邢臺(tái)市中醫(yī)院「良性前列腺增生」的藥物治療與轉(zhuǎn)診指征考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺(tái)地區(qū)老年男性患者，60歲，主訴尿頻、夜尿增多3年，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）為8分，PSA5.2ng/mL。初步診斷為良性前列腺增生（BPH）。該患者最適合的初始治療藥物是：A.特非那定B.非那雄胺C.賽洛多辛D.度他雄胺E.沙坦類降壓藥2.患者張某，68歲，BPH病史5年，近日因急性尿潴留就診。邢臺(tái)市中醫(yī)院針對(duì)該患者的緊急處理首選藥物是：A.氟尿嘧啶B.硝酸甘油C.螺內(nèi)酯D.哌醋甲酯E.特拉唑嗪3.對(duì)于邢臺(tái)地區(qū)BPH患者，若IPSS評(píng)分≥10分且生活質(zhì)量顯著下降，首選的藥物治療方案是：A.α受體阻滯劑聯(lián)合5α還原酶抑制劑B.5α還原酶抑制劑單獨(dú)使用C.激素治療D.肌肉松弛劑E.抗膽堿能藥物4.患者李某，65歲，BPH合并輕度高血壓，血壓控制在130/80mmHg。在選擇BPH藥物治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的藥物是：A.非那雄胺B.度他雄胺C.賽洛多辛D.坦索羅辛E.阿米洛利5.邢臺(tái)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名45歲男性患者IPSS評(píng)分為5分，PSA3.8ng/mL，前列腺體積估計(jì)為30mL。該患者最可能的臨床分期是：A.輕度癥狀B.中度癥狀C.重度癥狀D.癥狀緩解E.無(wú)癥狀6.對(duì)于BPH患者，若藥物治療效果不佳，出現(xiàn)嚴(yán)重尿路梗阻癥狀，邢臺(tái)市中醫(yī)院應(yīng)建議患者轉(zhuǎn)診至：A.老年病科B.泌尿外科C.內(nèi)分泌科D.心血管內(nèi)科E.精神科7.患者王某，70歲，BPH術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，醫(yī)生建議使用α受體阻滯劑。常用藥物中，在邢臺(tái)地區(qū)臨床應(yīng)用最廣的是：A.哌唑嗪B.特拉唑嗪C.阿夫唑嗪D.賽洛多辛E.坦索羅辛8.患者趙某，62歲，BPH合并焦慮、抑郁癥狀，IPSS評(píng)分為12分。在藥物治療中，可考慮聯(lián)合使用的藥物是：A.氯米帕明B.多慮平C.奧昔布寧D.伐地那非E.地西泮9.邢臺(tái)某醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名BPH患者長(zhǎng)期使用非那雄胺，出現(xiàn)性欲減退。此時(shí)應(yīng)建議患者：A.增加劑量B.更換為度他雄胺C.停藥觀察D.聯(lián)合使用α受體阻滯劑E.加用激素治療10.對(duì)于BPH患者，若PSA持續(xù)升高且排除前列腺癌，邢臺(tái)市中醫(yī)院應(yīng)建議患者：A.加強(qiáng)隨訪B.立即手術(shù)C.改用5α還原酶抑制劑D.使用化療藥物E.調(diào)整生活方式二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是α受體阻滯劑治療BPH的常見(jiàn)副作用？（）A.體位性低血壓B.頭暈C.肌肉痙攣D.性功能減退E.心律失常2.5α還原酶抑制劑治療BPH的適應(yīng)癥包括：（）A.前列腺體積≥30mLB.IPSS評(píng)分≥8分C.癥狀持續(xù)進(jìn)展D.合并前列腺癌E.年齡≥50歲3.BPH患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，可使用的藥物治療包括：（）A.特拉唑嗪B.螺內(nèi)酯C.哌醋甲酯D.阿夫唑嗪E.氫氯噻嗪4.以下哪些是BPH藥物治療轉(zhuǎn)診指征？（）A.藥物效果不佳，癥狀持續(xù)加重B.出現(xiàn)急性尿潴留C.合并嚴(yán)重腎功能不全D.PSA持續(xù)升高且排除前列腺癌E.年齡＞80歲5.