衡水市人民醫(yī)院膽道疾病營(yíng)養(yǎng)支持考核一、單選題（共10題，每題2分）1.膽道疾病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，優(yōu)先選擇的能量密度是？A.1.0kcal/kg·dB.1.5kcal/kg·dC.2.0kcal/kg·dD.2.5kcal/kg·d2.膽囊炎急性發(fā)作期患者，每日蛋白質(zhì)供給量應(yīng)控制在？A.0.5g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.0g/kg·dD.1.2g/kg·d3.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)脂肪瀉，應(yīng)首選哪種脂肪酸？A.長(zhǎng)鏈脂肪酸B.中鏈脂肪酸C.短鏈脂肪酸D.植物油脂肪酸4.膽道梗阻患者長(zhǎng)期禁食時(shí)，應(yīng)首選哪種腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案？A.全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）B.部分腸外營(yíng)養(yǎng)（PPN）C.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）D.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）5.膽道疾病患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)限制哪種營(yíng)養(yǎng)素？A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素6.膽囊切除術(shù)后患者，每日膳食纖維攝入量應(yīng)控制在？A.10g/dB.15g/dC.20g/dD.25g/d7.膽道疾病患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，鼻飼管選擇應(yīng)考慮？A.管徑大小B.腸道蠕動(dòng)情況C.營(yíng)養(yǎng)液滲透壓D.以上都是8.膽道疾病患者合并糖尿病時(shí)，首選哪種碳水化合物來源？A.糖果B.精制米面C.全谷物D.果糖9.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)膽汁淤積，應(yīng)補(bǔ)充哪種維生素？A.維生素AB.維生素DC.維生素KD.維生素E10.膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括？A.體重變化B.血清白蛋白C.腸道功能D.心電圖二、多選題（共5題，每題3分）1.膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具包括？A.NRS2002B.MNTC.MBID.ESPEN2.膽道疾病患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括？A.吸入性肺炎B.腸梗阻C.腸炎D.營(yíng)養(yǎng)不良3.膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，需要限制的食物包括？A.高脂肪食物B.高膽固醇食物C.高纖維食物D.高糖食物4.膽道疾病患者腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括？A.感染B.脂肪肝C.深靜脈血栓D.胰炎5.膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，需要補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素包括？A.脂溶性維生素B.水溶性維生素C.微量元素D.必需氨基酸三、判斷題（共10題，每題1分）1.膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，所有患者都需要腸外營(yíng)養(yǎng)。（×）2.膽囊炎患者禁食期間，每日液體攝入量應(yīng)控制在1500mL以下。（√）3.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)脂肪瀉時(shí)，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量。（×）4.膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，所有患者都需要高脂肪飲食。（×）5.膽道梗阻患者長(zhǎng)期禁食時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充中鏈甘油三酯。（√）6.膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，所有患者都需要高膳食纖維飲食。（×）7.膽囊切除術(shù)后患者，每日碳水化合物攝入量應(yīng)控制在200g以下。（√）8.膽道疾病患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，所有患者都需要鼻飼管。（×）9.膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，所有患者都需要高糖飲食。（×）10.膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，所有患者都需要高蛋白飲食。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則。2.簡(jiǎn)述膽道疾病患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證。3.簡(jiǎn)述膽道疾病患者腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證。4.簡(jiǎn)述膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。5.簡(jiǎn)述膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持的方案設(shè)計(jì)。2.論述膽道疾病患者營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.B（膽道疾病患者能量需求較高，1.5kcal/kg·d可滿足基本需求。）2.B（膽囊炎急性發(fā)作期患者消化功能較差，蛋白質(zhì)供給量不宜過高。）3.B（中鏈脂肪酸吸收不依賴膽汁，適合膽道梗阻患者。）4.A（長(zhǎng)期禁食患者需全腸外營(yíng)養(yǎng)支持。）5.A（肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入。）6.C（膽囊切除術(shù)后患者易出現(xiàn)腹瀉，膳食纖維不宜過多。）7.D（管徑大小、腸道蠕動(dòng)、滲透壓均需考慮。）8.C（全谷物升糖指數(shù)較低，適合糖尿病患者。）9.C（膽汁淤積患者易缺乏維生素K。）10.D（心電圖與營(yíng)養(yǎng)支持無關(guān)。）二、多選題答案1.A、C（NRS2002和MBI是常用篩查工具。）2.A、B、C（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括吸入性肺炎、腸梗阻、腸炎。）3.A、B、D（高脂肪、高膽固醇、高糖食物需限制。）4.A、B、C（腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括感染、脂肪肝、深靜脈血栓。）5.A、B、C、D（需補(bǔ)充脂溶性維生素、水溶性維生素、微量元素、必需氨基酸。）三、判斷題答案1.×（部分患者需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，部分需腸外營(yíng)養(yǎng)。）2.√（膽囊炎患者禁食期間需限制液體攝入。）3.×（脂肪瀉患者應(yīng)減少脂肪攝入。）4.×（膽道疾病患者需低脂肪飲食。）5.√（中鏈甘油三酯吸收不依賴膽汁。）6.×（膳食纖維需適量，過多可加重腹瀉。）7.√（膽囊切除術(shù)后患者易出現(xiàn)脂肪瀉，碳水?dāng)z入不宜過高。）8.×（部分患者可口服營(yíng)養(yǎng)。）9.×（糖尿病患者需控制糖攝入。）10.×（蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)病情調(diào)整。）四、簡(jiǎn)答題答案1.營(yíng)養(yǎng)支持原則：-個(gè)體化原則（根據(jù)患者病情、營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整方案。）-早期營(yíng)養(yǎng)支持原則（早期干預(yù)可減少并發(fā)癥。）-能量與營(yíng)養(yǎng)素平衡原則（避免過度或不足。）-安全性原則（避免營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥。）2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證：-消化功能基本正常但攝入不足者。-胃腸道功能部分受損者。-需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持者。3.腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證：-胃腸道功能障礙者。-長(zhǎng)期禁食者。-營(yíng)養(yǎng)需求高但無法通過腸內(nèi)途徑滿足者。4.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：-體重變化、白蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。-腸道功能（排便、排氣情況）。-水電解質(zhì)平衡。5.并發(fā)癥及預(yù)防措施：-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥：吸入性肺炎、腸梗阻、腹瀉。-預(yù)防：緩慢開始、監(jiān)測(cè)腸功能、避免高滲透壓營(yíng)養(yǎng)液。-腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥：感染、脂肪肝、代謝紊亂。-預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作、監(jiān)測(cè)血脂、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方。五、論述題答案1.營(yíng)養(yǎng)支持方案設(shè)計(jì)：-評(píng)估：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況、病情、消化功能。-目標(biāo)：滿足能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)需求。-途徑：選擇腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。-配方：根據(jù)病情調(diào)整宏量營(yíng)養(yǎng)素比例（如高脂、低脂、高蛋白等）。-監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、并發(fā)癥。2.