上海市中醫(yī)院「兒童中醫(yī)適宜技術(shù)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海地區(qū)兒童常用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法中，以下哪項(xiàng)最符合上海市中醫(yī)院的實(shí)際操作規(guī)范？A.八綱辨證法B.形體辨識(shí)法C.望聞問(wèn)切結(jié)合體質(zhì)辨識(shí)法D.量表評(píng)估法2.以下哪種穴位按摩手法最適合上海市兒童在冬季預(yù)防感冒？A.揉外勞宮B.推三關(guān)C.捏脊D.揉太陽(yáng)3.上海市中醫(yī)院兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，治療小兒腹瀉時(shí)，首選的穴位是？A.足三里B.涌泉C.天樞D.百會(huì)4.某上海市兒童出現(xiàn)夜啼，中醫(yī)辨證為心火亢盛，最適合的穴位是？A.內(nèi)關(guān)B.神門C.曲池D.合谷5.上海市中醫(yī)院兒童推拿中，治療小兒食積，常用的手法組合是？A.推板門+補(bǔ)脾經(jīng)B.推天河水+清補(bǔ)脾經(jīng)C.捏脊+揉中脘D.以上均正確6.上海地區(qū)夏季小兒常見(jiàn)“癤腫”，中醫(yī)認(rèn)為多與哪項(xiàng)因素相關(guān)？A.濕熱B.風(fēng)寒C.氣虛D.血瘀7.上海市中醫(yī)院小兒中藥煎煮中，以下哪項(xiàng)操作不符合規(guī)范？A.先煎礦石、貝殼類藥物B.后下芳香類藥物需武火快煎C.所有兒童中藥均需文火慢煎D.水量一般為藥材體積的8-10倍8.兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，治療小兒咳嗽，若辨證為風(fēng)寒束表，最適合的穴位是？A.列缺B.少商C.風(fēng)門D.天突9.上海市中醫(yī)院兒童艾灸常用穴位中，以下哪項(xiàng)主要用于健脾和胃？A.足三里B.關(guān)元C.腎俞D.大椎10.兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，以下哪種方法最適合上海市兒童改善睡眠問(wèn)題？A.針刺百會(huì)B.穴位貼敷C.按摩足三里D.耳穴壓豆二、多選題（每題3分，共10題）11.上海市中醫(yī)院兒童推拿中，治療小兒厭食，常用的穴位和方法包括？A.推板門B.補(bǔ)脾經(jīng)C.揉中脘D.捏脊12.上海地區(qū)夏季小兒常見(jiàn)“暑熱”，中醫(yī)辨證可能涉及以下哪些證型？A.暑熱傷津B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.陰虛火旺D.風(fēng)寒束表13.兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，治療小兒消化不良，常用的穴位包括？A.足三里B.中脘C.天樞D.大陵14.上海市中醫(yī)院兒童中藥配方中，以下哪些藥物常用于治療小兒咳嗽？A.川貝母B.紫菀C.百部D.麻黃15.兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，以下哪些穴位常用于治療小兒夜啼？A.神門B.百會(huì)C.內(nèi)關(guān)D.心俞16.上海地區(qū)冬季小兒常見(jiàn)“感冒”，中醫(yī)辨證可能涉及以下哪些證型？A.風(fēng)寒束表B.風(fēng)熱犯表C.濕熱感冒D.虛寒感冒17.兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，以下哪些方法可用于治療小兒腹瀉？A.推上七節(jié)骨B.揉外勞宮C.補(bǔ)脾經(jīng)D.艾灸關(guān)元18.上海市中醫(yī)院兒童推拿中，治療小兒遺尿，常用的穴位和方法包括？A.推三關(guān)B.揉關(guān)元C.捏脊D.按揉足三里19.兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，以下哪些穴位常用于治療小兒癤腫？A.曲池B.風(fēng)池C.合谷D.紫宮20.上海地區(qū)兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，以下哪些方法屬于外治法？A.穴位貼敷B.艾灸C.耳穴壓豆D.按摩三、判斷題（每題2分，共10題）21.上海市中醫(yī)院兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，所有兒童中藥均需文火慢煎，以保留藥效。