北京市中醫(yī)院「腎臟科」傷口造口護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎功能衰竭患者長(zhǎng)期使用含碘敷料進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種敷料以減少甲狀腺功能異常風(fēng)險(xiǎn)？A.碘伏紗布B.碘伏棉球C.碘伏凝膠D.碘伏噴劑答案：C解析：碘伏凝膠含碘量較低，且不易殘留，適合腎功能衰竭患者長(zhǎng)期使用。碘伏紗布和棉球殘留量大，噴劑易揮發(fā)，均不適合。2.腎病患者術(shù)后造口周圍皮膚糜爛，應(yīng)首選哪種溶液清潔？A.生理鹽水B.3%過氧化氫溶液C.0.5%氯己定溶液D.10%碳酸氫鈉溶液答案：D解析：碳酸氫鈉溶液可中和尿液中的酸性物質(zhì)，緩解皮膚刺激。生理鹽水僅作清潔，過氧化氫腐蝕性強(qiáng)，氯己定抑制傷口愈合。3.腎移植術(shù)后患者造口周圍出現(xiàn)紅腫，首選處理措施是？A.立即更換造口袋B.使用氧化鋅軟膏C.局部冷敷D.外涂莫匹羅星軟膏答案：C解析：冷敷可減輕局部炎癥反應(yīng)，更換造口袋可能加重刺激，氧化鋅軟膏僅適用于干燥脫屑，莫匹羅星僅針對(duì)細(xì)菌感染。4.血液透析患者造口周圍皮膚浸漬，錯(cuò)誤的做法是？A.使用防滲漏敷料B.頻繁更換造口袋C.使用含酒精的消毒劑D.保持皮膚干燥答案：C解析：含酒精的消毒劑會(huì)破壞皮膚屏障，加重浸漬。防滲漏敷料、勤換袋、皮膚干燥是標(biāo)準(zhǔn)措施。5.腎功能不全患者造口護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作需特別謹(jǐn)慎？A.使用低敏膠布B.保持造口袋粘貼緊密C.定期清潔造口邊緣D.使用含鋅敷料答案：D解析：含鋅敷料可能導(dǎo)致皮膚缺氧，腎功能不全者更易出現(xiàn)皮膚問題。低敏膠布、緊密粘貼、清潔可減少并發(fā)癥。6.腎病患者造口周圍感染，首選抗生素是？A.萬古霉素B.頭孢唑啉C.阿莫西林克拉維酸鉀D.夫西地酸答案：C解析：阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)革蘭氏陰性菌和陽性菌均有作用，適合造口感染。萬古霉素僅用于嚴(yán)重葡萄球菌感染，頭孢唑啉對(duì)陰性菌效果差，夫西地酸局部使用效果有限。7.腎移植術(shù)后患者造口脫垂，首選處理是？A.使用造口護(hù)膚粉B.調(diào)整造口袋尺寸C.局部抗生素治療D.外固定造口袋答案：B解析：造口袋尺寸不合適是常見原因，調(diào)整尺寸可緩解脫垂。護(hù)膚粉、抗生素、固定僅是輔助措施。8.血液透析患者使用防滲漏敷料時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌？A.使用透氣膜B.避免接觸尿液C.定期更換敷料D.使用含膠布的造口袋貼膜答案：D解析：含膠布貼膜可能損傷透析患者脆弱的皮膚，透氣膜、防滲漏設(shè)計(jì)、定期更換是標(biāo)準(zhǔn)做法。9.腎功能衰竭患者造口周圍皮膚潰瘍，首選治療是？A.使用生肌膏B.持續(xù)使用造口袋C.局部紫外線照射D.外涂激素藥膏答案：A解析：生肌膏可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，持續(xù)佩戴造口袋會(huì)加重潰瘍，紫外線和激素僅適用于特定情況。10.腎移植術(shù)后患者造口周圍出血，首選止血措施是？A.