陽泉市人民醫(yī)院自溶性清創(chuàng)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.自溶性清創(chuàng)技術(shù)的核心原理是利用什么來溶解壞死組織？A.化學(xué)溶劑B.人體自身酶系統(tǒng)C.機(jī)械剝離D.抗生素2.以下哪種傷口類型最適用于自溶性清創(chuàng)技術(shù)？A.動脈噴射傷B.深度撕裂傷伴異物嵌入C.淺表燒傷D.感染嚴(yán)重的陳舊性創(chuàng)面3.陽泉地區(qū)冬季氣溫較低，使用自溶性清創(chuàng)液時，應(yīng)注意溫度控制在多少度以上以保證效果？A.10℃B.20℃C.30℃D.40℃4.自溶性清創(chuàng)技術(shù)通常需要多長時間完成壞死組織的溶解？A.12小時以內(nèi)B.24-72小時C.3-5天D.1周以上5.對于合并糖尿病的傷口患者，使用自溶性清創(chuàng)液時需特別注意什么？A.增加濃度B.頻繁更換敷料C.控制血糖水平D.使用抗生素預(yù)防感染6.陽泉市人民醫(yī)院常用的自溶性清創(chuàng)液品牌不包括以下哪個？A.AccuzymeB.GranuGelC.SaviveD.IodineSolution7.創(chuàng)面滲液過多時，提示自溶性清創(chuàng)液濃度可能需要調(diào)整，以下哪種做法正確？A.增加清創(chuàng)液體積B.減少清創(chuàng)液體積C.加快清創(chuàng)液更換頻率D.停止使用清創(chuàng)液8.自溶性清創(chuàng)技術(shù)適用于以下哪種組織類型？A.活性血供良好的組織B.壞死組織占70%以上的創(chuàng)面C.需要立即縫合的創(chuàng)面D.非常干凈的淺表創(chuàng)口9.陽泉地區(qū)夏季高溫環(huán)境下，自溶性清創(chuàng)液敷料應(yīng)多久更換一次？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時10.自溶性清創(chuàng)技術(shù)后，若創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫加劇，最可能的原因是？A.清創(chuàng)液濃度過高B.感染擴(kuò)散C.清創(chuàng)液過敏D.組織愈合反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.自溶性清創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢包括哪些？A.減少組織損傷B.操作簡便C.降低感染風(fēng)險D.適用于深部壞死組織2.使用自溶性清創(chuàng)液時，需避免以下哪些情況？A.創(chuàng)面有活動性出血B.附近有神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)C.傷口面積超過體表10%D.患者對清創(chuàng)液成分過敏3.陽泉市人民醫(yī)院對自溶性清創(chuàng)技術(shù)的操作流程要求包括哪些？A.清創(chuàng)前需徹底消毒創(chuàng)面B.每日觀察創(chuàng)面滲液變化C.清創(chuàng)液需現(xiàn)配現(xiàn)用D.換藥時需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作4.創(chuàng)面出現(xiàn)以下哪些情況時需暫停自溶性清創(chuàng)？A.滲液量突然減少B.出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大壞死區(qū)域C.患者體溫升高至38℃以上D.創(chuàng)面出現(xiàn)肉芽組織過度增生5.自溶性清創(chuàng)技術(shù)適用于以下哪些傷口類型？A.電燒傷創(chuàng)面B.植物刺傷伴異物殘留C.關(guān)節(jié)附近淺表創(chuàng)口D.深層組織挫傷6.陽泉地區(qū)煤礦工人常見的創(chuàng)傷中，哪些適合采用自溶性清創(chuàng)？A.煤粉塵污染的創(chuàng)面B.金屬碎片嵌入的創(chuàng)面C.深部肌肉挫傷D.燒傷合并感染7.使用自溶性清創(chuàng)液時，以下哪些是正確的操作？A.保持創(chuàng)面濕潤B.避免清創(chuàng)液流入眼睛C.每日更換敷料前需記錄創(chuàng)面情況D.清創(chuàng)液可與其他敷料混合使用8.自溶性清創(chuàng)技術(shù)失敗的可能原因包括哪些？A.清創(chuàng)液濃度不足B.創(chuàng)面血供差C.患者免疫功能低下D.清創(chuàng)液接觸時間過短9.陽泉市人民醫(yī)院對自溶性清創(chuàng)技術(shù)的培訓(xùn)要求包括哪些？A.每年至少進(jìn)行一次操作考核B.新員工需通過理論考試C.每月進(jìn)行一次案例討論D.必須使用統(tǒng)一規(guī)格的敷料10.自溶性清創(chuàng)技術(shù)可與其他治療手段聯(lián)合使用，包括哪些？A.抗生素治療B.生長因子敷料C.超聲霧化D.活血化瘀中藥三、判斷題（每題1分，共10題）1.自溶性清創(chuàng)技術(shù)適用于所有類型的傷口。（×）2.陽泉地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，自溶性清創(chuàng)液需冷藏保存。（×）3.自溶性清創(chuàng)技術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)清創(chuàng)方法。（×）4.創(chuàng)面出現(xiàn)輕微滲液是自溶性清創(chuàng)的正常現(xiàn)象。（√）5.自溶性清創(chuàng)液可長期保留在創(chuàng)面內(nèi)無需更換。（×）6.陽泉市人民醫(yī)院規(guī)定，自溶性清創(chuàng)液需由專業(yè)醫(yī)師操作。