（×）22.兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，穴位按摩力度應(yīng)適中，避免過(guò)度用力，以免損傷兒童嬌嫩的肌膚。（√）23.上海地區(qū)夏季小兒常見(jiàn)“暑熱”，可適當(dāng)食用寒涼食物以降溫。（×）24.兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，艾灸治療需注意防火，兒童需遠(yuǎn)離艾灸區(qū)域。（√）25.上海市中醫(yī)院兒童推拿中，捏脊操作時(shí)需沿脊柱兩側(cè)由下往上捏，以疏通經(jīng)絡(luò)。（√）26.兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，治療小兒咳嗽時(shí)，風(fēng)寒咳嗽需忌用溫?zé)崴幬?。（√?7.上海地區(qū)冬季小兒常見(jiàn)“感冒”，若辨證為風(fēng)寒束表，可適當(dāng)使用生姜紅糖水。（√）28.兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，穴位貼敷需注意觀察皮膚反應(yīng)，避免過(guò)敏。（√）29.上海市中醫(yī)院兒童中藥煎煮中，所有藥材均需一次性放入煎煮，不可分次添加。（×）30.兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，小兒推拿操作前需確保兒童處于放松狀態(tài)，避免哭鬧影響療效。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，如何辨證治療小兒腹瀉。32.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院兒童推拿中，治療小兒食積的常用手法及操作要點(diǎn)。33.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院兒童中藥煎煮中，如何根據(jù)藥材性質(zhì)調(diào)整煎煮方法。34.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院兒童艾灸中，治療小兒遺尿的常用穴位及操作方法。35.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，如何結(jié)合地域特點(diǎn)（上海地區(qū)）選擇外治法。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患兒，男，3歲，上海市居民。主訴：咳嗽3天，伴有流清涕、鼻塞，舌淡紅，苔薄白。請(qǐng)根據(jù)上海市中醫(yī)院兒童中醫(yī)適宜技術(shù)，辨證并制定治療方案。37.患兒，女，2歲，上海市居民。主訴：腹瀉1天，大便稀溏，次數(shù)增多，伴有食欲不振，舌淡苔白。請(qǐng)根據(jù)上海市中醫(yī)院兒童中醫(yī)適宜技術(shù)，辨證并制定治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：上海市中醫(yī)院兒童中醫(yī)適宜技術(shù)強(qiáng)調(diào)望聞問(wèn)切結(jié)合體質(zhì)辨識(shí)，綜合評(píng)估兒童體質(zhì)，更符合臨床實(shí)際。2.B解析：推三關(guān)（前臂橈側(cè)）可溫陽(yáng)散寒，適合冬季預(yù)防感冒。3.C解析：天樞（腹部）是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵穴位，可調(diào)理腸道功能。4.B解析：神門（腕部）可寧心安神，適合心火亢盛型夜啼。5.A解析：推板門可健脾和胃，補(bǔ)脾經(jīng)可增強(qiáng)消化功能，組合使用效果最佳。6.A解析：上海地區(qū)夏季濕熱較重，癤腫多由濕熱蘊(yùn)結(jié)所致。7.C解析：部分藥物需文火慢煎，但并非所有藥物，如芳香類藥物需后下。8.A解析：列缺（肘橫紋上）可疏風(fēng)散寒，適合風(fēng)寒咳嗽。9.A解析：足三里（膝眼下）可健脾和胃，增強(qiáng)消化功能。10.B解析：穴位貼敷（如王不留行籽）可安神助眠，操作簡(jiǎn)便，適合兒童。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D解析：推板門、補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、捏脊均可改善小兒厭食。