2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）兒童急診護(hù)理試題及答案解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案）1.護(hù)理兒童高熱驚厥患者時(shí)，為防止其受傷，以下措施錯(cuò)誤的是？A.立即將其平臥于床上，頭偏向一側(cè)B.用包裹著軟布的筷子或勺子放在上下牙齒之間C.立即給予退熱藥物口服D.在驚厥過程中密切觀察呼吸和瞳孔變化2.5歲兒童因急性喉梗阻入院，其典型的臨床表現(xiàn)為？A.呼吸困難，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽B.呼吸困難，胸骨上窩凹陷，三凹征陽性C.呼吸急促，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺D.呼吸困難，伴劇烈咳嗽和咳粉紅色泡沫痰3.兒童急診患者，出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)首先考慮為過敏性休克？A.突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音B.皮膚出現(xiàn)蕁麻疹，伴血壓快速下降C.持續(xù)高熱，精神萎靡，呼吸急促D.劇烈頭痛，噴射性嘔吐，意識模糊4.為兒童建立靜脈通路時(shí)，選擇血管的首要原則是？A.遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，方便固定B.血管粗直，血流豐富C.皮膚完整無破損D.位于身體顯眼部位，便于觀察5.急性壞死性腸炎患兒，飲食管理應(yīng)首先采??？A.禁食水，全靜脈營養(yǎng)B.繼續(xù)原飲食，觀察腹瀉情況C.無渣流質(zhì)飲食，少量多餐D.普通飲食，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)6.兒童急診留觀室進(jìn)行病情觀察，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映病情危重程度？A.體溫B.脈搏和呼吸C.血壓D.血氧飽和度7.2歲兒童因腹瀉伴中度等滲性脫水入院，靜脈補(bǔ)液首選的液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.2:1等張含鈉液8.兒童急診接診時(shí)，評估患者病情優(yōu)先順序應(yīng)遵循？A.主訴的重要性B.癥狀出現(xiàn)的先后順序C.患者年齡大小D.病情的危重程度（先危后重）9.患兒，男，6個(gè)月，因突然出現(xiàn)的煩躁不安、呼吸急促、口唇發(fā)紺就診。查體：呼吸60次/分，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。最可能的診斷是？A.支氣管肺炎B.心力衰竭C.肺炎合并心衰D.氣胸10.兒童急診護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，對于使用吸入裝置的患兒，以下指導(dǎo)錯(cuò)誤的是？A.使用前應(yīng)充分搖勻藥物B.指導(dǎo)患兒深吸氣后立即噴藥C.噴藥后應(yīng)立即關(guān)閉口鼻屏住呼吸10秒D.吸入后應(yīng)立即用清水漱口，以減少藥物副作用二、多項(xiàng)選擇題（每題有多個(gè)正確答案）1.兒童急診護(hù)士在進(jìn)行病情評估時(shí)，需要注意觀察哪些生命體征變化提示病情加重？A.體溫持續(xù)不降或過高B.脈搏增快，細(xì)數(shù)或無法觸及C.呼吸急促，頻率變淺或變深，出現(xiàn)三凹征D.血壓下降或驟升，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長E.嗜睡、煩躁不安或意識模糊等精神狀態(tài)改變2.患兒，女，3歲，因高熱驚厥入院，為了防止驚厥再次發(fā)生，可以采取的措施包括？A.保持室內(nèi)安靜，減少刺激B.立即使用退熱藥C.給予地西泮肌肉注射D.在床旁放置軟墊，防止墜床損傷E.持續(xù)監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)3.兒童急診常見的需要緊急處理的外傷包括？A.開放性骨折伴大出血B.急性顱內(nèi)出血C.化學(xué)物質(zhì)燒傷D.電擊傷E.小兒腸套疊4.在兒童急診室，以下哪些情況需要立即進(jìn)行氣管插管？A.呼吸停止B.呼吸極度困難，唇舌發(fā)紺，三凹征明顯C.吸氧后呼吸困難無改善D.喉頭水腫導(dǎo)致氣道梗阻E.意識喪失5.關(guān)于兒童急診留觀患者的管理，以下哪些描述是正確的？A.