2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范專項(xiàng)突破試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)國家規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村居民建立健康檔案的責(zé)任主體是？A.衛(wèi)生行政部門B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生D.居民本人2.以下哪項(xiàng)不屬于0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中的必查項(xiàng)目？A.身高、體重測量B.血常規(guī)檢測C.眼保健操指導(dǎo)D.生長發(fā)育評(píng)估3.孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范要求，孕早期應(yīng)進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查，通常在懷孕幾周內(nèi)？A.12周以內(nèi)B.12-20周C.21-28周D.28周以上4.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范中，每年一次的健康檢查通常不包括以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.心電圖5.高血壓患者健康管理規(guī)范中，關(guān)于隨訪頻率的說法，以下正確的是？A.已控制患者每2個(gè)月隨訪一次B.未控制患者每月隨訪一次C.所有患者均每3個(gè)月隨訪一次D.隨訪頻率由患者自行決定6.糖尿病患者健康管理規(guī)范中，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行隨訪評(píng)估的主要內(nèi)容包括？A.血糖、血壓、體重變化B.用藥情況、飲食運(yùn)動(dòng)情況C.足部檢查、眼底檢查D.以上都是7.傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范要求，以下哪項(xiàng)信息必須準(zhǔn)確、完整？A.病例姓名B.診斷日期C.聯(lián)系電話D.發(fā)病日期8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育時(shí)，針對農(nóng)村居民常見的慢性病，以下哪種方式效果通常較差？A.發(fā)放宣傳折頁B.組織健康講座C.利用廣播廣播宣傳D.個(gè)別化咨詢指導(dǎo)9.預(yù)防接種管理規(guī)范中，疫苗冷藏箱的溫度應(yīng)保持在多少度左右？A.0-10℃B.2-8℃C.10-20℃D.25-35℃10.以下哪種情況不屬于高血壓患者健康管理中的“高危人群”篩查范疇？A.有高血壓家族史B.體重指數(shù)（BMI）≥24C.長期飲酒D.血壓正常但經(jīng)常感覺頭痛11.鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民進(jìn)行健康體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名5歲兒童身高明顯低于同年齡、同性別正常兒童，首先應(yīng)考慮的是什么？A.生長發(fā)育遲緩B.體重過輕C.營養(yǎng)不良D.活動(dòng)量不足12.孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范中，產(chǎn)后訪視的主要目的是什么？A.檢查產(chǎn)婦恢復(fù)情況B.了解新生兒喂養(yǎng)情況C.篩查產(chǎn)后抑郁癥D.以上都是13.老年人健康管理規(guī)范要求，對65歲及以上老年人進(jìn)行健康檢查時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注哪些系統(tǒng)？A.心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)C.泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)D.以上都是14.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，首要的職責(zé)是？A.啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案B.疫情報(bào)告C.現(xiàn)場消毒D.疾病控制措施實(shí)施15.健康教育服務(wù)規(guī)范中，關(guān)于健康教育資料的要求，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.資料內(nèi)容應(yīng)盡量專業(yè)深?yuàn)WB.資料形式應(yīng)圖文并茂，通俗易懂C.資料發(fā)放前無需審核D.資料必須由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制16.兒童健康管理規(guī)范中，關(guān)于預(yù)防接種的宣傳告知，以下做法不當(dāng)?shù)氖?？A.接種前告知家長疫苗信息和可能的不良反應(yīng)B.接種后要求家長立即離開C.告知家長接種后的觀察注意事項(xiàng)D.對家長提出的問題進(jìn)行耐心解答17.農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范體系的核心是？A.健康檔案管理B.基本醫(yī)療服務(wù)C.健康教育與促進(jìn)D.傳染病防控18.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時(shí)，對于依從性差的患者，以下哪種做法可能有效？A.簡單批評(píng)教育B.加強(qiáng)溝通，了解困難，共同制定管理計(jì)劃C.強(qiáng)制要求其用藥D.僅關(guān)注血壓或血糖數(shù)值19.以下哪項(xiàng)不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的服務(wù)內(nèi)容？A.65歲及以上老年人健康管理B.0-6歲兒童健康管理C.肺結(jié)核患者健康管理D.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)（部分地區(qū)可能包含，但核心操作由家庭醫(yī)生完成）20.在進(jìn)行健康檔案信息管理時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)注意保護(hù)居民的隱私，以下做法錯(cuò)誤的是？A.健康檔案存放于安全地點(diǎn)B.未經(jīng)授權(quán)不得泄露檔案信息C.