秦皇島市中醫(yī)院輸血科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.秦皇島地區(qū)常見的Rh陰性血型中，以下哪種血型在緊急輸血時優(yōu)先考慮選用？A.RhD陽性B.RhD陰性C.RhE陽性D.RhE陰性2.輸血科在進行交叉配血試驗時，主側和次側均出現(xiàn)凝集，最可能的原因是？A.受血者血清中存在抗A抗體B.供血者紅細胞存在不規(guī)則抗體C.試劑紅細胞質量問題D.實驗操作誤差3.患者因溶血性輸血反應入院，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性，最可能的診斷是？A.免疫性溶血性輸血反應B.非免疫性溶血性輸血反應C.血型不合導致的急性溶血D.供血者紅細胞裂解4.秦皇島地區(qū)地中海貧血的常見類型為？A.β-地中海貧血B.α-地中海貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.遺傳性球形細胞增多癥5.輸血科進行不規(guī)則抗體篩查時，常用的試劑是？A.抗A、抗B試劑B.抗D、抗C試劑C.抗E、抗e試劑D.抗Globin試劑6.患者因大出血需要輸血，但血型鑒定結果為AB型，而交叉配血主側不凝集，次側弱凝集，最可能的原因是？A.受血者AB型血B.供血者AB型血C.受血者血清中存在抗A抗體D.供血者紅細胞存在不規(guī)則抗體7.輸血科進行血常規(guī)檢測時，發(fā)現(xiàn)患者紅細胞體積分布寬度（RDW）升高，最可能的原因是？A.正常細胞性貧血B.大細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.骨髓造血功能異常8.秦皇島地區(qū)新生兒溶血病的常見病因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.母嬰血型相同D.產(chǎn)前感染9.輸血科進行抗體篩選時，常用的方法是？A.直接抗人球蛋白試驗B.凝集反應試驗C.放射免疫法D.酶聯(lián)免疫吸附試驗10.患者因輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)外周血中存在游離血紅蛋白，最可能的診斷是？A.免疫性溶血性輸血反應B.非免疫性溶血性輸血反應C.細菌污染D.供血者紅細胞裂解二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.輸血科進行血型鑒定時，需要鑒定的血型系統(tǒng)包括哪些？A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.Kell血型系統(tǒng)D.Duffy血型系統(tǒng)E.MNS血型系統(tǒng)2.患者因輸血后出現(xiàn)急性溶血反應，可能的病因包括？A.血型不合B.免疫性溶血C.非免疫性溶血D.細菌污染E.供血者紅細胞裂解3.輸血科進行抗體篩查時，常用的試劑包括？A.抗A、抗B試劑B.抗D、抗C試劑C.抗E、抗e試劑D.抗Globin試劑E.抗Kell試劑4.秦皇島地區(qū)常見的血液病包括？A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.慢性粒細胞白血病E.地中海貧血5.輸血科進行輸血前檢查時，需要評估的項目包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.血型鑒定D.不規(guī)則抗體篩查E.病毒檢測三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸血科進行交叉配血試驗時，主側和次側均不凝集，可以放心輸血。（×）2.RhD陰性血型在緊急輸血時，可以輸注RhD陽性血。（×）3.直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性，說明患者體內(nèi)存在自身抗體。（√）4.秦皇島地區(qū)地中海貧血的主要類型為β-地中海貧血。（√）5.輸血科進行不規(guī)則抗體篩查時，常用的試劑是抗A、抗B試劑。（×）6.ABO血型不合導致的溶血反應，通常發(fā)生在輸血后24小時內(nèi)。（√）7.血常規(guī)檢測中，RDW升高提示紅細胞體積分布不均。（√）8.新生兒溶血病的常見病因是ABO血型不合。（√）9.輸血科進行抗體篩選時，常用的方法是凝集反應試驗。