秦皇島市人民醫(yī)院「高血壓糖尿病」小組式健康管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)高血壓患者常見(jiàn)的血壓波動(dòng)特點(diǎn)是？A.夜間血壓顯著高于日間血壓B.血壓波動(dòng)幅度較小，穩(wěn)定C.白天血壓高，夜間血壓明顯下降D.血壓水平普遍高于其他地區(qū)患者2.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.每日檢查足部皮膚，尤其注意趾縫B.使用酒精消毒足部傷口C.每次洗腳后徹底擦干足部，特別是腳趾間D.穿透氣性好的棉襪，避免過(guò)緊的鞋3.秦皇島地區(qū)秋冬季高血壓患者血壓波動(dòng)較大的主要原因是？A.飲食中鈉鹽攝入增加B.寒冷刺激導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮C.睡眠時(shí)間顯著減少D.運(yùn)動(dòng)量突然加大4.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACE抑制劑或ARB類藥物5.小組式健康管理中，患者自我效能感最低的表現(xiàn)是？A.能夠堅(jiān)持每日監(jiān)測(cè)血壓B.遇到血糖波動(dòng)時(shí)焦慮不安，立即停藥C.主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病飲食知識(shí)D.定期參加醫(yī)院組織的健康講座6.秦皇島市沿海地區(qū)居民高血壓患病率較高的原因可能包括？A.水果蔬菜攝入不足B.飲食中高鹽高脂食物比例高C.長(zhǎng)期處于高濕度環(huán)境D.遺傳易感性突出7.糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.運(yùn)動(dòng)前后的心率變化B.運(yùn)動(dòng)時(shí)的呼吸頻率C.運(yùn)動(dòng)后的足部溫度D.運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的自我感覺(jué)8.高血壓合并糖尿病患者的理想血壓控制目標(biāo)應(yīng)是？A.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHgB.收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHgC.收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜95mmHgD.血壓控制在患者自我感覺(jué)舒適即可9.小組健康管理中，患者拒絕改變不良生活習(xí)慣的主要障礙是？A.缺乏疾病知識(shí)B.社會(huì)支持不足C.經(jīng)濟(jì)條件限制D.治療效果不理想10.秦皇島地區(qū)糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.高血壓腦病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變二、多選題（每題3分，共10題）1.高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，以下哪些措施有效？A.每日限鈉攝入＜6gB.每周進(jìn)行3次以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.保持健康體重，BMI＜25kg/m2D.戒煙限酒，避免長(zhǎng)期精神壓力2.糖尿病患者足部護(hù)理中，需要注意的細(xì)節(jié)包括？A.每日檢查足部有無(wú)水泡、破潰B.避免使用刺激性化學(xué)物質(zhì)清潔足部C.定期修剪趾甲，避免嵌甲D.每次穿鞋前檢查鞋內(nèi)是否平整3.小組健康管理中，影響患者依從性的因素有？A.醫(yī)護(hù)人員溝通技巧不足B.患者對(duì)疾病認(rèn)知不充分C.家庭成員不支持D.藥物不良反應(yīng)4.秦皇島地區(qū)糖尿病患者的飲食特點(diǎn)應(yīng)包括？A.增加粗糧攝入比例B.限制加工肉類C.每日三餐定時(shí)定量D.飲食中增加海鮮比例5.高血壓合并糖尿病患者合并腎病的危險(xiǎn)因素包括？A.長(zhǎng)期高蛋白飲食B.血糖控制不佳C.血壓控制不達(dá)標(biāo)D.吸煙6.小組健康管理中，有效的干預(yù)策略包括？A.建立患者健康檔案，定期隨訪B.組織同伴支持小組C.提供個(gè)性化飲食運(yùn)動(dòng)方案D.鼓勵(lì)患者使用手機(jī)APP記錄數(shù)據(jù)7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)需注意？