2025人民醫(yī)院腸外營養(yǎng)配置考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況不適合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持？A.危重患者腸梗阻B.胃腸道功能衰竭者C.胰腺炎伴嚴(yán)重腹瀉D.慢性腸梗阻伴營養(yǎng)不良2.腸外營養(yǎng)（TPN）時，哪種電解質(zhì)補(bǔ)充過量可能導(dǎo)致心律失常？A.鈉B.鈣C.鉀D.氯3.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中，最常見的是？A.肺并發(fā)癥B.感染性并發(fā)癥C.液體過負(fù)荷D.肝功能損害4.以下哪種腸外營養(yǎng)溶液屬于高滲溶液？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液5.腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測血糖的主要指標(biāo)是？A.血清總蛋白B.血清白蛋白C.血糖濃度D.血清電解質(zhì)6.腸外營養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.發(fā)熱（≥38℃）B.血培養(yǎng)陽性C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性D.腹瀉7.腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的主要作用是？A.提供碳水化合物B.提供必需氨基酸C.提供能量和必需脂肪酸D.補(bǔ)充電解質(zhì)8.腸外營養(yǎng)時，高滲性并發(fā)癥的主要表現(xiàn)是？A.肺水腫B.腦水腫C.肝功能損害D.電解質(zhì)紊亂9.以下哪種腸外營養(yǎng)并發(fā)癥屬于代謝性并發(fā)癥？A.導(dǎo)管堵塞B.感染性并發(fā)癥C.脂肪過度沉積D.導(dǎo)管移位10.腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測肝功能的主要指標(biāo)是？A.肝臟超聲B.肝功能生化（ALT、AST）C.腹部CTD.肝臟MRI二、多選題（每題3分，共10題）1.腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證包括？A.胃腸道功能衰竭者B.營養(yǎng)不良伴腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥C.大面積燒傷患者D.普通術(shù)后早期恢復(fù)患者2.腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括？A.感染性并發(fā)癥B.代謝性并發(fā)癥C.液體過負(fù)荷D.導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥3.腸外營養(yǎng)時，電解質(zhì)補(bǔ)充的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.鉀B.鈣C.鎂D.氯4.腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的成分包括？A.脂肪酸B.膽固醇C.必需氨基酸D.脂溶性維生素5.腸外營養(yǎng)時，高血糖的常見原因包括？A.葡萄糖輸入過量B.胰島素缺乏C.應(yīng)激狀態(tài)D.肝功能損害6.腸外營養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換導(dǎo)管C.監(jiān)測患者體溫D.使用抗生素預(yù)防7.腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測液體平衡的指標(biāo)包括？A.尿量B.體重變化C.肝腎功能D.血壓8.腸外營養(yǎng)時，氨基酸溶液的種類包括？A.必需氨基酸B.非必需氨基酸C.支鏈氨基酸D.肽類氨基酸9.腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測電解質(zhì)平衡的指標(biāo)包括？A.血清鉀B.血清鈣C.血清鈉D.血清氯10.腸外營養(yǎng)時，常見的不良反應(yīng)包括？A.脂肪過度沉積B.肝功能損害C.電解質(zhì)紊亂D.導(dǎo)管堵塞三、判斷題（每題2分，共10題）1.腸外營養(yǎng)時，所有患者都需要補(bǔ)充脂肪乳劑。（×）2.腸外營養(yǎng)時，葡萄糖輸入過量可能導(dǎo)致高滲性并發(fā)癥。（√）3.腸外營養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要病原菌是金黃色葡萄球菌。（√）4.腸外營養(yǎng)時，氨基酸溶液的主要作用是提供必需氨基酸。（√）5.腸外營養(yǎng)時，所有患者都需要補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。（√）6.腸外營養(yǎng)時，液體過負(fù)荷的主要表現(xiàn)是肺水腫。（√）7.腸外營養(yǎng)時，高血糖的主要原因是胰島素缺乏。（×）8.腸外營養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施包括定期更換導(dǎo)管。（√）9.腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測電解質(zhì)平衡的主要指標(biāo)是血清電解質(zhì)濃度。（√）10.腸外營養(yǎng)時，脂肪過度沉積的主要表現(xiàn)是皮膚黃色瘤。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述腸外營養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述腸外營養(yǎng)時，高滲性并發(fā)癥的預(yù)防措施。4.簡述腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測電解質(zhì)平衡的主要指標(biāo)。5.