可以根據(jù)需要將檔案信息提供給無關(guān)第三方D.按規(guī)定進(jìn)行信息保密培訓(xùn)二、判斷題（每題1分，共10分）1.健康檔案必須使用國家統(tǒng)一規(guī)定的表格填寫。（）2.鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民進(jìn)行健康體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常情況必須立即轉(zhuǎn)診。（）3.高血壓患者只要血壓控制穩(wěn)定，就無需定期隨訪。（）4.孕產(chǎn)婦健康管理只包括孕期檢查，不包括產(chǎn)后保健。（）5.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求每年至少提供4次健康管理指導(dǎo)。（）6.所有傳染病都有潛伏期，潛伏期也需要進(jìn)行管理。（）7.健康教育的主要形式是健康講座，其他形式效果不佳。（）8.疫苗在運(yùn)輸過程中可以使用冰袋但無需保持在2-8℃。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診過程中，如果遇到超出自身能力范圍的疾病，可以直接開具轉(zhuǎn)診單。（）10.健康檔案信息更新后，原記錄無需保留。（）三、填空題（每空1分，共15分）1.農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范要求，健康檔案應(yīng)真實(shí)、完整、及時(shí)，并實(shí)行______保管。2.0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中，對3歲以下的嬰幼兒，每年健康檢查______次。3.孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范要求，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理服務(wù)，做到“五定”，即定______、定______、定______、定______、定______。4.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范中，每年為65歲及以上老年人提供一次健康管理體檢，并進(jìn)行______和______。5.高血壓患者健康管理規(guī)范要求，對已確診的高血壓患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)每年進(jìn)行______次隨訪。6.傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用鋼筆或圓珠筆填寫，字跡______，不得涂改。報(bào)告卡應(yīng)及時(shí)寄送至______。7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)針對農(nóng)村居民的特點(diǎn)，采用______、______的方式進(jìn)行。8.疫苗冷藏箱應(yīng)配備______和______，并定期檢查功能是否完好。9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)按照要求做好服務(wù)記錄，并納入______管理。10.發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或疑似傳染病病人、疑似傳染病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向______和______報(bào)告。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理重點(diǎn)人群（如高血壓患者）健康檔案時(shí)應(yīng)包含哪些主要內(nèi)容？2.根據(jù)健康管理服務(wù)規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民提供健康教育服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循哪些基本原則？五、案例分析題（共15分）某村村民張大爺，男，68歲，農(nóng)民。今日來村衛(wèi)生室體檢，自述近一個(gè)月來感覺乏力、頭暈，偶有胸悶。鄉(xiāng)村醫(yī)生測量其血壓為160/95mmHg，身高165cm，體重75kg，BMI為27.7kg/m2。既往有“糖尿病”病史5年，規(guī)律服用“二甲雙胍”藥物治療，但自述有時(shí)忘記服藥。無吸煙飲酒史。請根據(jù)農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范，分析張大爺當(dāng)前的健康狀況，并簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何為其制定后續(xù)的健康管理計(jì)劃。試卷答案一、選擇題1.C解析：規(guī)范明確村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生是建立居民健康檔案的責(zé)任主體。2.B解析：血常規(guī)檢測并非0-6歲兒童健康檢查的必查項(xiàng)目，根據(jù)年齡和檢查要求有所不同。3.A解析：孕早期建冊要求在懷孕12周前完成。4.D解析：老年人年度健康檢查通常包括體格檢查、血壓、血糖、血脂、心電圖等，但不一定每次都包含肝功能檢查。5.B解析：未控制或控制不佳的高血壓患者需要更頻繁的隨訪，通常每月一次。6.D解析：隨訪評(píng)估需全面，包括血糖、血壓、體重、用藥、飲食運(yùn)動(dòng)、足部、眼底等情況。7.D解析：發(fā)病日期是傳染病報(bào)告卡上必須準(zhǔn)確、完整填寫的關(guān)鍵信息之一，關(guān)系到疫情判斷。8.D解析：個(gè)別化咨詢指導(dǎo)針對性強(qiáng)，效果通常最好；單向廣播宣傳互動(dòng)性差。9.B解析：疫苗冷鏈管理要求溫度保持在2-8℃。10.D解析：感覺頭痛并非高血壓高危人群的典型篩選標(biāo)準(zhǔn)，血壓升高、家族史、BMI異常、吸煙飲酒等更相關(guān)。11.A解析：身高明顯低于同年齡、同性別正常兒童，首先應(yīng)考慮生長發(fā)育遲緩的可能性。12.D解析：產(chǎn)后訪視旨在了解產(chǎn)婦和新生兒恢復(fù)情況，包括產(chǎn)后出血、感染、新生兒喂養(yǎng)、黃疸等，故以上均屬目的。13.D解析：65歲及以上老年人健康管理需關(guān)注心血管、神經(jīng)、消化、泌尿、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)。14.B解析：疫情報(bào)告是突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的首要環(huán)節(jié)，是上報(bào)信息、啟動(dòng)后續(xù)響應(yīng)的基礎(chǔ)。