A.避免空腹運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)前檢查足部C.運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充水分D.運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)行足部按摩8.高血壓患者血壓波動(dòng)較大的可能原因包括？A.治療方案不個(gè)體化B.治療依從性差C.氣候變化D.飲酒9.小組健康管理中，患者常見(jiàn)的誤區(qū)包括？A.認(rèn)為血壓正常即可停藥B.認(rèn)為飲食控制不影響血糖C.認(rèn)為口服降糖藥無(wú)副作用D.認(rèn)為運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病無(wú)幫助10.秦皇島地區(qū)糖尿病患者常見(jiàn)的合并癥有？A.高血壓B.冠心病C.腦卒中D.高脂血癥三、判斷題（每題1分，共20題）1.高血壓患者血壓控制在130/80mmHg以下可完全消除心血管風(fēng)險(xiǎn)。（×）2.糖尿病患者足部出現(xiàn)輕微水泡時(shí)，可用針尖挑破預(yù)防感染。（×）3.秦皇島地區(qū)居民冬季高血壓發(fā)病率顯著高于夏季。（√）4.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，優(yōu)先選擇非藥物治療。（√）5.小組健康管理中，患者自我效能感越高，依從性越好。（√）6.高血壓患者長(zhǎng)期高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血管彈性下降。（√）7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率超過(guò)最大心率的60%即可達(dá)到效果。（×）8.高血壓合并糖尿病患者可使用含糖飲料替代白開(kāi)水。（×）9.小組健康管理中，患者拒絕改變生活習(xí)慣通常與缺乏社會(huì)支持有關(guān)。（√）10.秦皇島地區(qū)糖尿病患者腎病發(fā)生率低于全國(guó)平均水平。（×）11.高血壓患者血壓波動(dòng)較大時(shí)，可自行調(diào)整降壓藥劑量。（×）12.糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，可用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。（×）13.小組健康管理中，患者血糖控制不佳的原因主要與藥物副作用有關(guān)。（×）14.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，血壓控制優(yōu)先于血糖控制。（×）15.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。（√）16.秦皇島地區(qū)沿海居民高血壓患病率低于內(nèi)陸地區(qū)。（×）17.高血壓患者血壓正常后可完全停藥。（×）18.糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，可使用酒精消毒傷口。（×）19.小組健康管理中，患者依從性差的原因主要與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重有關(guān)。（×）20.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制達(dá)標(biāo)可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述秦皇島地區(qū)高血壓患者常見(jiàn)的飲食誤區(qū)及糾正方法。2.小組健康管理中，如何提高糖尿病患者自我效能感？3.高血壓合并糖尿病患者血壓控制不達(dá)標(biāo)的原因有哪些？4.糖尿病患者足部護(hù)理的“五個(gè)一”具體指什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，58歲，秦皇島人，高血壓病史10年，糖尿病5年，血壓波動(dòng)較大（最高160/95mmHg，最低120/80mmHg），飲食不規(guī)律，運(yùn)動(dòng)量少。小組健康管理中，請(qǐng)制定個(gè)性化干預(yù)方案。2.患者女，65歲，秦皇島人，糖尿病10年，足部出現(xiàn)輕微干裂，自述“沒(méi)大事不用管”。小組健康管理中，如何進(jìn)行足部護(hù)理教育和心理疏導(dǎo)？