2025第二人民醫(yī)院外科急救技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.病人出現(xiàn)意識喪失，頸動脈搏動消失，最優(yōu)先采取的急救措施是？A.開放氣道B.口對口人工呼吸C.胸外按壓D.心律監(jiān)護(hù)E.建立靜脈通路2.胸外按壓的頻率應(yīng)保持在每分鐘？A.60次B.80次C.100次D.120次E.140次3.成人氣管插管時(shí)，喉鏡片應(yīng)挑起哪個(gè)結(jié)構(gòu)以充分暴露聲門？A.會厭B.舌根C.氣管軟骨環(huán)D.喉結(jié)E.梨狀窩4.心肺復(fù)蘇期間，若雙人操作，按壓與通氣比例為？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1E.20:25.嚴(yán)重創(chuàng)傷出血時(shí)，首選的止血方法是？A.止血帶B.加壓包扎C.藥物降壓D.靜脈輸液E.血管鉗夾閉6.開放性氣胸急救時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.給氧B.清創(chuàng)縫合C.胸腔閉式引流D.封閉胸壁傷口E.使用抗生素7.主動脈夾層患者典型的胸痛描述為？A.燒灼樣痛B.持續(xù)性銳痛C.劇烈刀割樣痛，可放射至背部D.隱痛，伴惡心E.左肩放射性疼痛8.電擊傷搶救時(shí)，首要的注意事項(xiàng)是？A.心肺復(fù)蘇B.心律監(jiān)護(hù)C.檢查瞳孔D.立即脫離電源E.靜脈補(bǔ)液9.膿毒癥休克患者首選的液體復(fù)蘇液體是？A.血漿B.全血C.晶體液（生理鹽水或林格液）D.膠體液E.血漿代用品10.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝跡象時(shí)，應(yīng)立即？A.呼吸機(jī)輔助通氣B.快速頭顱CT檢查C.硬膜外血腫清除D.脫水治療E.保護(hù)性約束二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.心臟驟停的病因包括？A.窒息B.電擊傷C.膿毒癥D.肌肉強(qiáng)直E.嚴(yán)重過敏反應(yīng)2.成人氣道異物梗阻急救（Heimlich法）的操作要點(diǎn)包括？A.患者坐姿，背部倚靠椅背B.拇指側(cè)向腹部按壓C.持續(xù)按壓，直到異物排出D.若患者意識喪失，立即行心肺復(fù)蘇E.使用喉鏡輔助清除3.創(chuàng)傷失血性休克的治療措施包括？A.快速液體復(fù)蘇B.血管活性藥物C.交叉配血D.緊急止血E.腰椎穿刺減壓4.氣管插管并發(fā)癥可能包括？A.低氧血癥B.喉水腫C.胸腔積液D.聲門水腫E.誤吸5.顱腦損傷患者的觀察指標(biāo)包括？A.意識狀態(tài)（GCS評分）B.血壓波動C.呼吸頻率D.瞳孔大小及對光反應(yīng)E.肢體運(yùn)動功能三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少為5厘米。2.成人胸外按壓的按壓點(diǎn)位于胸骨下半部。3.開放性腹部損傷患者應(yīng)立即行腹腔探查術(shù)。4.創(chuàng)傷患者懷疑內(nèi)臟破裂時(shí)，禁止熱敷腹部。5.心律監(jiān)護(hù)時(shí)，若顯示室顫，應(yīng)立即行電除顫。6.電擊傷患者搶救前，需先檢查有無燒傷。7.膿毒癥休克患者若液體復(fù)蘇無效，可考慮血管活性藥物。8.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，應(yīng)立即頭高腳低位。9.氣管插管時(shí)，若喉鏡無法暴露聲門，可嘗試旋轉(zhuǎn)頭部。10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救時(shí)，優(yōu)先處理氣道、呼吸、循環(huán)、出血、殘疾（ABCDE原則）。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述成人心肺復(fù)蘇的流程。2.創(chuàng)傷失血性休克患者液體復(fù)蘇的注意事項(xiàng)有哪些？3.氣管插管時(shí)如何判斷插管成功？4.顱腦損傷患者預(yù)防腦疝的措施有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者男性，50歲，因車禍導(dǎo)致意識喪失，呼之不應(yīng)，頸動脈搏動消失?，F(xiàn)場無急救設(shè)備，你作為第一目擊者，應(yīng)如何進(jìn)行初步急救？2.