2025中心醫(yī)院腸系膜血管重建術(shù)專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.題目：中心醫(yī)院在2025年腸系膜血管重建術(shù)中，首選的手術(shù)入路是？A.腹正中切口B.腹股溝斜切口C.上腹部斜切口D.腹腔鏡微創(chuàng)切口答案：C解析：上腹部斜切口（經(jīng)腹腔入路）是腸系膜血管重建術(shù)最常用的手術(shù)入路，可充分暴露腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈及其分支，便于手術(shù)操作。腹正中切口視野受限，腹腔鏡入路不適用于緊急大出血手術(shù)，腹股溝斜切口主要用于下肢血管手術(shù)。2.題目：患者因急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞入院，首選的檢查方法是？A.腹部CT血管造影（CTA）B.腹部超聲檢查C.核磁共振血管成像（MRA）D.腹部動(dòng)脈造影答案：A解析：CTA是急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的首選檢查方法，可快速明確栓塞位置和范圍，并指導(dǎo)緊急手術(shù)。超聲檢查對(duì)急性栓塞敏感度低，MRA耗時(shí)長(zhǎng)，動(dòng)脈造影操作復(fù)雜且不適用于緊急情況。3.題目：腸系膜上動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.突發(fā)劇烈腹痛B.腸鳴音亢進(jìn)C.頻繁嘔吐D.腹部壓痛明顯答案：B解析：腸系膜上動(dòng)脈栓塞時(shí)，由于腸管缺血壞死，腸鳴音通常減弱或消失，而非亢進(jìn)。其余選項(xiàng)均為典型癥狀。4.題目：中心醫(yī)院2025年腸系膜上動(dòng)脈修復(fù)術(shù)中，常用的支架材料是？A.聚氨酯材料B.自膨式不銹鋼支架C.球囊擴(kuò)張式支架D.聚四氟乙烯材料答案：B解析：自膨式不銹鋼支架在腸系膜血管重建術(shù)中應(yīng)用廣泛，其支撐力強(qiáng)且能適應(yīng)血管動(dòng)態(tài)變化。聚氨酯和聚四氟乙烯材料主要用于靜脈或小動(dòng)脈修復(fù)，球囊擴(kuò)張式支架需后續(xù)擴(kuò)張，穩(wěn)定性差。5.題目：腸系膜上動(dòng)脈血栓形成的最常見(jiàn)病因是？A.脂肪栓塞B.腫瘤壓迫C.心源性栓塞D.血流動(dòng)力學(xué)紊亂答案：C解析：心源性栓塞（如房顫時(shí)栓子脫落）是腸系膜上動(dòng)脈血栓形成的最常見(jiàn)原因。脂肪栓塞多見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨折，腫瘤壓迫少見(jiàn)，血流動(dòng)力學(xué)紊亂可誘發(fā)但非主要原因。6.題目：中心醫(yī)院在腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中，需特別注意保護(hù)？A.胰十二指腸動(dòng)脈B.肝總動(dòng)脈C.胃十二指腸動(dòng)脈D.腸系膜下動(dòng)脈答案：A解析：胰十二指腸動(dòng)脈是腸系膜上動(dòng)脈的終末分支之一，內(nèi)膜剝脫時(shí)需嚴(yán)格避免損傷，否則可導(dǎo)致胰十二指腸缺血壞死。其余分支相對(duì)安全。7.題目：腸系膜上動(dòng)脈血栓形成術(shù)后，需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)C.凝血功能D.肝腎功能答案：B解析：術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血常規(guī)（白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等），以評(píng)估腸缺血改善情況。凝血功能、肝腎功能及血?dú)夥治鲭m重要，但非核心指標(biāo)。8.題目：中心醫(yī)院腸系膜上動(dòng)脈重建術(shù)后的并發(fā)癥不包括？A.腸粘連B.支架移位C.胰腺損傷D.門(mén)靜脈血栓答案：D解析：門(mén)靜脈血栓主要與肝膽疾病或門(mén)靜脈高壓相關(guān)，與腸系膜血管手術(shù)直接關(guān)系不大。其余選項(xiàng)均為可能并發(fā)癥。9.題目：腸系膜上動(dòng)脈損傷的手術(shù)修復(fù)原則是？A.盡快結(jié)扎B.血管移植C.保守治療D.藥物溶栓答案：B解析：腸系膜上動(dòng)脈損傷需緊急修復(fù)，首選血管移植（自體靜脈或人工血管）。結(jié)扎會(huì)導(dǎo)致腸壞死，保守治療和溶栓不適用于急性出血。10.題目：中心醫(yī)院在腸系膜上動(dòng)脈栓塞術(shù)中，首選的取栓方法是？A.手動(dòng)取栓B.導(dǎo)管取栓C.支架取栓D.藥物溶栓答案：B解析：導(dǎo)管取栓（如SNARE技術(shù)）是現(xiàn)代外科首選，創(chuàng)傷小且效果確切。手動(dòng)取栓易損傷血管，支架取栓適用于狹窄而非完全栓塞，藥物溶栓不適用于急診。二、多選題（每題3分，共10題）1.題目：中心醫(yī)院腸系膜上動(dòng)脈栓塞術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.快速建立靜脈通路B.糾正電解質(zhì)紊亂C.行緊急腹腔灌洗D.準(zhǔn)備血管手術(shù)器械答案：A、B、D解析：術(shù)前需快速補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)，并備好手術(shù)器械。腹腔灌洗主要用于腹腔感染，非栓塞常規(guī)準(zhǔn)備。2.題目：腸系膜上動(dòng)脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括？A.心房顫動(dòng)B.長(zhǎng)期臥床C.高血脂D.腫瘤病史答案：A、B、C解析：心房顫動(dòng)、長(zhǎng)期臥床和血脂異常均增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤病史可誘發(fā)，但非直接因素。3.題目：中心醫(yī)院腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.復(fù)發(fā)性腸系膜上動(dòng)脈栓塞B.動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重C.血栓形成面積廣D.年齡＞70歲答案：A、B、C解析：高齡（＞70歲）患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，不宜行內(nèi)膜剝脫。4.題目：腸系膜上動(dòng)脈損傷的常見(jiàn)原因有？A.腹部外傷B.胰腺炎C.胃癌侵犯D.腹主動(dòng)脈瘤破裂答案：A、C解析：外傷和腫瘤侵犯可導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈損傷。胰腺炎和腹主動(dòng)脈瘤破裂通常不直接損傷該血管。5.題目：腸系膜上動(dòng)脈重建術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.監(jiān)測(cè)腹痛變化B.保持大便通暢C.預(yù)防感染D.定期復(fù)查血管超聲答案：A、B、C、D解析：術(shù)后需全面監(jiān)測(cè)，防止并發(fā)癥。6.題目：腸系膜上動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)有？A.持續(xù)性腹痛B.嘔吐咖啡樣物C.腹部壓痛明顯D.腸鳴音消失答案：A、B、C、D解析：均為典型癥狀。7.題目：中心醫(yī)院腸系膜上動(dòng)脈手術(shù)的禁忌癥包括？A.合并嚴(yán)重心功能不全B.肝腎功能衰竭C.腸壞死范圍廣D.年齡＞80歲答案：A、B、D解析：高齡和嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。8.題目：腸系膜上動(dòng)脈血栓形成的治療手段包括？A.血管介入取栓B.藥物溶栓C.手術(shù)清創(chuàng)D.血管旁路術(shù)答案：A、B、C解析：血管旁路術(shù)主要用于無(wú)法取栓或溶栓的患者。9.題目：腸系膜上動(dòng)脈損傷的緊急處理方法包括？A.血管結(jié)扎B.血管修補(bǔ)C.血管移植D.藥物保守治療答案：B、C解析：結(jié)扎會(huì)導(dǎo)致腸壞死，保守治療無(wú)效。10.題目：中心醫(yī)院腸系膜上動(dòng)脈重建術(shù)后的并發(fā)癥有？