邢臺(tái)地區(qū)BPH患者藥物治療中，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：（）A.IPSS評(píng)分B.PSA水平C.前列腺體積D.血壓E.性功能變化6.α受體阻滯劑與5α還原酶抑制劑聯(lián)合治療的優(yōu)點(diǎn)包括：（）A.療效增強(qiáng)B.副作用減少C.適用于所有BPH患者D.可延緩疾病進(jìn)展E.降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)7.BPH患者出現(xiàn)排尿困難時(shí)，可使用的治療藥物包括：（）A.賽洛多辛B.特非那定C.坦索羅辛D.非那雄胺E.度他雄胺8.以下哪些是BPH藥物治療中需注意的禁忌癥？（）A.前列腺癌B.嚴(yán)重肝功能不全C.嚴(yán)重腎功能不全D.孕期及哺乳期E.服用α受體阻滯劑期間駕駛9.邢臺(tái)某醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名BPH患者合并糖尿病，藥物治療時(shí)應(yīng)注意：（）A.監(jiān)測(cè)血糖變化B.避免使用可能影響腎功能藥物C.優(yōu)先選擇非激素類藥物D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)E.定期復(fù)查10.BPH藥物治療中，患者教育的重要性包括：（）A.提高依從性B.延緩疾病進(jìn)展C.減少副作用D.改善生活質(zhì)量E.降低轉(zhuǎn)診率三、判斷題（每題2分，共10題）1.非那雄胺適用于所有BPH患者，無(wú)需考慮年齡和前列腺體積。（）2.α受體阻滯劑可快速緩解急性尿潴留。（）3.5α還原酶抑制劑可逆轉(zhuǎn)前列腺增生。（）4.BPH患者藥物治療期間，PSA持續(xù)升高必須警惕前列腺癌。（）5.賽洛多辛適用于所有BPH患者，無(wú)論有無(wú)高血壓。（）6.BPH藥物治療轉(zhuǎn)診至泌尿外科后，無(wú)需繼續(xù)隨訪。（）7.α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑可聯(lián)合使用，但需注意相互作用。（）8.BPH患者藥物治療期間，需定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖。（）9.前列腺體積越大，BPH癥狀越嚴(yán)重。（）10.BPH藥物治療中，患者教育可顯著提高治療效果。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)BPH藥物治療的基本原則。2.列舉3種BPH藥物治療中需注意的副作用及處理方法。3.說(shuō)明BPH藥物治療轉(zhuǎn)診的具體指征。4.邢臺(tái)地區(qū)BPH患者藥物治療隨訪的頻率建議。5.如何向BPH患者解釋藥物治療的重要性？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，72歲，BPH病史10年，IPSS評(píng)分15分，前列腺體積50mL，PSA7.5ng/mL。近期出現(xiàn)腰痛，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)輕度腎功能不全。邢臺(tái)市中醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)如何制定藥物治療方案？是否需要轉(zhuǎn)診？2.患者李某，58歲，BPH合并輕度高血壓，IPSS評(píng)分9分，前列腺體積35mL。醫(yī)生建議使用坦索羅辛治療，患者擔(dān)心副作用。邢臺(tái)市中醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)如何解釋并調(diào)整治療方案？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：非那雄胺適用于中老年BPH患者，可減少前列腺體積，緩解癥狀。邢臺(tái)地區(qū)臨床常用，適合該患者初始治療。2.E解析：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，可快速緩解急性尿潴留。其他選項(xiàng)均不適用于該情況。