（√）7.自溶性清創(chuàng)技術(shù)對糖尿病患者傷口愈合有促進(jìn)作用。（√）8.創(chuàng)面出現(xiàn)惡臭氣味時，提示自溶性清創(chuàng)效果不佳。（√）9.自溶性清創(chuàng)液可自行配制使用。（×）10.陽泉地區(qū)礦井工人創(chuàng)傷中，自溶性清創(chuàng)技術(shù)使用率較高。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述陽泉市人民醫(yī)院自溶性清創(chuàng)技術(shù)的適應(yīng)癥。（提示：需結(jié)合陽泉地區(qū)常見創(chuàng)傷類型作答）2.自溶性清創(chuàng)技術(shù)操作中，如何判斷清創(chuàng)液濃度是否合適？3.創(chuàng)面使用自溶性清創(chuàng)液期間，需觀察哪些并發(fā)癥？4.陽泉地區(qū)夏季高溫對自溶性清創(chuàng)技術(shù)的影響及應(yīng)對措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者為陽泉煤礦工人，因塌方事故導(dǎo)致左小腿嚴(yán)重擠壓傷，創(chuàng)面面積約15%，伴有骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)。問：是否適合使用自溶性清創(chuàng)技術(shù)？若適用，操作時需注意哪些事項(xiàng)？2.患者女性，58歲，因車禍導(dǎo)致右脛腓骨開放性骨折，創(chuàng)面污染嚴(yán)重，合并糖尿病。入院后行清創(chuàng)術(shù)，使用自溶性清創(chuàng)液，第3天創(chuàng)面滲液增多伴異味。問：可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：自溶性清創(chuàng)技術(shù)的原理是利用人體自身分泌的酶（如膠原酶、淀粉酶等）溶解壞死組織，而非化學(xué)或機(jī)械方法。2.C解析：淺表燒傷組織壞死范圍較局限，適合自溶性清創(chuàng)。其他選項(xiàng)均需結(jié)合其他治療手段。3.C解析：自溶性清創(chuàng)液需在30℃以上才能保持酶活性，低于此溫度效果會顯著下降。4.B解析：通常需24-72小時，具體時間因創(chuàng)面深度和壞死程度而異。5.C解析：糖尿病患者血糖控制不佳會影響酶活性，需優(yōu)先控制血糖。6.D解析：IodineSolution（碘伏溶液）是傳統(tǒng)消毒劑，非自溶性清創(chuàng)液。7.B解析：滲液過多提示濃度低，應(yīng)減少清創(chuàng)液體積或增加更換頻率。8.A解析：自溶性清創(chuàng)適用于活性組織，壞死組織需優(yōu)先清除。9.B解析：夏季高溫易滋生細(xì)菌，建議12小時更換一次。10.B解析：紅腫加劇可能提示感染，需及時調(diào)整治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：自溶性清創(chuàng)具有微創(chuàng)、低感染風(fēng)險、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于深部壞死組織。2.A,B,C,D解析：活動性出血、神經(jīng)血管附近、大面積傷口、過敏均需避免。3.A,B,C,D解析：陽泉市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)消毒、觀察、現(xiàn)配現(xiàn)用、無菌操作。4.B,C,D解析：擴(kuò)大壞死、高熱、肉芽過度增生均需暫停治療。5.A,C,D解析：電燒傷、淺表創(chuàng)口、挫傷適合，植物刺傷需先取出異物。6.A,C解析：煤粉塵污染和深部挫傷適合，金屬碎片需手術(shù)取出。7.A,B,C解析：保持濕潤、避免誤入眼睛、記錄情況是關(guān)鍵，不可與其他敷料混合。8.A,B,C,D解析：濃度不足、血供差、免疫低下、時間過短均會導(dǎo)致失敗。9.A,B,C解析：陽泉醫(yī)院要求定期考核、理論培訓(xùn)、案例討論，敷料需規(guī)范但非統(tǒng)一。10.A,B,D解析：可聯(lián)合抗生素、生長因子、中藥，但超聲霧化效果有限。三、判斷題答案與解析1.×解析：不適用于深部感染或組織分離困難的創(chuàng)面。2.×解析：需室溫保存，冷藏會降低酶活性。3.×解析：需結(jié)合其他方法（如手術(shù)清創(chuàng)）。4.√解析：滲液是酶作用的表現(xiàn)。5.×解析：需定時更換，否則易感染。6.√解析：操作需專業(yè)醫(yī)師或護(hù)士進(jìn)行。7.√解析：血糖控制后酶活性增強(qiáng)。8.√解析：異味是感染跡象。9.×解析：需使用醫(yī)用產(chǎn)品，不可自行配制。10.√解析：煤礦創(chuàng)傷多涉及擠壓傷，適合自溶性清創(chuàng)。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥陽泉地區(qū)常見創(chuàng)傷如煤礦工人擠壓傷、車禍淺表創(chuàng)面、糖尿病患者足部潰瘍等，需排除以下情況：①感染嚴(yán)重需手術(shù)清創(chuàng)；②組織分離困難；③深部壞死面積超過50%。2.濃度判斷觀察創(chuàng)面滲液量：滲液過多提示濃度低，滲液少或無提示濃度高；可通過調(diào)整清創(chuàng)液體積或更換頻率優(yōu)化。3.并發(fā)癥觀察①感染（紅腫、發(fā)熱、異味）；②過敏（皮疹）；③肉芽過度增生；④清創(chuàng)液殘留（刺激神經(jīng)）。4.夏季高溫影響及措施高溫加速細(xì)菌滋生，需縮短更換頻率（如6-8小時），加強(qiáng)消毒，必要時聯(lián)合抗生素預(yù)防感染。五、案例分析題答案與解析1.煤礦工人擠壓傷是否適用：適用。創(chuàng)面面積15%，無廣泛感染，自