（√）10.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能是細菌污染導致的。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述輸血科進行血型鑒定的基本步驟。2.簡述急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。3.簡述不規(guī)則抗體篩查的原理和方法。4.簡述秦皇島地區(qū)地中海貧血的流行病學特點。5.簡述輸血科進行輸血前檢查的注意事項。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述輸血科在臨床輸血中的質量控制措施。2.論述輸血科在緊急輸血中的應急預案。答案與解析一、單選題1.B（秦皇島地區(qū)Rh陰性血型以RhD陰性為主，緊急輸血時優(yōu)先選用RhD陰性血。）2.B（主側和次側均出現(xiàn)凝集，提示供血者紅細胞存在不規(guī)則抗體。）3.A（DAT陽性提示免疫性溶血性輸血反應。）4.A（秦皇島地區(qū)地中海貧血以β-地中海貧血為主。）5.B（不規(guī)則抗體篩查常用抗D、抗C試劑。）6.C（主側不凝集，次側弱凝集，提示受血者血清中存在抗A抗體。）7.D（RDW升高提示骨髓造血功能異常。）8.B（秦皇島地區(qū)新生兒溶血病以Rh血型不合為主。）9.B（不規(guī)則抗體篩查常用凝集反應試驗。）10.A（發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴游離血紅蛋白，提示免疫性溶血性輸血反應。）二、多選題1.A、B、C、E（ABO、Rh、Kell、MNS血型系統(tǒng)是血型鑒定的主要系統(tǒng)。）2.A、B、C、D（血型不合、免疫性溶血、非免疫性溶血、細菌污染均可導致急性溶血反應。）3.A、B、C、E（抗A、抗B、抗D、抗E、抗Kell試劑是常用的抗體篩查試劑。）4.A、B、C、D（秦皇島地區(qū)常見的血液病包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、急性白血病、慢性粒細胞白血病。）5.A、B、C、D、E（輸血前檢查需評估血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查、病毒檢測。）三、判斷題1.×（主側和次側均不凝集，需進一步檢查，不能盲目輸血。）2.×（RhD陰性血型輸注RhD陽性血可能導致溶血反應。）3.√（DAT陽性提示自身抗體存在。）4.√（秦皇島地區(qū)地中海貧血以β-地中海貧血為主。）5.×（不規(guī)則抗體篩查常用抗D、抗C等試劑。）6.√（ABO血型不合導致的溶血反應通常發(fā)生在輸血后24小時內(nèi)。）7.√（RDW升高提示紅細胞體積分布不均。）8.√（秦皇島地區(qū)新生兒溶血病以ABO血型不合為主。）9.√（不規(guī)則抗體篩查常用凝集反應試驗。）10.√（發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴游離血紅蛋白，提示細菌污染。）四、簡答題1.血型鑒定的基本步驟：-血型初篩（ABO和Rh血型鑒定）。-交叉配血試驗（主側和次側）。-不規(guī)則抗體篩查（必要時）。-數(shù)據(jù)記錄和審核。2.急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查：-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰背痛、血紅蛋白尿、休克。-實驗室檢查：直接抗人球蛋白試驗陽性、游離血紅蛋白升高、血涂片可見紅細胞碎片。3.不規(guī)則抗體篩查的原理和方法：-原理：利用已知抗體試劑與受血者血清進行凝集反應，檢測是否存在不規(guī)則抗體。-方法：采用抗人球蛋白試驗或酶聯(lián)免疫吸附試驗。4.秦皇島地區(qū)地中海貧血的流行病學特點：-高發(fā)地區(qū)：沿海地區(qū)多見。-主要類型：β-地中海貧血。-遺傳方式：常染色體隱性遺傳。5.輸血前檢查的注意事項：-評估患者是否需要輸血。-檢查血型、不規(guī)則抗體、病毒檢測。-交叉配血試驗。-確認輸血適應癥。五、論述題1.輸血科在臨床輸血中的質量控制措施：-嚴格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗。