衡水市中醫(yī)院前置胎盤分級管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者進行分級管理的主要依據(jù)是？A.患者年齡B.胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的位置及出血情況C.患者職業(yè)D.孕次及既往病史2.根據(jù)衡水市中醫(yī)院分級管理標準，前置胎盤分為幾級？A.2級B.3級C.4級D.5級3.衡水市中醫(yī)院規(guī)定，Ⅰ級前置胎盤患者的主要臨床表現(xiàn)為？A.無陰道流血，但超聲提示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口＜2cmB.隱性出血，超聲提示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口2-4cmC.陰道流血量多，超聲提示胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口50%以上D.持續(xù)性腹痛，超聲提示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口＞5cm4.衡水市中醫(yī)院對Ⅱ級前置胎盤患者的管理措施不包括？A.建議臥床休息B.定期監(jiān)測陰道流血情況C.立即收入院觀察D.等待自然臨產(chǎn)5.衡水市中醫(yī)院規(guī)定，Ⅲ級前置胎盤患者出血量達到多少時需緊急處理？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml6.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)時管理中，以下哪項措施不正確？A.建議選擇剖宮產(chǎn)B.必要時行子宮動脈栓塞術C.陰道分娩時需縮短第二產(chǎn)程D.產(chǎn)時禁用宮縮劑7.衡水市中醫(yī)院分級管理中，Ⅰ級前置胎盤患者的期待療法時間一般不超過？A.32周B.34周C.36周D.38周8.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者進行分級管理時，以下哪項因素不作為評估依據(jù)？A.孕周B.出血量C.胎兒發(fā)育情況D.患者經(jīng)濟狀況9.衡水市中醫(yī)院規(guī)定，Ⅱ級前置胎盤患者陰道流血量超過多少需立即收入院？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml10.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)后管理中，以下哪項措施不正確？A.產(chǎn)后48小時內(nèi)密切監(jiān)測子宮收縮情況B.必要時行子宮縫合術C.產(chǎn)后立即下床活動D.預防性使用抗生素二、多選題（每題3分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者分級管理時，以下哪些因素需綜合考慮？A.胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的位置B.陰道流血量及頻率C.孕周及胎兒發(fā)育情況D.患者年齡及既往病史2.衡水市中醫(yī)院規(guī)定，Ⅰ級前置胎盤患者的主要管理措施包括？A.定期超聲監(jiān)測胎盤位置B.建議臥床休息，減少活動C.禁止性生活D.避免腹部受壓3.衡水市中醫(yī)院對Ⅱ級前置胎盤患者進行期待療法時，需注意哪些情況？A.監(jiān)測陰道流血及胎心變化B.必要時行陰道填塞C.避免使用宮縮劑D.考慮提前終止妊娠4.衡水市中醫(yī)院對Ⅲ級前置胎盤患者進行緊急處理時，以下哪些措施可能采用？A.宮頸環(huán)扎術B.子宮動脈栓塞術C.剖宮產(chǎn)D.靜脈輸血5.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)時管理中，以下哪些措施是必要的？A.產(chǎn)程中避免使用宮縮劑B.必要時行產(chǎn)程加速術C.剖宮產(chǎn)時注意減少出血D.產(chǎn)后密切監(jiān)測子宮收縮6.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)后管理中，以下哪些措施是必要的？A.產(chǎn)后48小時內(nèi)預防性使用抗生素B.必要時行子宮縫合術C.產(chǎn)后立即下床活動D.定期復查超聲監(jiān)測子宮恢復情況7.衡水市中醫(yī)院規(guī)定，前置胎盤患者分級管理的主要目的是？A.降低母嬰出血風險B.優(yōu)化產(chǎn)時管理方案C.減少早產(chǎn)發(fā)生D.提高胎兒存活率8.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者進行期待療法時，需注意哪些情況？A.監(jiān)測陰道流血及胎心變化B.必要時行陰道填塞C.避免使用宮縮劑D.考慮提前終止妊娠9.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)時管理中，以下哪些措施是必要的？A.產(chǎn)程中避免使用宮縮劑B.必要時行產(chǎn)程加速術C.剖宮產(chǎn)時注意減少出血D.