案例：患者女性，35歲，因突發(fā)劇烈胸痛入院，查體發(fā)現(xiàn)血壓下降，心率增快，胸片提示主動脈夾層。請簡述該患者的急救處理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：心臟驟停時(shí)，胸外按壓是恢復(fù)循環(huán)的首要措施，需立即進(jìn)行。其他選項(xiàng)雖重要，但需在按壓基礎(chǔ)上順序?qū)嵤?.D解析：成人胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，國際指南推薦100次/分鐘。3.A解析：喉鏡挑起會厭能暴露聲門，是氣管插管的關(guān)鍵步驟。4.B解析：雙人操作時(shí)，按壓與通氣比例為30:2，單人操作為15:2。5.B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷出血時(shí)，加壓包扎是首選的快速止血方法，其他方法需根據(jù)情況輔助。6.D解析：開放性氣胸需立即封閉胸壁傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，再行胸腔閉式引流。7.C解析：主動脈夾層典型疼痛為突發(fā)劇烈刀割樣痛，可放射至背部。8.D解析：電擊傷搶救前，必須先脫離電源，否則施救者也可能觸電。9.C解析：膿毒癥休克首選晶體液快速復(fù)蘇，膠體液可后續(xù)補(bǔ)充。10.B解析：腦疝患者需立即行頭顱CT檢查明確病因，再進(jìn)行針對性治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：心臟驟停病因多樣，包括窒息、電擊傷、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等，肌肉強(qiáng)直是心搏驟停后的表現(xiàn)，非病因。2.A,B,C,D解析：Heimlich法要點(diǎn)包括患者坐姿、拇指側(cè)向腹部按壓、持續(xù)按壓直至異物排出，若意識喪失需行心肺復(fù)蘇。喉鏡輔助非急救首選。3.A,B,D解析：創(chuàng)傷失血性休克治療包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物、緊急止血，交叉配血需時(shí)間，腰椎穿刺可能加重顱內(nèi)壓。4.A,B,D,E解析：氣管插管并發(fā)癥包括低氧血癥、聲門水腫、誤吸，胸腔積液非直接并發(fā)癥。5.A,B,C,D,E解析：顱腦損傷觀察需全面，包括意識、血壓、呼吸、瞳孔、肢體功能。三、判斷題答案與解析1.正確解析：成人胸外按壓深度至少5厘米，兒童為胸部前后徑的1/3。2.正確解析：按壓點(diǎn)位于胸骨下半部，具體為兩乳頭連線中點(diǎn)。3.錯(cuò)誤解析：開放性腹部損傷需先抗休克、禁食水，待病情穩(wěn)定后手術(shù)。4.正確解析：熱敷可能加重腹腔感染。5.正確解析：室顫需立即電除顫。6.正確解析：搶救前需檢查燒傷，避免觸電加重?fù)p傷。7.正確解析：液體復(fù)蘇無效時(shí)，血管活性藥物可提高血壓。8.錯(cuò)誤解析：腦疝患者禁用頭高位，以免加重腦缺氧。9.正確解析：若喉鏡無法暴露聲門，可嘗試旋轉(zhuǎn)患者頭部。10.正確解析：ABCDE原則是創(chuàng)傷急救的核心流程。四、簡答題答案與解析1.成人心肺復(fù)蘇流程：（1）評估環(huán)境安全，檢查患者反應(yīng)；（2）呼叫急救并啟動除顫儀；（3）開放氣道（仰頭抬頦法）；（4）人工呼吸（每30次按壓行2次通氣）；（5）胸外按壓（頻率100次/分鐘，深度5-6厘米）；（6）持續(xù)循環(huán)，直至患者恢復(fù)反應(yīng)或急救人員到達(dá)。2.液體復(fù)蘇注意事項(xiàng)：（1）快速輸液（首選晶體液）；（2）監(jiān)測血壓、心率、尿量；（3）避免過量輸液導(dǎo)致肺水腫；（4）必要時(shí)加壓輸液；（5）同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)止血。3.判斷插管成功方法：（1）聽呼吸音（雙肺清晰）；（2）看胸廓起伏；（3）監(jiān)測血氧飽和度（>94%）；（4）呼氣末二氧化碳監(jiān)測（>35mmHg）。4.預(yù)防腦疝措施：（1）保持頭位穩(wěn)定，避免劇烈搬動；（2）使用甘露醇或高滲鹽水降低顱內(nèi)壓；（3）必要時(shí)行去骨瓣減壓；（4）密切監(jiān)測瞳孔變化。五、案例分析題答案與解析1.急救流程：（1）檢查患者反應(yīng)，呼叫急救；（2）將患者置于硬地上，開放氣道；（3）檢查頸動脈搏動，若消失立即胸外按壓（100次/分鐘，5厘米深度）