。4.心源性休克患者若存在心源性肺水腫時應(yīng)采取哪些措施-使用利尿劑，減少肺水腫。-應(yīng)用呼氣末正壓通氣（PEEP），改善肺順應(yīng)性。-降低中心靜脈壓，減少肺水腫。-高流量吸氧，提高氧飽和度。5.心源性休克患者容量管理中，如何判斷液體過載-體重每日增加＞1kg。-頸靜脈怒張，中心靜脈壓升高。-肺部啰音增多，出現(xiàn)肺水腫。-尿量減少，腎功能損害。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死導(dǎo)致心源性休克入院。入院時血壓80/50mmHg，心率120次/分，CVP5cmH?O，尿量15ml/h。請制定該患者的容量管理方案-補液試驗：快速輸入200ml生理鹽水，觀察15分鐘血壓變化，測量補液前后的CVP。-若補液后血壓升高，CVP升高，則繼續(xù)補液，每小時補液500ml，直至血壓恢復(fù)至正常范圍。-若補液后血壓不變，CVP升高，則減少補液量，避免液體過載。-監(jiān)測血壓、中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)，評估組織灌注情況。2.患者女性，72歲，因急性心肌梗死導(dǎo)致心源性休克入院。入院時血壓90/60m