3.A解析：α受體阻滯劑聯(lián)合5α還原酶抑制劑可顯著改善癥狀，適合癥狀重且持續(xù)進(jìn)展的患者。4.C解析：賽洛多辛適用于合并高血壓的BPH患者，安全性較高。5.A解析：IPSS5分屬于輕度癥狀范圍。6.B解析：嚴(yán)重尿路梗阻需手術(shù)治療，需轉(zhuǎn)診至泌尿外科。7.B解析：特拉唑嗪在邢臺(tái)地區(qū)應(yīng)用廣泛，副作用較輕。8.C解析：奧昔布寧可緩解括約肌功能障礙，改善排尿。9.B解析：度他雄胺副作用較少，可替代非那雄胺。10.A解析：PSA升高需排除前列腺癌，加強(qiáng)隨訪是合理選擇。二、多選題答案與解析1.ABD解析：α受體阻滯劑常見(jiàn)副作用包括體位性低血壓、頭暈、性功能減退。2.ABC解析：5α還原酶抑制劑適用于前列腺體積大、癥狀重且持續(xù)進(jìn)展的患者。3.AD解析：特拉唑嗪和阿夫唑嗪可緩解急性尿潴留。4.ABCD解析：以上均為BPH藥物治療轉(zhuǎn)診指征。5.ABCE解析：需監(jiān)測(cè)IPSS、PSA、前列腺體積及性功能變化。6.AD解析：聯(lián)合治療可增強(qiáng)療效，延緩疾病進(jìn)展。7.ACDE解析：賽洛多辛、坦索羅辛、非那雄胺和度他雄胺均可使用。8.BCDE解析：嚴(yán)重肝腎功能障礙、孕期及服用α受體阻滯劑期間駕駛均需禁忌。9.ABCD解析：需監(jiān)測(cè)血糖、腎功能，調(diào)整飲食，定期復(fù)查。10.ABCD解析：患者教育可提高依從性、改善生活質(zhì)量等。三、判斷題答案與解析1.×解析：非那雄胺不適用于所有患者，需考慮前列腺體積和年齡。2.×解析：α受體阻滯劑需長(zhǎng)期使用，不能快速緩解急性尿潴留。3.√解析：5α還原酶抑制劑可延緩前列腺增生，但不能完全逆轉(zhuǎn)。4.×解析：PSA升高需排除前列腺癌，但需結(jié)合其他檢查。5.×解析：賽洛多辛可能影響血壓，高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。6.×解析：轉(zhuǎn)診后仍需隨訪，確保治療效果。7.√解析：聯(lián)合使用需注意藥物相互作用。8.√解析：需監(jiān)測(cè)血壓和心電圖，預(yù)防副作用。9.×解析：前列腺體積與癥狀不一定成正比。10.√解析：患者教育可提高治療效果。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.邢臺(tái)地區(qū)BPH藥物治療基本原則-優(yōu)先選擇α受體阻滯劑或5α還原酶抑制劑，根據(jù)患者癥狀、前列腺體積和合并癥選擇藥物。-合并高血壓者優(yōu)先選擇賽洛多辛。-藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，定期隨訪監(jiān)測(cè)療效和副作用。-藥物效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。2.BPH藥物治療副作用及處理-α受體阻滯劑：體位性低血壓（睡前避免突然站立，監(jiān)測(cè)血壓）。-5α還原酶抑制劑：性欲減退（更換藥物或停藥觀察）。-賽洛多辛：頭暈（從小劑量開(kāi)始，避免駕駛）。3.BPH藥物治療轉(zhuǎn)診指征-藥物效果不佳，癥狀持續(xù)加重。-出現(xiàn)急性尿潴留。-合并嚴(yán)重腎功能不全。-PSA持續(xù)升高且排除前列腺癌。4.邢臺(tái)地區(qū)BPH藥物治療隨訪頻率-初始治療3個(gè)月隨訪一次，調(diào)整劑量。-穩(wěn)定后每6個(gè)月隨訪一次，監(jiān)測(cè)癥狀和PSA。-出現(xiàn)并發(fā)癥需立即就診。5.向BPH患者解釋藥物治療的重要性-說(shuō)明藥物可緩解排尿困難，提高生活質(zhì)量。-強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期用藥的必要性，避免癥狀反復(fù)。-解釋藥物副作用及應(yīng)對(duì)方法，提高依從性。五、案例分析題答案與解析1.患者張某治療方案-藥物治療：可使用坦索羅辛（避免體位性低血壓）或賽洛多辛（合并高血壓）。-注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)腎功