使用明膠海綿B.加壓包扎C.使用止血敷料D.肌肉注射止血藥答案：B解析：加壓包扎是最快速有效的止血方法，其他措施效果有限或需配合其他治療。二、多選題（每題3分，共10題）1.腎病患者造口護(hù)理時(shí)，以下哪些措施可預(yù)防皮膚浸漬？A.使用防滲漏敷料B.保持造口袋粘貼緊密C.定期清潔造口袋D.使用含酒精的消毒劑E.保持皮膚干燥答案：A、B、C、E解析：防滲漏敷料、緊密粘貼、清潔、干燥可預(yù)防浸漬，含酒精消毒劑會(huì)加重問題。2.腎移植術(shù)后患者造口周圍感染，可能的原因包括？A.造口袋粘貼不牢B.尿液長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚C.細(xì)菌定植D.敷料更換不及時(shí)E.皮膚屏障受損答案：A、B、C、D、E解析：任何影響皮膚清潔和屏障功能的因素均可能導(dǎo)致感染。3.腎功能衰竭患者使用造口袋時(shí)，需注意哪些問題？A.選擇合適的尺寸B.避免使用含金屬的卡扣C.定期更換造口袋D.使用含酒精的消毒劑E.保持造口袋清潔干燥答案：A、B、C、E解析：尺寸、材質(zhì)、更換頻率、清潔是關(guān)鍵，酒精消毒劑需避免。4.腎移植術(shù)后患者造口脫垂的預(yù)防措施包括？A.使用高邊造口袋B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.保持大便通暢D.使用造口護(hù)膚粉E.定期調(diào)整造口袋尺寸答案：A、C、E解析：高邊造口袋、大便通暢、尺寸合適可預(yù)防脫垂，運(yùn)動(dòng)和護(hù)膚粉作用有限。5.腎病患者使用敷料時(shí)，需考慮哪些因素？A.透氣性B.低敏性C.防滲漏性D.含碘成分E.皮膚刺激性答案：A、B、C、E解析：透氣、低敏、防滲、無刺激是關(guān)鍵，含碘成分需謹(jǐn)慎。6.腎移植術(shù)后患者造口周圍皮膚糜爛，可能的原因包括？A.尿液浸漬B.敷料過緊C.細(xì)菌感染D.酒精消毒劑E.造口袋粘貼不牢答案：A、B、C、D、E解析：任何影響皮膚屏障的因素均可能導(dǎo)致糜爛。7.血液透析患者使用造口袋時(shí)，需注意哪些問題？A.選擇防滲漏設(shè)計(jì)B.定期更換造口袋C.使用含酒精的消毒劑D.保持造口袋清潔干燥E.避免使用過緊的膠布答案：A、B、D、E解析：防滲漏、更換頻率、清潔、膠布松緊是關(guān)鍵，酒精消毒劑需避免。8.腎功能衰竭患者造口護(hù)理時(shí)，以下哪些措施可促進(jìn)傷口愈合？A.使用生肌膏B.保持傷口清潔干燥C.避免使用含碘敷料D.定期清潔造口邊緣E.使用含激素的藥膏答案：A、B、C、D解析：生肌膏、清潔干燥、無碘敷料、邊緣清潔可促進(jìn)愈合，激素需謹(jǐn)慎。9.腎移植術(shù)后患者造口周圍出血，可能的原因包括？A.造口袋過緊B.尿液刺激C.血小板減少D.敷料摩擦E.細(xì)菌感染答案：A、B、C、D解析：過緊、刺激、血小板問題、摩擦均可能導(dǎo)致出血，感染通常表現(xiàn)為炎癥。10.腎病患者使用造口袋時(shí)，需注意哪些問題？A.選擇合適的尺寸B.避免使用含金屬的卡扣C.定期更換造口袋D.使用含酒精的消毒劑E.保持造口袋清潔干燥答案：A、B、C、E解析：尺寸、材質(zhì)、更換頻率、清潔是關(guān)鍵，酒精消毒劑需避免。三、判斷題（每題2分，共10題）1.腎移植術(shù)后患者造口周圍紅腫，應(yīng)立即停止使用造口袋。答案：錯(cuò)解析：紅腫需評(píng)估原因（如摩擦、感染），而非盲目停用。2.