12.A,B,C解析：暑熱傷津、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰虛火旺均與夏季暑熱相關(guān)，風(fēng)寒束表不符。13.A,B,C解析：足三里、中脘、天樞可調(diào)理脾胃功能，改善消化不良。14.A,B,C解析：麻黃適用于風(fēng)寒重證，兒童慎用。15.A,B,C解析：神門、百會(huì)、內(nèi)關(guān)可安神定志，治療夜啼。16.A,B解析：風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表為冬季感冒常見(jiàn)證型。17.A,B,C,D解析：以上方法均可用于治療小兒腹瀉。18.B,C,D解析：揉關(guān)元、捏脊、按揉足三里可溫腎固澀，改善遺尿。19.A,C解析：曲池、合谷可清熱解毒，治療癤腫。20.A,B,C,D解析：以上均屬于外治法。三、判斷題答案與解析21.×解析：部分藥物需先煎、后下，并非所有藥物均需文火慢煎。22.√解析：穴位按摩需輕柔，避免損傷兒童皮膚。23.×解析：寒涼食物可能損傷脾胃，夏季應(yīng)適當(dāng)食用清淡食物。24.√解析：艾灸操作需注意防火安全。25.√解析：捏脊操作需沿脊柱兩側(cè)由下往上，疏通經(jīng)絡(luò)。26.√解析：風(fēng)寒咳嗽忌用溫?zé)崴幬?，以免助火?7.√解析：生姜紅糖水可溫散風(fēng)寒，適合風(fēng)寒感冒。28.√解析：穴位貼敷需觀察皮膚有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。29.×解析：部分藥物需分次添加，如后下藥物。30.√解析：兒童推拿前需確保兒童放松，避免哭鬧影響療效。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.上海市中醫(yī)院兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，如何辨證治療小兒腹瀉解析：-辨證分型：風(fēng)寒泄瀉（大便清稀、腹痛）、濕熱泄瀉（大便黃黏、口渴）、傷食泄瀉（大便酸臭、腹脹）、脾虛泄瀉（大便稀溏、食欲不振）。-治療方案：風(fēng)寒泄瀉用艾灸關(guān)元、推拿外勞宮；濕熱泄瀉用清熱利濕中藥（如黃連、車前子）；傷食泄瀉用消食導(dǎo)滯中藥（如雞內(nèi)金、山楂）；脾虛泄瀉用健脾益氣中藥（如黨參、茯苓）。-外治法：捏脊、揉中脘、推上七節(jié)骨。32.上海市中醫(yī)院兒童推拿中，治療小兒食積的常用手法及操作要點(diǎn)解析：-常用手法：推板門、補(bǔ)脾經(jīng)、清胃經(jīng)、揉中脘、摩腹。-操作要點(diǎn)：-推板門（前臂橈側(cè)）向指端方向推100-200次；-補(bǔ)脾經(jīng)（大指橈側(cè)）向指根方向推100次；-清胃經(jīng)（大指尺側(cè)）向指根方向推100次；-揉中脘（臍上4寸）順時(shí)針揉100次；-摩腹（腹部）順時(shí)針揉5分鐘。33.上海市中醫(yī)院兒童中藥煎煮中，如何根據(jù)藥材性質(zhì)調(diào)整煎煮方法解析：-先煎：礦石、貝殼類（如磁石、龍骨）；-后下：芳香類（如薄荷、砂仁）；-包煎：細(xì)小種子類（如車前子）；-烊化：膠類（如阿膠）；-沖服：粉末類（如三七粉）；-武火快煎：解表藥；-文火慢煎：滋補(bǔ)藥。34.上海市中醫(yī)院兒童艾灸中，治療小兒遺尿的常用穴位及操作方法解析：-常用穴位：關(guān)元、中極、腎俞、足三里。-操作方法：-關(guān)元（臍下3寸）艾灸10-15分鐘；-中極（臍下4寸）艾灸10分鐘；-腎俞（腰后旁開(kāi)1.5寸）艾灸10分鐘；-足三里（膝眼下3寸）艾灸10分鐘。35.上海市中醫(yī)院兒童中醫(yī)適宜技術(shù)中，如何結(jié)合地域特點(diǎn)（上海地區(qū)）選擇外治法解析：-上海地區(qū)特點(diǎn)：夏季濕熱、冬季寒濕較重。-外治法選擇：-夏季：穴位貼敷（如清熱解毒貼）、中藥沐浴；-冬季：艾灸（如關(guān)元、腎俞）、中藥熏蒸。-兒童特點(diǎn)：嬌嫩，外治法需溫和，避免刺激。五、案例分析題答案與解析36.患兒，男，3歲，上海市居民。主訴：咳嗽3天，伴有流清涕、鼻塞，舌淡紅，苔薄白。請(qǐng)根據(jù)上海市中醫(yī)院兒童中醫(yī)適宜技術(shù)，辨證并制定治療方案解析：-辨證：風(fēng)寒束表（咳嗽、流清涕、舌淡紅苔薄白）。-治療方案：-中藥：麻黃湯加減（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）；-推拿：推三關(guān)、揉外勞宮、捏脊；-外治法：艾灸風(fēng)門、肺俞。3