產(chǎn)后密切監(jiān)測子宮收縮10.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)后管理中，以下哪些措施是必要的？A.產(chǎn)后48小時內(nèi)預防性使用抗生素B.必要時行子宮縫合術C.產(chǎn)后立即下床活動D.定期復查超聲監(jiān)測子宮恢復情況三、判斷題（每題2分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院規(guī)定，前置胎盤患者分級管理的主要依據(jù)是胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的位置及出血情況。（√）2.衡水市中醫(yī)院對Ⅰ級前置胎盤患者一般建議期待療法，時間不超過36周。（√）3.衡水市中醫(yī)院對Ⅱ級前置胎盤患者出血量超過200ml需立即收入院。（√）4.衡水市中醫(yī)院規(guī)定，前置胎盤患者產(chǎn)時管理中，陰道分娩時需縮短第二產(chǎn)程。（×）5.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)后管理中，產(chǎn)后立即下床活動是必要的。（×）6.衡水市中醫(yī)院規(guī)定，前置胎盤患者分級管理中，Ⅲ級患者出血量達到100ml需緊急處理。（√）7.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的期待療法中，必要時可使用宮縮劑。（×）8.衡水市中醫(yī)院規(guī)定，前置胎盤患者產(chǎn)時管理中，剖宮產(chǎn)時需注意減少出血。（√）9.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)后管理中，產(chǎn)后48小時內(nèi)需預防性使用抗生素。（√）10.衡水市中醫(yī)院規(guī)定，前置胎盤患者分級管理中，Ⅱ級患者一般建議陰道分娩。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者進行分級管理的標準。2.衡水市中醫(yī)院對Ⅰ級前置胎盤患者的主要管理措施有哪些？3.衡水市中醫(yī)院對Ⅲ級前置胎盤患者進行緊急處理時，可能采用哪些措施？4.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)后管理中，需要注意哪些事項？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，孕34周，因陰道少量流血3天入院。超聲提示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口2cm，無胎兒窘迫。請根據(jù)衡水市中醫(yī)院分級管理標準，判斷該患者屬于哪級前置胎盤，并給出相應的管理建議。2.患者女，28歲，孕36周，因陰道流血量增多入院。超聲提示胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎心140次/分。請根據(jù)衡水市中醫(yī)院分級管理標準，判斷該患者屬于哪級前置胎盤，并給出相應的緊急處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者進行分級管理的主要依據(jù)是胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的位置及出血情況，包括胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的距離、陰道流血量及頻率等。2.B解析：衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者進行分級管理時，主要分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，其中Ⅰ級為胎盤下緣距宮頸內(nèi)口＜2cm，Ⅱ級為2-4cm，Ⅲ級為完全覆蓋宮頸內(nèi)口。3.A解析：衡水市中醫(yī)院規(guī)定，Ⅰ級前置胎盤患者的主要臨床表現(xiàn)為無陰道流血，但超聲提示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口＜2cm，屬于隱匿性病變。4.C解析：衡水市中醫(yī)院對Ⅱ級前置胎盤患者的管理措施包括建議臥床休息、定期監(jiān)測陰道流血情況、必要時行陰道填塞等，但并非立即收入院，可根據(jù)出血量決定是否入院。5.C解析：衡水市中醫(yī)院規(guī)定，Ⅲ級前置胎盤患者出血量達到200ml時需緊急處理，包括宮縮劑、子宮動脈栓塞術或剖宮產(chǎn)等。6.D解析：衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)時管理中，產(chǎn)時禁用宮縮劑是錯誤的，必要時可使用宮縮劑幫助控制出血。7.B解析：衡水市中醫(yī)院規(guī)定，Ⅰ級前置胎盤患者的期待療法時間一般不超過34周，以減少早產(chǎn)風險。8.D解析：衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者進行分級管理時，主要評估胎盤位置、出血情況、孕周及胎兒發(fā)育等因素，患者經(jīng)濟狀況不作為評估依據(jù)。