2025年西安婦幼面試題庫及答案一、專業(yè)知識類問題1：請簡述妊娠期高血壓疾病的分類及子癇前期的管理原則。答案：妊娠期高血壓疾病分為五類：妊娠期高血壓（妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白陰性）、子癇前期（妊娠20周后出現(xiàn)高血壓伴蛋白尿或其他器官功能損害）、子癇（子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐）、慢性高血壓并發(fā)子癇前期（慢性高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿，之后出現(xiàn)蛋白尿；或妊娠20周前有蛋白尿，之后蛋白尿增加或血壓進(jìn)一步升高）、慢性高血壓合并妊娠（妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg）。子癇前期的管理原則：①降壓治療：目標(biāo)血壓為收縮壓130-155mmHg，舒張壓80-105mmHg，常用藥物為拉貝洛爾、硝苯地平；②解痙治療：首選硫酸鎂，預(yù)防子癇發(fā)作；③鎮(zhèn)靜：必要時使用地西泮；④擴(kuò)容與利尿：僅在嚴(yán)重低蛋白血癥、心衰等特定情況下使用；⑤適時終止妊娠：輕度子癇前期可期待至37周，重度者需在34周前評估后終止；⑥產(chǎn)后管理：監(jiān)測血壓及并發(fā)癥至產(chǎn)后12周。問題2：新生兒Apgar評分的具體指標(biāo)及臨床意義是什么？評分≤3分時需采取哪些緊急措施？答案：Apgar評分指標(biāo)包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。臨床意義：≤3分為重度窒息，4-7分為輕度窒息，8-10分為正常。評分≤3分時緊急措施：①立即清理呼吸道，保持氣道通暢；②正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）；③評估心率，若心率＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）；④腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）；⑤維持體溫（36.5-37.5℃），監(jiān)測血氣及血糖，預(yù)防低血糖和酸中毒。問題3：請說明產(chǎn)后出血的定義、常見原因及三級預(yù)防措施。答案：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。常見原因：子宮收縮乏力（占70%-80%）、胎盤因素（胎盤滯留、植入、殘留）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。三級預(yù)防措施：①一級預(yù)防（產(chǎn)前）：篩查高危因素（多胎、巨大兒、前置胎盤等），糾正貧血，產(chǎn)前備血；②二級預(yù)防（產(chǎn)時）：胎兒娩出后使用縮宮素（10U肌內(nèi)注射或靜脈滴注），積極處理第三產(chǎn)程（控制胎盤娩出時間≤30分鐘），準(zhǔn)確測量出血量；③三級預(yù)防（產(chǎn)后）：產(chǎn)后2小時密切監(jiān)測生命體征，按摩子宮，若出血≥500ml立即啟動急救流程（宮縮劑、宮腔填塞、介入治療或手術(shù)）。二、臨床技能與應(yīng)急處理類問題4：門診接診一位主訴“孕32周，突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時”的孕婦，無陰道出血，胎心監(jiān)護(hù)顯示頻繁晚期減速。作為首診醫(yī)生，你會如何處理？答案：處理步驟：①快速評估生命體征（血壓、心率、血氧），觸診子宮張力（是否板狀腹）；②急查超聲（重點觀察胎盤位置、是否有胎盤早剝征象）、血常規(guī)、凝血功能；③考慮胎盤早剝可能（持續(xù)性腹痛+子宮張力高+胎心異常），立即開放靜脈通道，備血；④通知產(chǎn)科二線及新生兒科會診，做好急診剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；⑤向家屬交代病情（胎盤早剝風(fēng)險：胎兒窘迫、母體DIC），簽署手術(shù)同意書；⑥術(shù)中檢查胎盤，確認(rèn)早剝面積，術(shù)后監(jiān)測子宮收縮及凝血功能，預(yù)防產(chǎn)后出血。問題5：值班時發(fā)現(xiàn)一名出生30分鐘的新生兒出現(xiàn)口周發(fā)紺、呼吸急促（80次/分），無呻吟及三凹征，聽診雙肺呼吸音對稱。你會如何排查原因并處理？答案：排查步驟：①評估血氧飽和度（經(jīng)皮測氧），若＜90%需干預(yù)；②檢查是否有羊水或黏液阻塞（清理呼吸道后觀察）；③考慮濕肺（新生兒暫時性呼吸增快）：多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為呼吸急促但無明顯缺氧；④排除先天性心臟?。ㄈ鐒用}導(dǎo)管未閉）：聽診是否有雜音，必要時行心臟超聲；⑤監(jiān)測血糖（低血糖可導(dǎo)致呼吸異常）。