保定市人民醫(yī)院「骨科康復」技能專項考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復訓練中，以下哪項運動最適合早期功能恢復？A.半蹲起立B.靜態(tài)靠墻伸膝C.騎功率自行車D.深蹲運動E.踝關(guān)節(jié)環(huán)繞運動2.肱骨骨折術(shù)后早期康復，以下哪項是禁忌的？A.前臂主動屈伸練習B.手指抓握練習C.肩關(guān)節(jié)被動外展D.肘關(guān)節(jié)輕柔活動E.上肢肌力訓練3.腰椎間盤突出癥患者進行核心肌群訓練時，以下哪項動作應(yīng)避免？A.平板支撐B.仰臥抬腿C.側(cè)橋D.卷腹E.鳥狗式4.肩袖損傷康復中，以下哪項訓練有助于改善外展肌力？A.俯身劃船B.側(cè)平舉C.啞鈴彎舉D.器械推胸E.鋼絲滑輪內(nèi)收5.踝關(guān)節(jié)扭傷急性期（24小時內(nèi)），以下哪項處理最為適宜？RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）A.立即進行踝關(guān)節(jié)主動背伸B.熱敷以促進血液循環(huán)C.持續(xù)抬高患肢D.行走以活動關(guān)節(jié)E.使用彈力繃帶包扎過緊6.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復，以下哪項是錯誤的？A.術(shù)后第1天開始踝泵練習B.術(shù)后第2天進行股四頭肌等長收縮C.術(shù)后第3天進行被動髖關(guān)節(jié)屈伸D.術(shù)后1周內(nèi)禁止下床行走E.術(shù)后早期使用CPM機7.橈骨遠端骨折康復中，以下哪項是腕關(guān)節(jié)功能恢復的關(guān)鍵？A.主動屈腕B.被動伸腕C.腕關(guān)節(jié)側(cè)向活動D.拇指對掌E.手指伸展8.骨盆傾斜矯正訓練中，以下哪項動作效果最明顯？A.髖部前傾伸展B.髖部后傾擠壓C.骨盆旋轉(zhuǎn)D.髖部側(cè)屈E.直腿抬高9.肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮的康復治療，以下哪項是首選？A.石膏固定B.針刺治療C.輕柔被動伸肘D.肘關(guān)節(jié)主動屈伸E.局部熱敷10.骨質(zhì)疏松癥患者進行康復訓練時，以下哪項需特別注意？A.高強度抗阻訓練B.柔韌性訓練C.跳躍運動D.平衡訓練E.肌力訓練二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復訓練中，以下哪些運動有助于改善關(guān)節(jié)活動度？A.靜態(tài)屈膝牽伸B.騎功率自行車C.半蹲起立D.踝關(guān)節(jié)環(huán)繞E.股四頭肌等長收縮2.肩關(guān)節(jié)凍結(jié)期患者康復訓練中，以下哪些是有效的方法？A.手臂被動外展B.針刺治療C.拉伸練習D.肩關(guān)節(jié)主動前屈E.頸部松動術(shù)3.腰背痛患者的康復訓練中，以下哪些屬于核心肌群訓練？A.平板支撐B.仰臥抬腿C.卷腹D.側(cè)橋E.鳥狗式4.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復中，以下哪些是早期康復重點？A.踝泵練習B.股四頭肌等長收縮C.被動踝關(guān)節(jié)背伸D.下床行走E.CPM機使用5.骨盆前傾患者的康復訓練中，以下哪些動作有助于矯正？A.髖部后傾擠壓B.髖部前傾伸展C.仰臥骨盆卷曲D.側(cè)橋E.懸垂舉腿三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.肱骨骨折術(shù)后早期可進行肩關(guān)節(jié)主動活動，以促進恢復。（×）2.腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免仰臥位，以防神經(jīng)壓迫。（×）3.踝關(guān)節(jié)扭傷急性期應(yīng)立即熱敷以緩解疼痛。（×）4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期可下床行走，以預(yù)防血栓形成。（√）5.橈骨遠端骨折患者應(yīng)限制腕關(guān)節(jié)背伸，以保護骨折部位。（√）6.骨盆傾斜矯正訓練中，側(cè)橋能有效改善骨盆穩(wěn)定性。（√）7.肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮患者應(yīng)避免被動伸肘，以防關(guān)節(jié)損傷。（×）8.骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)進行高強度抗阻訓練，以增強骨密度。（×）9.肩袖損傷患者應(yīng)避免上肢提重物，以減少肩關(guān)節(jié)負擔。（√）10.腰背痛患者應(yīng)長期臥床休息，以避免加重病情。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復訓練的步驟。