晉城市人民醫(yī)院成人脊柱畸形矯形技術(shù)專項評估一、單選題（共10題，每題2分）1.晉城市人民醫(yī)院在成人脊柱畸形矯形技術(shù)中，最常采用的手術(shù)入路是：A.前路入路B.后路入路C.經(jīng)椎板入路D.膈肌下入路答案：B解析：后路入路是成人脊柱畸形矯形手術(shù)的主流選擇，尤其適用于脊柱后凸、脊柱側(cè)彎等畸形，可通過后路椎板或椎弓根螺釘系統(tǒng)進行三維矯正。2.對于重度成人脊柱后凸畸形患者，以下哪種并發(fā)癥風(fēng)險最高？A.神經(jīng)根損傷B.肺部感染C.椎體骨折D.脊柱再畸形答案：D解析：重度后凸畸形患者術(shù)后易因矯正幅度過大或固定不牢導(dǎo)致脊柱再畸形，需嚴格控制矯正角度。3.晉城市人民醫(yī)院在成人脊柱畸形矯形術(shù)中，常使用哪種內(nèi)固定系統(tǒng)？A.Harms棒系統(tǒng)B.TSRH系統(tǒng)C.Smith-Robinson系統(tǒng)D.Dynex系統(tǒng)答案：B解析：TSRH系統(tǒng)在成人脊柱畸形矯形術(shù)中應(yīng)用廣泛，尤其適用于重度畸形矯正，其設(shè)計允許術(shù)中調(diào)整椎體角度。4.成人脊柱畸形術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無力，最可能的原因是：A.血管損傷B.神經(jīng)根牽拉傷C.內(nèi)固定松動D.術(shù)后感染答案：B解析：矯正過程中若過度牽拉神經(jīng)根，可能導(dǎo)致術(shù)后神經(jīng)功能障礙，需術(shù)中精細操作。5.晉城市人民醫(yī)院對于成人脊柱畸形患者，術(shù)前需重點評估的影像學(xué)指標不包括：A.胸椎后凸角（Cobb角）B.腰椎前凸角C.椎間隙狹窄度D.肺功能參數(shù)答案：D解析：肺功能參數(shù)雖重要，但并非脊柱畸形矯形術(shù)前的核心影像評估指標，主要關(guān)注脊柱形態(tài)學(xué)變化。6.成人脊柱畸形矯形術(shù)中，以下哪種情況需立即停止矯正？A.患者疼痛加劇B.內(nèi)固定系統(tǒng)發(fā)出聲響C.椎體邊緣出現(xiàn)壓縮性骨折D.矯正角度接近目標值答案：C解析：椎體壓縮性骨折可能影響矯正效果，甚至導(dǎo)致內(nèi)固定失效，需暫停手術(shù)并調(diào)整方案。7.晉城市人民醫(yī)院在成人脊柱畸形矯形術(shù)后，常見的并發(fā)癥不包括：A.脊柱感染B.內(nèi)固定斷裂C.肺栓塞D.椎間盤突出答案：D解析：術(shù)后椎間盤突出多與術(shù)前存在，而非矯形手術(shù)直接導(dǎo)致。8.對于成人脊柱畸形矯形術(shù)，以下哪種麻醉方式風(fēng)險最低？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉答案：B解析：硬膜外麻醉在成人脊柱畸形矯形術(shù)中風(fēng)險較低，且便于術(shù)中調(diào)整麻醉深度。9.晉城市人民醫(yī)院在成人脊柱畸形矯形術(shù)中，使用截骨技術(shù)的目的是：A.增加椎體穩(wěn)定性B.減少手術(shù)時間C.矯正畸形角度D.預(yù)防術(shù)后感染答案：C解析：截骨技術(shù)是矯正重度脊柱畸形的核心，通過截斷椎體部分骨骼實現(xiàn)角度調(diào)整。10.成人脊柱畸形矯形術(shù)后，以下哪項康復(fù)訓(xùn)練需優(yōu)先進行？A.腹肌強化訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.平板支撐訓(xùn)練D.軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練答案：A解析：術(shù)后早期需優(yōu)先強化腹肌，以穩(wěn)定脊柱，防止矯正丟失。二、多選題（共5題，每題3分）1.晉城市人民醫(yī)院在成人脊柱畸形矯形術(shù)中，需考慮的解剖因素包括：A.椎體形態(tài)B.神經(jīng)根分布C.椎間盤退變程度D.肋骨與脊柱的連接關(guān)系E.患者年齡答案：A、B、C、D解析：這些因素均影響矯形方案設(shè)計，需綜合評估。2.成人脊柱畸形矯形術(shù)后，可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥包括：A.脊柱再畸形B.內(nèi)固定系統(tǒng)疲勞斷裂C.椎管狹窄D.肺部感染E.神經(jīng)根粘連答案：A、B、C、E解析：肺部感染多與術(shù)前基礎(chǔ)疾病相關(guān)，而非矯形手術(shù)直接導(dǎo)致。3.晉城市人民醫(yī)院在成人脊柱畸形矯形術(shù)中，使用骨水泥的目的是：A.增加椎體穩(wěn)定性B.預(yù)防椎體壓縮性骨折C.促進骨融合D.減少術(shù)中出血E.防止術(shù)后感染答案：A、B、C解析：骨水泥主要用于增強椎體穩(wěn)定性、預(yù)防骨折及促進融合，對感染無直接作用。4.成人脊柱畸形矯形術(shù)的術(shù)前準備包括：A.影像學(xué)評估B.心肺功能檢查C.營養(yǎng)支持D.神經(jīng)電生理監(jiān)測E.麻醉評估答案：A、B、C、E解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測多用于兒童或高風(fēng)險患者，成人非必需。5.晉城市人民醫(yī)院在成人脊柱畸形矯形術(shù)中，可能使用到的輔助技術(shù)包括：A.3D打印技術(shù)B.機器人輔助導(dǎo)航C.計算機輔助設(shè)計（CAD）D.經(jīng)皮椎體成形術(shù)E.骨牽引答案：A、B、C、E解析：經(jīng)皮椎體成形術(shù)多用于骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，而非成人脊柱畸形矯形。三、判斷題（共10題，每題1分）1.成人脊柱畸形矯形術(shù)后，患者需臥床休息3個月以上。答案：×解析：臥床時間因手術(shù)方式和個體差異而定，通常不超過1周。2.晉城市人民醫(yī)院在成人脊柱畸形矯形術(shù)中，截骨角度越大，矯正效果越好。答案：×解析：過大截骨可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷或脊柱失穩(wěn)。3.成人脊柱畸形矯形術(shù)后，早期下床活動可增加內(nèi)固定失敗風(fēng)險。答案：×解析：適當下床活動有助于預(yù)防并發(fā)癥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。4.脊柱后凸畸形患者術(shù)后易出現(xiàn)消化不良，需長期使用促胃動力藥物。答案：√解析：后凸畸形矯正后，腹部受壓可能影響胃腸功能。5.晉城市人民醫(yī)院在成人脊柱畸形矯形術(shù)中，所有患者均需進行椎體截骨。答案：×解析：僅重度畸形患者需截骨，輕度畸形可通過非手術(shù)或有限手術(shù)矯正。6.成人脊柱畸形矯形術(shù)后，患者需避免劇烈運動，但可進行輕度游泳。答案：√解析：游泳可鍛煉核心肌群，但需避免負重運動。7.脊柱畸形矯形術(shù)中，內(nèi)固定系統(tǒng)的選擇主要取決于患者年齡。答案：×解析：選擇需綜合考慮畸形程度、骨骼條件等因素。8.晉城市人民醫(yī)院在成人脊柱畸形矯形術(shù)中，使用骨水泥可能導(dǎo)致術(shù)后發(fā)熱。答案：√解析：骨水泥聚合時產(chǎn)熱，可能引發(fā)短暫發(fā)熱。9.成人脊柱畸形矯形術(shù)后，患者需定期復(fù)查影像學(xué)，但無需隨訪。答案：×解析：定期隨訪和影像學(xué)檢查是監(jiān)測矯正效果的重要手段。10.脊柱畸形矯形術(shù)中，若術(shù)中出血過多，可能需改為微創(chuàng)手術(shù)。答案：×解析：微創(chuàng)手術(shù)適用于特定情況，并非所有出血病例均適用。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述晉城市人民醫(yī)院成人脊柱畸形矯形術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-重度脊柱側(cè)彎或后凸畸形（Cobb角＞40°）；-畸形導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙；-畸形影響心肺功能；-非手術(shù)治療無效；-患者年齡通常在18歲以上。2.成人脊柱畸形矯形術(shù)后，如何預(yù)防脊柱再畸形？答案：-早期強化核心肌群訓(xùn)練；-使用支具輔助固定（若需要）；-避免劇烈運動和負重；-定期復(fù)查影像學(xué)；-調(diào)整生活方式（如戒煙、控制體重）。3.晉城市人民醫(yī)院在成人脊柱畸形矯形術(shù)中，截骨技術(shù)的注意事項有哪些？答案：-精確測量截骨角度，避免過度矯正；-保護神經(jīng)根和血管；-使用骨水泥輔助固定（若需要）；-截骨后需立即復(fù)位，防止畸形復(fù)發(fā)。4.成人脊柱畸形矯形術(shù)后，常見的并發(fā)癥有哪些？如何處理？答案：-脊柱感染：預(yù)防性使用抗生素，感染時需清創(chuàng)換藥；-內(nèi)固定斷裂：若出現(xiàn)劇烈疼痛或畸形復(fù)發(fā)，需手術(shù)修復(fù)；-神經(jīng)損傷：立即停止手術(shù)，調(diào)整操作，必要時行神經(jīng)減壓術(shù)；-肺部感染：加強呼吸訓(xùn)練，預(yù)防性使用抗生素。5.晉城市人民醫(yī)院在成人脊柱畸形矯形術(shù)中，如何評估手術(shù)風(fēng)險？答案：-評估患者年齡、骨骼條件、合并癥；-影像學(xué)評估畸形程度和穩(wěn)定性；-心肺功能檢查，排除禁忌癥；-麻醉風(fēng)險評估；-制定應(yīng)急預(yù)案（如出血、神經(jīng)損傷等）。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合晉城市人民醫(yī)院的實際情況，論述成人脊柱畸形矯形術(shù)的術(shù)前評估要點。答案：-影像學(xué)評估：測量Cobb角、椎體序列、旋轉(zhuǎn)角度等，明確畸形類型；-生物力學(xué)評估：分析脊柱受力情況，確定矯正目標；-神經(jīng)功能評估：檢查感覺、運動功能，排除神經(jīng)壓迫；-心肺功能評估：重度畸形患者需評估肺活量和耐力；-營養(yǎng)支持：營養(yǎng)不良者需術(shù)前補充；-心理評估：患者需接受手術(shù)心理準備。2.論述成人脊柱畸形矯形術(shù)后康復(fù)的重要性及具體措施。答案：-康復(fù)重要性：-預(yù)防并發(fā)癥（如肺部感染、壓瘡）；-促進脊柱穩(wěn)定和融合；-恢復(fù)日常生活能力；-提