邢臺(tái)市中醫(yī)院透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.依據(jù)《血液透析用水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022），透析用水電導(dǎo)率應(yīng)≤多少μS/cm？A.100B.150C.200D.2502.透析用水中游離氯的檢測(cè)頻率，以下哪項(xiàng)符合規(guī)定？A.每日檢測(cè)1次B.每周檢測(cè)2次C.每月檢測(cè)1次D.每季度檢測(cè)1次3.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于透析用水微生物學(xué)監(jiān)測(cè)的范疇？A.總細(xì)菌菌落數(shù)B.真菌菌落數(shù)C.內(nèi)毒素含量D.游離氯4.透析用水管道清洗消毒后，應(yīng)使用哪種消毒液進(jìn)行殘留監(jiān)測(cè)？A.過(guò)氧化氫B.戊二醛C.碘伏D.氯己定5.透析機(jī)反滲水儲(chǔ)罐的清潔周期，以下哪項(xiàng)符合規(guī)范？A.每月清潔1次B.每季度清潔1次C.每半年清潔1次D.每年清潔1次6.透析用水中電導(dǎo)率超標(biāo)的主要原因可能是？A.反滲透膜污染B.水源硬度過(guò)高C.管道老化D.以上都是7.透析用水系統(tǒng)生物監(jiān)測(cè)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)反映系統(tǒng)生物膜污染？A.總細(xì)菌菌落數(shù)B.藻類生長(zhǎng)C.內(nèi)毒素D.游離氯8.透析用水系統(tǒng)每月細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，采樣點(diǎn)應(yīng)包括？A.反滲透進(jìn)水口B.反滲透出水口C.透析機(jī)進(jìn)水口D.以上都是9.透析用水中內(nèi)毒素超標(biāo)可能導(dǎo)致的后果是？A.透析器凝血B.患者發(fā)熱反應(yīng)C.電導(dǎo)率升高D.管道結(jié)垢10.以下哪種方法適用于透析用水管道內(nèi)生物膜清洗？A.化學(xué)清洗B.超聲波清洗C.熱力消毒D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.透析用水質(zhì)量檢測(cè)的常規(guī)指標(biāo)包括？A.電導(dǎo)率B.游離氯C.總細(xì)菌菌落數(shù)D.游離余氯E.內(nèi)毒素2.透析用水系統(tǒng)清洗消毒的步驟通常包括？A.管道沖洗B.化學(xué)消毒C.水流循環(huán)D.殘留物監(jiān)測(cè)E.系統(tǒng)調(diào)試3.透析用水中電導(dǎo)率升高的可能原因有？A.反滲透膜堵塞B.水源污染C.管道腐蝕D.消毒劑失效E.水溫變化4.透析用水系統(tǒng)微生物污染的預(yù)防措施包括？A.定期更換反滲透膜B.加強(qiáng)管道消毒C.控制進(jìn)水溫度D.定期監(jiān)測(cè)內(nèi)毒素E.更換透析機(jī)濾芯5.透析用水中游離氯的檢測(cè)方法有？A.比色法B.電化學(xué)法C.分光光度法D.微生物法E.氣相色譜法6.透析用水系統(tǒng)清洗消毒的記錄內(nèi)容應(yīng)包括？A.清洗時(shí)間B.消毒劑濃度C.殘留物檢測(cè)結(jié)果D.操作人員E.設(shè)備編號(hào)7.透析用水中總細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)的可能原因有？A.水源污染B.管道生物膜形成C.透析機(jī)污染D.消毒不徹底E.采樣不規(guī)范8.透析用水系統(tǒng)內(nèi)毒素檢測(cè)的意義在于？A.評(píng)估系統(tǒng)清潔效果B.預(yù)防患者發(fā)熱反應(yīng)C.檢測(cè)微生物污染D.監(jiān)測(cè)消毒劑殘留E.控制電導(dǎo)率9.透析用水管道清洗消毒的常用消毒劑有？A.過(guò)氧化氫B.戊二醛C.碘伏D.氯己定E.甲醛10.透析用水質(zhì)量不合格可能導(dǎo)致？A.透析器凝血B.患者過(guò)敏反應(yīng)C.微生物感染D.內(nèi)毒素超敏反應(yīng)E.電導(dǎo)率異常三、判斷題（每題1分，共20題）1.透析用水電導(dǎo)率越高，水質(zhì)越好。（×）2.透析用水中游離氯的檢測(cè)應(yīng)在消毒后立即進(jìn)行。（√）3.透析用水系統(tǒng)每月至少進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)。（√）4.透析用水管道清洗消毒后，無(wú)需檢測(cè)殘留物。（×）5.透析用水中內(nèi)毒素超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)熱。（√）6.透析用水系統(tǒng)生物膜污染難以徹底清除。（√）7.透析用水電導(dǎo)率主要反映水中無(wú)機(jī)鹽含量。（√）8.透析用水管道清洗消毒可使用酒精。