腎功能衰竭患者使用含碘敷料會(huì)加重甲狀腺功能異常。答案：對(duì)解析：腎功能不全者排泄碘能力下降，含碘敷料殘留會(huì)干擾甲狀腺功能。3.血液透析患者造口周圍皮膚浸漬，可使用含酒精的消毒劑清潔。答案：錯(cuò)解析：酒精會(huì)加重皮膚干燥和浸漬，應(yīng)使用溫和消毒劑。4.腎移植術(shù)后患者造口脫垂，可使用造口護(hù)膚粉緩解。答案：錯(cuò)解析：護(hù)膚粉僅保濕，脫垂需調(diào)整造口袋尺寸或墊高邊緣。5.腎病患者使用造口袋時(shí)，需避免使用含金屬的卡扣。答案：對(duì)解析：金屬卡扣可能刺激皮膚，尤其腎功能不全者。6.腎移植術(shù)后患者造口周圍感染，可使用莫匹羅星軟膏治療。答案：對(duì)解析：莫匹羅星適用于細(xì)菌感染，需結(jié)合局部清潔。7.腎功能衰竭患者使用防滲漏敷料時(shí)，無需定期更換。答案：錯(cuò)解析：防滲漏敷料也需定期更換，以保持清潔和效果。8.血液透析患者造口周圍出血，可使用明膠海綿壓迫止血。答案：錯(cuò)解析：明膠海綿僅適用于深部出血，表面出血需加壓包扎。9.腎移植術(shù)后患者造口周圍皮膚糜爛，可使用激素藥膏治療。答案：錯(cuò)解析：激素可能加重感染，糜爛需先清潔和促進(jìn)愈合。10.腎病患者使用造口袋時(shí)，需避免使用含碘的消毒劑。答案：對(duì)解析：碘殘留會(huì)干擾甲狀腺功能，應(yīng)使用無碘消毒劑。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腎功能衰竭患者使用造口袋的注意事項(xiàng)。答案：-選擇防滲漏、低敏、透氣的造口袋；-定期更換，避免尿液長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚；-使用含碳酸氫鈉的清潔劑清潔造口和皮膚；-避免使用含碘或酒精的敷料；-注意皮膚干燥，必要時(shí)使用造口護(hù)膚粉。2.腎移植術(shù)后患者造口周圍感染的表現(xiàn)有哪些？如何預(yù)防？答案：表現(xiàn)：紅腫、滲液、異味、發(fā)熱；預(yù)防：保持造口袋粘貼緊密、定期清潔、使用防滲漏敷料、避免摩擦。3.腎病患者使用敷料時(shí)，需考慮哪些因素？答案：透氣性、防滲漏性、低敏性、無刺激性、尺寸合適、材質(zhì)兼容性（如避免金屬卡扣）。4.腎移植術(shù)后患者造口脫垂的常見原因有哪些？答案：造口袋尺寸不合適、頻繁更換導(dǎo)致邊緣磨損、術(shù)后早期活動(dòng)過度、糞便嵌塞。5.腎功能衰竭患者造口周圍皮膚糜爛的護(hù)理措施有哪些？答案：-使用生肌膏促進(jìn)愈合；-保持傷口清潔干燥；-避免使用含碘或酒精的敷料；-調(diào)整造口袋尺寸，減少摩擦；-定期評(píng)估皮膚狀況。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者王先生，65歲，腎功能衰竭，血液透析3年。近期發(fā)現(xiàn)造口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬，伴輕微紅腫。請(qǐng)分析原因并提出護(hù)理措施。答案：-原因：造口袋粘貼不牢導(dǎo)致滲漏、透析液殘留、敷料更換不及時(shí)、皮膚清潔不到位。-措施：-調(diào)整造口袋尺寸，確保粘貼緊密；-使用防滲漏敷料；-每次透析后清潔皮膚，使用碳酸氫鈉溶液；-增加敷料更換頻率；-避免使用含酒精的消毒劑。2.患者李女士，40歲，腎移植術(shù)后1個(gè)月。自述造口周