A.腸粘連B.支架內(nèi)血栓形成C.胰腺損傷D.腸系膜下動(dòng)脈缺血答案：A、B、C解析：腸系膜下動(dòng)脈通常不受影響。三、判斷題（每題2分，共10題）1.題目：腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者，腹部超聲可見(jiàn)腸管擴(kuò)張。答案：錯(cuò)誤解析：超聲可見(jiàn)腸管水腫，而非擴(kuò)張。2.題目：腸系膜上動(dòng)脈血栓形成后，早期行介入取栓效果最佳。答案：正確3.題目：腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)需切除病變段血管。答案：正確4.題目：腸系膜上動(dòng)脈損傷時(shí)，胰腺可能受累。答案：正確5.題目：腸系膜上動(dòng)脈栓塞術(shù)后，需禁食時(shí)間較長(zhǎng)。答案：正確6.題目：腸系膜上動(dòng)脈血栓形成多見(jiàn)于中青年男性。答案：錯(cuò)誤解析：中老年女性更常見(jiàn)。7.題目：腸系膜上動(dòng)脈損傷時(shí)，首選手術(shù)修復(fù)。答案：正確8.題目：腸系膜上動(dòng)脈栓塞術(shù)后，需長(zhǎng)期抗凝治療。答案：錯(cuò)誤解析：抗凝時(shí)間因病因而定。9.題目：腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可預(yù)防復(fù)發(fā)。答案：正確10.題目：腸系膜上動(dòng)脈損傷時(shí)，可能伴有門(mén)靜脈高壓。答案：錯(cuò)誤解析：門(mén)靜脈高壓與腸系膜血管損傷無(wú)直接關(guān)系。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.題目：簡(jiǎn)述中心醫(yī)院腸系膜上動(dòng)脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞，癥狀嚴(yán)重；-保守治療無(wú)效；-伴有腸壞死高危因素（如年齡＞60歲、糖尿病等）；-患者一般狀況允許手術(shù)。2.題目：簡(jiǎn)述腸系膜上動(dòng)脈血栓形成的危險(xiǎn)因素。答案：-心源性栓子（如房顫）；-血流動(dòng)力學(xué)紊亂（如脫水、休克）；-血管壁病變（如動(dòng)脈粥樣硬化）；-抗磷脂綜合征等。3.題目：簡(jiǎn)述腸系膜上動(dòng)脈損傷的手術(shù)修復(fù)原則。答案：-盡快控制出血；-修復(fù)血管缺損（直接修補(bǔ)或移植）；-保護(hù)腸管血供；-必要時(shí)行腸切除吻合。4.題目：簡(jiǎn)述腸系膜上動(dòng)脈栓塞術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-監(jiān)測(cè)生命體征和腹痛變化；-保持水、電解質(zhì)平衡；-預(yù)防感染；-營(yíng)養(yǎng)支持（早期腸內(nèi)，后期腸外）。5.題目：簡(jiǎn)述中心醫(yī)院腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的禁忌癥。答案：-患者一般狀況差，無(wú)法耐受手術(shù)；-腸壞死范圍廣，已無(wú)生機(jī)；-合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全；-年齡＞80歲。五、論述題（每題10分，共2題）1.題目：結(jié)合中心醫(yī)院2025年腸系膜上動(dòng)脈栓塞手術(shù)數(shù)據(jù)，分析其臨床特點(diǎn)和治療方案選擇。答案：-臨床特點(diǎn)：-多見(jiàn)于中老年男性，伴高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病；-突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、便血；-腹部體征與癥狀不符（早期壓痛輕，后期腹膜炎明顯）。-治療方案：-首選急診手術(shù)（如導(dǎo)管取栓或手術(shù)取栓）；-術(shù)后抗凝、營(yíng)養(yǎng)支持；-腸壞死嚴(yán)重者需腸切除吻合。2.題目：結(jié)合中心醫(yī)院2025年腸系膜上動(dòng)脈損傷病