應(yīng)安置在指定留觀區(qū)域，做好身份識別B.應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和病情變化C.應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行治療和護(hù)理D.應(yīng)定期進(jìn)行病情評估和記錄E.家屬可自行離開，無需告知三、案例分析題患兒，男，1歲，因“突發(fā)呼吸困難，面色發(fā)紺，犬吠樣咳嗽1小時(shí)”由家長急送入院。家長述說患兒發(fā)病前有輕微發(fā)熱，咳嗽。查體：T38.5℃，P140次/分，R60次/分，BP75/50mmHg，神志清楚，精神稍萎靡，面色發(fā)紺，口唇及指端發(fā)紺，咽部充血，呼吸急促，三凹征陽性，雙肺可聞及喘鳴音及細(xì)濕啰音，心率140次/分，律齊，心音稍低鈍，腹軟，肝肋下2cm，四肢末梢循環(huán)稍差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.8×10^9/L，N%85%。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1.該患兒的初步診斷考慮是什么？請列出至少兩種可能性。2.針對該患兒，應(yīng)立即采取哪些緊急處理措施？3.在緊急處理的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些病情變化？4.如果患兒病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)呼吸衰竭跡象，護(hù)士應(yīng)注意哪些并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.B5.A6.B7.D8.D9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E2.A,C,D,E3.A,B,C,D4.A,B,D,E5.A,B,C,D三、案例分析題1.該患兒的初步診斷考慮是：急性喉梗阻；支氣管肺炎合并心力衰竭。*解析思路：患兒1歲，突發(fā)呼吸困難、面色發(fā)紺、犬吠樣咳嗽是急性喉梗阻的典型表現(xiàn)。同時(shí)伴有呼吸急促、三凹征陽性、雙肺喘鳴音和細(xì)濕啰音，提示存在呼吸道感染（支氣管肺炎）。心率快、心音低鈍、肝腫大、四肢末梢循環(huán)差，提示可能存在心力衰竭。綜合癥狀、體征，急性喉梗阻可能性最大，肺炎是常見誘因，需警惕心衰的存在。2.針對該患兒，應(yīng)立即采取的緊急處理措施包括：保持呼吸道通暢（如立即清除口鼻分泌物、必要時(shí)行氣管插管）；吸氧（高流量鼻導(dǎo)管或面罩吸氧）；建立靜脈通路；遵醫(yī)囑使用腎上腺素等藥物；準(zhǔn)備急救物品（如喉鏡、氣管插管器械、呼吸機(jī)等）；密切監(jiān)測生命體征；通知醫(yī)生。*解析思路：急性喉梗阻首要任務(wù)是保持氣道通暢，防止窒息。吸氧是改善缺氧的重要措施。建立靜脈通路以便快速給藥和補(bǔ)液。腎上腺素是治療過敏性休克和部分類型喉梗阻的首選藥物。密切監(jiān)測和準(zhǔn)備搶救物品是必要的應(yīng)急措施。3.在緊急處理的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些病情變化包括：呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度；血氧飽和度；意識狀態(tài)和精神變化；體溫變化；心率、心律；血壓變化；尿量；有無喉梗阻危重體征（如面色進(jìn)行性加深、窒息征象）。*解析思路：緊急處理過程中，需要持續(xù)、密切地監(jiān)測生命體征和病情變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡化跡象并調(diào)整搶救措施。呼吸是核心觀察指標(biāo)，意識反映腦部供氧情況，心率、血壓反映循環(huán)狀態(tài)，尿量反映腎灌注。4.如果患兒病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)呼吸衰竭跡象，護(hù)士應(yīng)注意哪些并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理包括：預(yù)防感染（保持呼吸道通暢，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理）；預(yù)防肺不張和肺并發(fā)癥（鼓勵(lì)有效咳嗽，定時(shí)改變體位，遵醫(yī)囑霧化吸入）；預(yù)防壓瘡（加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身）；預(yù)防深靜脈