15.B解析：健康教育資料應(yīng)通俗易懂，便于農(nóng)村居民理解和接受。16.B解析：接種后應(yīng)留觀30分鐘，并告知家長觀察注意事項(xiàng)，不能要求立即離開。17.A解析：健康檔案管理是記錄服務(wù)過程、評(píng)價(jià)服務(wù)效果、進(jìn)行健康管理的基礎(chǔ)，是核心。18.B解析：加強(qiáng)溝通，了解患者困難，共同制定管理計(jì)劃有助于提高依從性。19.D解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)通常由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，鄉(xiāng)村醫(yī)生可能是簽約對象或協(xié)助者，但核心操作非其承擔(dān)。20.C解析：健康檔案信息屬于居民隱私，未經(jīng)授權(quán)不得提供給無關(guān)第三方。二、判斷題1.錯(cuò)解析：健康檔案可以使用地方衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)定或村衛(wèi)生室根據(jù)實(shí)際需要自行設(shè)計(jì)的表格，但內(nèi)容須符合規(guī)范要求。2.錯(cuò)解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)根據(jù)體檢結(jié)果和自身能力判斷，對不能處理的異常情況應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，但并非所有情況都必須“立即”轉(zhuǎn)診，需根據(jù)病情緩急判斷。3.錯(cuò)解析：無論血壓是否穩(wěn)定，高血壓患者都需要定期隨訪，以監(jiān)測血壓變化、評(píng)估治療效果、調(diào)整治療方案。4.錯(cuò)解析：孕產(chǎn)婦健康管理包括孕期、分娩期和產(chǎn)后各階段的保健服務(wù)。5.對解析：規(guī)范要求對65歲及以上老年人每年提供一次健康管理體檢，并至少提供4次健康管理指導(dǎo)（包括體檢時(shí)和兩次隨訪）。6.對解析：傳染病管理包括從潛伏期到恢復(fù)期的整個(gè)病程，潛伏期也需要監(jiān)測和管理。7.錯(cuò)解析：健康教育形式多樣，包括講座、咨詢、宣傳品、廣播、活動(dòng)等多種方式。8.錯(cuò)解析：疫苗運(yùn)輸必須使用符合要求的冷藏箱或冷鏈設(shè)備，并保持在2-8℃。9.對解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療過程中，如遇自身能力不能處理的疾病，應(yīng)遵循診療規(guī)范，開具轉(zhuǎn)診單建議患者到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。10.錯(cuò)解析：健康檔案信息更新后，原記錄應(yīng)妥善保存，作為歷史資料和對比依據(jù)，以反映居民健康變化情況。三、填空題1.專人負(fù)責(zé)2.兩次3.服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)頻次、服務(wù)效果4.健康評(píng)估、指導(dǎo)5.四6.清晰、完整，疫情報(bào)告辦公室（或指定機(jī)構(gòu)）7.形式多樣、通俗易懂8.溫度計(jì)、記錄本9.健康檔案10.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)（或疾控中心）四、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理高血壓患者健康檔案時(shí)應(yīng)包含的主要內(nèi)容：*基本信息：姓名、性別、年齡、住址、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等。*慢性病管理記錄：確診日期、診斷結(jié)果、危險(xiǎn)因素評(píng)估（如BMI、吸煙、飲酒等）、血壓測量記錄（時(shí)間、數(shù)值）、用藥記錄（藥物名稱、劑量、用法、開始時(shí)間、是否規(guī)律服藥）。*隨訪記錄：每次隨訪的時(shí)間、測量血壓、血糖（如需要）、詢問用藥依從性、生活方式、病情變化等情況，并進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。*健康教育記錄：開展健康教育活動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容、形式等。*轉(zhuǎn)診記錄：如需轉(zhuǎn)診，應(yīng)記錄轉(zhuǎn)診時(shí)間、原因、接收醫(yī)院等信息。*其他相關(guān)服務(wù)記錄：如參加健康體檢的結(jié)果摘要等。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村居民提供健康教育服務(wù)時(shí)應(yīng)遵循的基本原則：*堅(jiān)持以人為本原則：從居民的實(shí)際需求和健康問題出發(fā)，提供有針對性的健康信息。*堅(jiān)持科學(xué)性原則：確保健康教育內(nèi)容科學(xué)、準(zhǔn)確，基于最新的公共衛(wèi)生知識(shí)和指南。*堅(jiān)持通俗易懂原則：語言表達(dá)應(yīng)簡潔明了，避免使用過于專業(yè)或晦澀的術(shù)語，適合農(nóng)村居民的理解水平。*堅(jiān)持形式多樣原則：根據(jù)不同內(nèi)容、不同人群，靈活運(yùn)用講座、咨詢、發(fā)放宣傳材料、利用廣播、開展健康活動(dòng)等多種形式。*堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際原則：將健康知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，指導(dǎo)居民改變不健康行為，提高自我保健能力。*堅(jiān)持正面引導(dǎo)原則：以積極、鼓勵(lì)的方式傳播健康知識(shí)，激發(fā)居民參與健康促進(jìn)活動(dòng)的積極性。五、案例分析題張大爺當(dāng)前的健康狀況分析及后續(xù)健康管理計(jì)劃簡述：張大爺?shù)慕】禒顩r存在多重風(fēng)險(xiǎn)：1.年齡因素：68歲屬于老年群體，是多種慢性病的高發(fā)人群。2.超重/BMI異常：BMI為27.7kg/m2，屬于超重范圍，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。3.血壓升高：血壓160/95mmHg，明確診斷為高血壓，且水平較高，未控制好。4.糖尿病病史：有5年糖尿病史，存在糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且當(dāng)前血壓控制不佳可能加重糖尿病負(fù)擔(dān)。5.服藥依從性差：自述