（×）9.透析用水中總細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤100CFU/mL。（√）10.透析用水系統(tǒng)清洗消毒記錄可省略。（×）11.透析用水中游離氯過(guò)高會(huì)損傷反滲透膜。（√）12.透析用水管道清洗消毒周期應(yīng)每年至少2次。（×）13.透析用水中內(nèi)毒素主要來(lái)源于水源污染。（×）14.透析用水系統(tǒng)清洗消毒后，無(wú)需監(jiān)測(cè)電導(dǎo)率。（×）15.透析用水管道生物膜污染可通過(guò)化學(xué)清洗去除。（√）16.透析用水中總細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)時(shí)，應(yīng)立即停機(jī)。（√）17.透析用水系統(tǒng)清洗消毒可使用高溫蒸汽。（√）18.透析用水中游離氯的檢測(cè)方法主要為比色法。（√）19.透析用水管道清洗消毒可使用戊二醛。（×）20.透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)可完全依賴自動(dòng)化設(shè)備。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)市中醫(yī)院透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)的流程。2.列舉3種透析用水管道生物膜清洗的方法。3.解釋透析用水中內(nèi)毒素超標(biāo)對(duì)患者的影響。4.說(shuō)明透析用水系統(tǒng)清洗消毒的記錄要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邢臺(tái)市水質(zhì)特點(diǎn)，分析透析用水系統(tǒng)污染的常見(jiàn)原因及防控措施。2.闡述透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)對(duì)血液透析安全的重要性，并提出具體改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案1.C2.A3.D4.B5.A6.D7.C8.D9.B10.D二、多選題答案1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ACDE三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.×14.×15.√16.√17.√18.√19.×20.×四、簡(jiǎn)答題答案1.邢臺(tái)市中醫(yī)院透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)流程-每日檢測(cè)電導(dǎo)率、游離氯等理化指標(biāo)；-每周檢測(cè)總細(xì)菌菌落數(shù)；-每月進(jìn)行內(nèi)毒素檢測(cè)；-每季度對(duì)管道進(jìn)行清洗消毒，并檢測(cè)殘留物；-每半年進(jìn)行系統(tǒng)生物膜評(píng)估；-每年審核監(jiān)測(cè)記錄，確保符合GB5749-2022標(biāo)準(zhǔn)。2.透析用水管道生物膜清洗方法-化學(xué)清洗：使用過(guò)氧化氫、檸檬酸等溶液循環(huán)清洗；-熱力消毒：利用高溫蒸汽（≥121℃）循環(huán)消毒；-機(jī)械清洗：使用高壓水槍或超聲波清洗設(shè)備。3.內(nèi)毒素超標(biāo)對(duì)患者的影響-引起發(fā)熱反應(yīng)，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)；-嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致溶血性貧血；-長(zhǎng)期暴露可能誘發(fā)過(guò)敏或超敏反應(yīng)。4.透析用水系統(tǒng)清洗消毒記錄要點(diǎn)-清洗時(shí)間、操作人員、消毒劑名稱及濃度；-殘留物檢測(cè)（游離氯、內(nèi)毒素等）結(jié)果；-清洗后的水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告；-異常情況及處理措施。五、論述題答案1.透析用水系統(tǒng)污染原因及防控措施-原因：-邢臺(tái)市水質(zhì)硬度較高，易導(dǎo)致反滲透膜結(jié)垢；-管道材質(zhì)不當(dāng)，易滋生生物膜；-清洗消毒不徹底，殘留微生物繁殖；-設(shè)備老化，密封性差，空氣污染。-防控措施：-定期更換反滲透膜，優(yōu)化預(yù)處理系統(tǒng)；-使用生物膜清洗劑，結(jié)合熱力消毒；-加強(qiáng)管道維護(hù)，減少微生物附著；-定期檢測(cè)水質(zhì)，及時(shí)調(diào)整消毒方案。2.透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)的重要性及改進(jìn)建議-重要性：-直接影響透析器壽命，降低凝血風(fēng)險(xiǎn)；-預(yù)防患者感染