簡述腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的主要作用和種類。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腸外營養(yǎng)時，液體過負(fù)荷的監(jiān)測和預(yù)防措施。2.論述腸外營養(yǎng)時，代謝性并發(fā)癥的種類和防治措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：胰腺炎伴嚴(yán)重腹瀉患者應(yīng)避免早期腸內(nèi)營養(yǎng)，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)。其他選項(xiàng)均適合腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持。2.C解析：鉀過量可能導(dǎo)致心律失常，而鈉、鈣、氯過量通常表現(xiàn)為高血壓或電解質(zhì)紊亂。3.C解析：腸外營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是液體過負(fù)荷，表現(xiàn)為肺水腫、充血性心力衰竭等。4.C解析：10%葡萄糖溶液為高滲溶液，而其他選項(xiàng)均為等滲或低滲溶液。5.C解析：腸外營養(yǎng)時，血糖濃度是監(jiān)測高血糖的主要指標(biāo)。6.D解析：腹瀉不屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)均包括在內(nèi)。7.C解析：脂肪乳劑的主要作用是提供能量和必需脂肪酸。8.B解析：高滲性并發(fā)癥的主要表現(xiàn)是腦水腫，其他選項(xiàng)為其他并發(fā)癥的表現(xiàn)。9.C解析：脂肪過度沉積屬于代謝性并發(fā)癥，其他選項(xiàng)為機(jī)械性或感染性并發(fā)癥。10.B解析：腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測肝功能的主要指標(biāo)是ALT、AST等肝功能生化指標(biāo)。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：普通術(shù)后早期恢復(fù)患者通常不需要腸外營養(yǎng)。2.A、B、C、D解析：腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括感染性并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、液體過負(fù)荷和導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：腸外營養(yǎng)時，電解質(zhì)補(bǔ)充的監(jiān)測指標(biāo)包括鉀、鈣、鎂、氯等。4.A、B、D解析：脂肪乳劑的成分包括脂肪酸、膽固醇和脂溶性維生素，不含氨基酸。5.A、B、C解析：肝功能損害不是高血糖的常見原因。6.A、B、C解析：使用抗生素預(yù)防不屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施。7.A、B、D解析：血壓不屬于監(jiān)測液體平衡的指標(biāo)。8.A、B、C解析：肽類氨基酸不屬于腸外營養(yǎng)氨基酸溶液的種類。9.A、B、C、D解析：腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測電解質(zhì)平衡的指標(biāo)包括血清鉀、鈣、鈉、氯等。10.A、B、C、D解析：腸外營養(yǎng)時，常見的不良反應(yīng)包括脂肪過度沉積、肝功能損害、電解質(zhì)紊亂和導(dǎo)管堵塞。三、判斷題答案及解析1.×解析：并非所有患者都需要補(bǔ)充脂肪乳劑，部分患者可能需要純葡萄糖或低脂配方。2.√解析：葡萄糖輸入過量可能導(dǎo)致高滲性并發(fā)癥。3.√解析：金黃色葡萄球菌是腸外營養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要病原菌之一。4.√解析：氨基酸溶液的主要作用是提供必需氨基酸。5.√解析：腸外營養(yǎng)時，所有患者都需要補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。6.√解析：液體過負(fù)荷的主要表現(xiàn)是肺水腫。7.×解析：高血糖的主要原因是葡萄糖輸入過量，而非胰島素缺乏。8.√解析：定期更換導(dǎo)管是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的重要措施。9.√解析：腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測電解質(zhì)平衡的主要指標(biāo)是血清電解質(zhì)濃度。10.√解析：脂肪過度沉積的主要表現(xiàn)是皮膚黃色瘤。四、簡答題答案及解析1.腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌證-適應(yīng)證：胃腸道功能衰竭者、營養(yǎng)不良伴腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥、大面積燒傷患者等。-禁忌證：腸梗阻、胰腺炎、嚴(yán)重腹瀉、腹腔感染等。2.腸外營養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)-發(fā)熱（≥38℃）-血培養(yǎng)陽性-導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性3.腸外營養(yǎng)時，高滲性并發(fā)癥的預(yù)防措施-控制葡萄糖輸入速度-補(bǔ)充足夠的水分-監(jiān)測血糖濃度4.腸外營養(yǎng)時，監(jiān)測電解質(zhì)平衡的主要指標(biāo)-血清鉀、鈣、鈉、氯等5.腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的主要作用和種類-作用：提供能量和必需脂肪酸。-種類：長鏈脂肪乳劑、中鏈脂肪乳劑、魚油脂肪乳劑。五、論述題答案及解析1.腸外營養(yǎng)時，液體過負(fù)荷的監(jiān)測和預(yù)防措施-監(jiān)測：尿量、體重變化、血壓、肺部啰音等。-預(yù)