處理措施：①保持呼吸道通暢，頭高位；②鼻導(dǎo)管吸氧（維持血氧90%-95%）；③監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血氧）每30分鐘一次；④若呼吸＞60次/分持續(xù)2小時，查胸片（濕肺可見肺紋理增粗、葉間積液）；⑤支持治療（保暖、靜脈補液），一般24-48小時緩解；⑥若病情加重（出現(xiàn)呻吟、三凹征），考慮新生兒呼吸窘迫綜合征，予肺表面活性物質(zhì)治療。三、溝通與人文關(guān)懷類問題6：一位孕37周的初產(chǎn)婦因“害怕順產(chǎn)疼痛”強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)，但無醫(yī)學(xué)指征。作為管床醫(yī)生，你會如何與她溝通？答案：溝通要點：①共情理解：“我理解您對疼痛的擔(dān)憂，分娩確實會帶來不適，我們非常重視您的感受?！雹趯I(yè)解釋：“目前您的骨盆條件、胎兒大?。p頂徑9.2cm）和胎位（頭位）都適合順產(chǎn)，剖宮產(chǎn)雖然能避免產(chǎn)程疼痛，但術(shù)后恢復(fù)時間更長，可能出現(xiàn)感染、腸粘連等風(fēng)險，對未來再次妊娠也有影響。”③疼痛管理方案：“我們有多種無痛分娩方式，比如椎管內(nèi)麻醉（無痛針），可以有效緩解疼痛，同時不影響產(chǎn)程進(jìn)展。您可以和麻醉師詳細(xì)溝通，選擇最適合的方案?！雹芄膭顓⑴c決策：“最終的分娩方式由您決定，但我們希望提供全面信息幫您做出最有利于母嬰健康的選擇?！眴栴}7：產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天因乳汁不足情緒低落，家屬抱怨“醫(yī)生沒照顧好”，你會如何處理？答案：處理步驟：①安撫情緒：“我理解您現(xiàn)在著急又委屈的心情，我們一起想辦法解決?！雹谠u估乳汁不足原因：詢問哺乳頻率（是否每2-3小時喂養(yǎng)）、銜乳姿勢（是否含住大部分乳暈）、飲食（是否攝入足夠液體和蛋白質(zhì)）、睡眠（是否充足）；③針對性指導(dǎo)：示范正確哺乳姿勢，建議增加哺乳次數(shù)（夜間尤為重要），推薦高蛋白飲食（魚湯、肉湯），必要時添加配方奶（避免乳頭混淆）；④心理支持：“產(chǎn)后激素變化可能影響乳汁分泌，這是常見現(xiàn)象，通過正確方法多數(shù)媽媽2周內(nèi)奶量會增加。您已經(jīng)做得很好了！”⑤聯(lián)合產(chǎn)科護(hù)士/催乳師：“我請護(hù)理同事過來教您按摩乳房，促進(jìn)乳汁分泌，我們一起幫您?！彼摹⒙殬I(yè)素養(yǎng)與倫理類問題8：發(fā)現(xiàn)同科室護(hù)士在記錄新生兒體溫時，為避免“異常數(shù)據(jù)”直接將37.8℃（正?！?7.5℃）改為37.3℃。作為醫(yī)生，你會如何處理？答案：處理原則：①立即制止：“這份記錄需要如實填寫，體溫異?？赡芴崾靖腥?，隱瞞數(shù)據(jù)會延誤治療?！雹趩为殰贤ǎ骸拔依斫饽憧赡軗?dān)心被批評，但病歷是醫(yī)療決策的依據(jù)，錯誤記錄對患兒和團(tuán)隊都有風(fēng)險。我們一起重新測量體溫，若確實37.8℃，需要報告醫(yī)生評估是否需要進(jìn)一步檢查（如血常規(guī)、血培養(yǎng)）?！雹凵蠄罂浦魅危骸敖ㄗh科室開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)如實記錄的重要性，避免類似問題?！雹芎罄m(xù)跟進(jìn)：監(jiān)督該護(hù)士修正記錄，確?；純旱玫秸_觀察（每2小時復(fù)測體溫，觀察有無其他癥狀）。問題9：某孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重先天性心臟?。ǔ錾笮瓒啻问中g(shù)，預(yù)后不確定），夫婦雙方文化程度較低，猶豫是否終止妊娠。作為接診醫(yī)生，你會如何提供倫理支持？答案：倫理支持要點：①信息透明：用通俗語言解釋病情（“胎兒心臟有一個大缺口，出生后可能反復(fù)肺炎、發(fā)育遲緩，需要至少2次手術(shù)，費用約20-30萬，術(shù)后可能仍有活動耐力下降”）；②尊重自主權(quán)：“是否繼續(xù)妊娠是你們的權(quán)利，我們會提供所有醫(yī)學(xué)信息，但最終決定由你們做出。”③心理支持：“這個決定非常艱難，你們可以和家人商量，也可以咨詢遺傳學(xué)專家（如需要）。我們會全程陪伴，無論你們選擇什么，都會盡力保障你們的健康?！雹鼙苊庹T導(dǎo)：不使用“建議放棄”等傾向性語言，重點強(qiáng)調(diào)“母嬰安全”（如繼續(xù)妊娠需監(jiān)測孕婦心功能，終止妊娠需評估孕周風(fēng)險）。五、行業(yè)政策與發(fā)展類問題10：結(jié)合工作實際，談?wù)剬Α赌笅氚踩袆犹嵘媱潱?021-2025年）》中“強(qiáng)化危急重癥救治”要求的理解。答案：理解要點：①制度層面：需落實“五色管理”（妊娠風(fēng)險評估為綠、黃、橙、紅、紫），對橙色及以上孕婦實行“一對一”專案管理，確保高危孕產(chǎn)婦全程跟蹤；②能力建設(shè)：科室需定期開展急救演練（如產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息），提升多學(xué)科協(xié)作（產(chǎn)科