9.B解析：衡水市中醫(yī)院規(guī)定，Ⅱ級前置胎盤患者陰道流血量超過100ml需立即收入院，以避免失血過多。10.C解析：衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)后管理中，產(chǎn)后立即下床活動是不正確的，需注意子宮收縮及出血情況，必要時臥床休息。二、多選題1.ABCD解析：衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者分級管理時，需綜合考慮胎盤位置、陰道流血情況、孕周及胎兒發(fā)育、患者年齡及既往病史等因素。2.ABCD解析：衡水市中醫(yī)院對Ⅰ級前置胎盤患者的主要管理措施包括定期超聲監(jiān)測胎盤位置、建議臥床休息、禁止性生活、避免腹部受壓等。3.ABCD解析：衡水市中醫(yī)院對Ⅱ級前置胎盤患者進行期待療法時，需注意監(jiān)測陰道流血及胎心變化、必要時行陰道填塞、避免使用宮縮劑、考慮提前終止妊娠等。4.ABCD解析：衡水市中醫(yī)院對Ⅲ級前置胎盤患者進行緊急處理時，可能采用宮頸環(huán)扎術、子宮動脈栓塞術、剖宮產(chǎn)或靜脈輸血等措施。5.ACD解析：衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)時管理中，產(chǎn)程中避免使用宮縮劑、必要時行產(chǎn)程加速術、剖宮產(chǎn)時注意減少出血、產(chǎn)后密切監(jiān)測子宮收縮等措施是必要的。6.ABD解析：衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)后管理中，產(chǎn)后48小時內(nèi)預防性使用抗生素、必要時行子宮縫合術、定期復查超聲監(jiān)測子宮恢復情況等措施是必要的，產(chǎn)后立即下床活動是不正確的。7.ABCD解析：衡水市中醫(yī)院規(guī)定，前置胎盤患者分級管理的主要目的是降低母嬰出血風險、優(yōu)化產(chǎn)時管理方案、減少早產(chǎn)發(fā)生、提高胎兒存活率。8.ABCD解析：衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者進行期待療法時，需注意監(jiān)測陰道流血及胎心變化、必要時行陰道填塞、避免使用宮縮劑、考慮提前終止妊娠等。9.ACD解析：衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)時管理中，產(chǎn)程中避免使用宮縮劑、剖宮產(chǎn)時注意減少出血、產(chǎn)后密切監(jiān)測子宮收縮等措施是必要的，必要時行產(chǎn)程加速術不一定是必要的。10.ABD解析：衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)后管理中，產(chǎn)后48小時內(nèi)預防性使用抗生素、必要時行子宮縫合術、定期復查超聲監(jiān)測子宮恢復情況等措施是必要的，產(chǎn)后立即下床活動是不正確的。三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者進行分級管理的標準衡水市中醫(yī)院根據(jù)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的位置及出血情況，將前置胎盤分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級：-Ⅰ級：胎盤下緣距宮頸內(nèi)口＜2cm，無陰道流血或少量流血。-Ⅱ級：胎盤下緣距宮頸內(nèi)口2-4cm，可出現(xiàn)少量至中等量陰道流血。-Ⅲ級：胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，可出現(xiàn)中等量至大量陰道流血。2.衡水市中醫(yī)院對Ⅰ級前置胎盤患者的主要管理措施-定期超聲監(jiān)測胎盤位置及胎兒發(fā)育情況。-建議臥床休息，減少活動，避免腹部受壓。-禁止性生活，避免劇烈運動。-必要時行陰道填塞或?qū)m縮劑治療。-期待療法，一般不超過34周，以減少早產(chǎn)風險。3.衡水市中醫(yī)院對Ⅲ級前置胎盤患者進行緊急處理時，可能采用的措施-宮頸環(huán)扎術：適用于胎兒未成熟但出血量少的情況。-子宮動脈栓塞術：用于控制出血，為后續(xù)治療爭取時間。-剖宮產(chǎn)：適用于出血量大、胎兒窘迫或無法保守治療的情況。-靜脈輸血：用于糾正失血性休克。4.衡水市中醫(yī)院對前置胎盤患者的產(chǎn)后管理中，需要注意的事項-產(chǎn)后48小時內(nèi)密切監(jiān)測子宮收縮情況及陰道流血量。-必要時行子宮縫合術或填塞，以減少出血。-預防性使用抗生素，預防感染。-產(chǎn)后臥床休息，避免劇烈活動，逐漸恢復體力。-定期復查超聲監(jiān)測子宮恢復情況及胎兒發(fā)育。五、案例分析題1.患者女，30歲，孕34周，因陰道少量流血3天入院。超聲提示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口2cm，無胎兒窘迫。-分級：Ⅰ級前置胎盤。-管理建議：-定期超聲監(jiān)測胎盤位置及胎兒發(fā)育情況。-建議臥床休息，減少活動，避免腹部受壓。-禁止性生活，避免劇烈運動。-期待療法，