-早期：疼痛管理（冰敷、藥物）、關(guān)節(jié)活動度訓練（被動/主動屈伸）、肌力訓練（股四頭肌、腘繩?。?中期：功能性訓練（半蹲起立、騎功率自行車）、平衡訓練。-后期：本體感覺訓練、肌力強化、日常生活活動能力訓練。2.簡述肩關(guān)節(jié)凍結(jié)期患者康復訓練的原則。-柔韌性訓練：被動/主動關(guān)節(jié)松動術(shù)、拉伸練習。-肌力訓練：以肩袖肌群為重點，避免暴力動作。-功能性訓練：漸進性活動，結(jié)合日常生活動作模式。-疼痛管理：藥物、物理治療（超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激）。3.簡述踝關(guān)節(jié)扭傷急性期（24小時內(nèi)）的處理要點。-休息：避免患肢負重。-冰敷：每次15-20分鐘，每日多次。-加壓：使用彈力繃帶適當包扎，避免過緊影響血供。-抬高：患肢高于心臟水平。-制動：必要時使用石膏固定。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合保定地區(qū)常見骨科疾病，論述骨科康復的個性化制定原則。-地域適應(yīng)性：保定地區(qū)氣候干燥，冬季寒冷，患者易出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重，康復計劃需考慮防寒保暖措施。-職業(yè)因素：本地制造業(yè)發(fā)達，工人占比高，需針對重體力勞動特點設(shè)計康復方案（如腰背痛、肩關(guān)節(jié)損傷）。-生活方式：本地居民運動習慣以散步為主，康復訓練可結(jié)合太極拳、八段錦等傳統(tǒng)方法。-合并癥管理：老年患者多合并糖尿病、高血壓，需注意康復強度與藥物調(diào)整的平衡。-心理干預(yù)：長期疼痛患者易出現(xiàn)焦慮抑郁，需結(jié)合心理疏導提升依從性。答案與解析一、單選題答案1.B（靜態(tài)靠墻伸膝可早期保護關(guān)節(jié)，避免負重）2.C（被動外展可能加重肩袖損傷）3.D（卷腹易增加腰椎負荷）4.B（側(cè)平舉主要鍛煉三角肌中束）5.C（抬高可促進淋巴回流，減輕腫脹）6.D（術(shù)后早期下床需循序漸進）7.A（主動屈腕是腕關(guān)節(jié)功能恢復的基礎(chǔ)）8.B（髖部后傾擠壓可糾正骨盆前傾）9.C（輕柔被動伸肘能有效緩解攣縮）10.C（跳躍運動易導致骨折移位）二、多選題答案1.ABCD（均有助于改善關(guān)節(jié)活動度）2.ABC（被動活動、拉伸、針刺均有效）3.ABCDE（均為核心肌群訓練動作）4.ABC（早期以肌力與活動度恢復為主）5.ACD（均有助于矯正骨盆前傾）三、判斷題答案1.×（早期需限制肩關(guān)節(jié)活動）2.×（適當臥床休息，但需定時活動）3.×（應(yīng)冷敷以減輕炎癥）4.√（早期下床可預(yù)防深靜脈血栓）5.√（背伸易導致骨折移位）6.√（側(cè)橋可增強核心穩(wěn)定性）7.×（需被動伸肘以糾正攣縮）8.×（應(yīng)避免高強度訓練，以低強度為主）9.√（提重物易加重肩袖負擔）10.×（適度活動可改善血液循環(huán)）四、簡答題解析1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復步驟：-早期：以減輕疼痛和改善活動度為首要目標，包括被動/主動關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練（特別是股四頭肌，以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)）。-中期：逐漸增加功能性訓練，如半蹲起立、騎功率自行車（避免高阻力），平衡訓練（預(yù)防跌倒）。-后期：強化本體感覺和協(xié)調(diào)性訓練，結(jié)合日常生活活動能力訓練（如上下樓梯）。2.肩關(guān)節(jié)凍結(jié)期康復原則：-疼痛管理：藥物控制炎癥，物理治療（如超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激）。-柔韌性訓練：被動關(guān)節(jié)松動術(shù)（由治療師操作）、主動輔助活動（患者嘗試主動活動但無痛）。-肌力訓練：以肩袖肌群（岡上肌、岡下肌等）為重點，避免暴力動作（如提重物）。-功能性訓練：漸進性活動，結(jié)合日常生活動作模式（如穿衣、梳頭）。3.踝關(guān)節(jié)扭傷急性期處理要點：-RICE原則：-休息：避免患肢負重，必要時使用拐杖。-冰敷：24小時內(nèi)每次15-20分鐘，每日3-4次。-加壓：使用彈力繃帶適當包扎（松緊適度，不影響血供）。-抬高：患肢高于心臟水平，以促進淋巴回流。-制動：嚴重者使用石膏固定4-6周。五、論述題解析骨科康復個性化制定原則：-地域因素：保定地區(qū)冬季寒冷干燥，康復計劃需加入防寒措施（如保暖護具、熱敷），并針對本地職業(yè)特點（如制造業(yè)工人腰背痛、肩關(guān)節(jié)損傷）設(shè)計訓練方案。-生活方式：本地居民運動習慣以散步為主，康復可結(jié)合太極拳、八段錦等傳統(tǒng)方法，提升患者依從性。-合并癥管理