答案與解析一、單選題1.C解析：秦皇島地區(qū)冬季寒冷，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血壓升高，夜間血壓下降幅度較小。2.B解析：酒精可能導(dǎo)致皮膚干燥，應(yīng)使用溫和消毒液。3.B解析：寒冷刺激交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，血壓易波動(dòng)。4.D解析：ACE抑制劑/ARB類藥物對(duì)糖尿病腎病有保護(hù)作用。5.B解析：自我效能感低的患者對(duì)血糖波動(dòng)反應(yīng)過(guò)度，缺乏理性應(yīng)對(duì)。6.B解析：沿海地區(qū)居民飲食高鹽高脂，易導(dǎo)致高血壓。7.A解析：運(yùn)動(dòng)前后心率變化是評(píng)估心血管負(fù)荷的關(guān)鍵指標(biāo)。8.B解析：糖尿病患者血壓控制更嚴(yán)格，需預(yù)防微血管并發(fā)癥。9.B解析：社會(huì)支持不足（如家庭不理解）是主要障礙。10.C解析：秦皇島地區(qū)糖尿病足、腎病、視網(wǎng)膜病變更常見(jiàn)，高血壓腦病較少見(jiàn)。二、多選題1.ABCD解析：限鈉、運(yùn)動(dòng)、控體重、減壓均為生活方式干預(yù)措施。2.ABCD解析：足部檢查、避免刺激、修剪趾甲、檢查鞋內(nèi)是關(guān)鍵細(xì)節(jié)。3.ABCD解析：溝通不足、認(rèn)知缺乏、家庭不支持、藥物副作用均影響依從性。4.ABC解析：粗糧、限加工肉、三餐定量是糖尿病飲食原則，海鮮高嘌呤需適量。5.BCD解析：血糖、血壓控制不佳及吸煙是腎病主要危險(xiǎn)因素。6.ABCD解析：隨訪、同伴支持、個(gè)性化方案、APP記錄均是有效策略。7.ABC解析：空腹運(yùn)動(dòng)、檢查足部、補(bǔ)充水分是運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，按摩非必需。8.ABCD解析：治療方案、依從性、氣候變化、飲酒均影響血壓波動(dòng)。9.ABCD解析：均為患者常見(jiàn)誤區(qū)，需針對(duì)性糾正。10.ABCD解析：糖尿病常合并高血壓、冠心病、腦卒中、高脂血癥。三、判斷題1.×解析：血壓控制達(dá)標(biāo)可降低但無(wú)法完全消除風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：水泡需保護(hù)，不可挑破。3.√解析：冬季交感神經(jīng)興奮，血壓易升高。4.√解析：非藥物治療是基礎(chǔ)，藥物輔助。5.√解析：自我效能感高者更積極應(yīng)對(duì)。6.√解析：高鹽導(dǎo)致血管損傷。7.×解析：需個(gè)體化，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。8.×解析：含糖飲料加重糖尿病。9.√解析：社會(huì)支持對(duì)行為改變重要。10.×解析：地區(qū)差異需具體分析，腎病發(fā)生率可能較高。11.×解析：需醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整。12.×解析：熱水泡腳可能導(dǎo)致感染。13.×解析：原因多樣，心理因素更常見(jiàn)。14.×解析：血壓控制對(duì)糖尿病并發(fā)癥更重要。15.√解析：需根據(jù)年齡、體能調(diào)整。16.×解析：沿海高鹽飲食可能增加患病率。17.×解析：需長(zhǎng)期維持治療。18.×解析：酒精刺激傷口。19.×解析：心理、社會(huì)因素更關(guān)鍵。20.√解析：血壓控制達(dá)標(biāo)可降低并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題1.飲食誤區(qū)：①高鹽飲食（海鮮、腌制品攝入多）；②主食過(guò)量（面食、米飯為主）；③高脂食物（海鮮、油炸食品）。糾正方法：①限鈉＜6g/天，少用調(diào)味品；②增加粗糧比例（玉米、小米）；③控制總熱量，選擇瘦肉、魚類。2.提高自我效能感：①個(gè)性化目標(biāo)設(shè)定；②榜樣示范（同伴成功經(jīng)驗(yàn)）；③正向反饋強(qiáng)化；④技能培訓(xùn)（運(yùn)動(dòng)、飲食知識(shí)）。3.血壓控制不達(dá)標(biāo)原因：①藥物選擇不當(dāng)；②依從性差（漏服、自行停藥）；③生活方式干預(yù)不足；④合并其他疾?。ㄈ缒I?。?。4.“五個(gè)一”：①每日自查足部；②一雙寬松鞋；③一雙棉襪；④一次足部溫水泡洗；⑤一劑保濕霜。五、案例分析題1.干預(yù)方案：-生活方式：限鈉＜6g/天，每日運(yùn)動(dòng)30分鐘（快走/慢跑），BMI控制在24kg/m2以下。-藥物：調(diào)整降壓藥