赤峰市人民醫(yī)院消化系統(tǒng)超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肝臟超聲檢查中，哪種表現(xiàn)最符合肝細(xì)胞性黃疸？A.肝臟回聲增強(qiáng)，門靜脈增寬B.肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，皮膚黃染C.肝臟回聲不均勻，伴門靜脈高壓D.肝臟實質(zhì)回聲正常，膽管擴(kuò)張2.慢性肝病時，肝臟超聲下“結(jié)節(jié)狀”改變通常提示哪種情況？A.肝硬化早期表現(xiàn)B.肝癌可能性大C.脂肪肝典型特征D.慢性肝炎活動期3.膽囊壁增厚超過多少毫米可視為病理改變？A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm4.胰腺癌超聲下最典型的表現(xiàn)是？A.胰腺彌漫性增大，回聲增強(qiáng)B.胰腺輪廓不清，伴后方聲影C.胰腺實質(zhì)回聲均勻，邊界清晰D.胰腺輕度腫大，內(nèi)部呈低回聲5.門靜脈高壓時，超聲下哪項表現(xiàn)最可靠？A.脾臟腫大，門靜脈內(nèi)徑≥14mmB.肝臟回聲增強(qiáng)，伴腹水C.膽囊壁增厚，伴膽結(jié)石D.肝臟實質(zhì)回聲正常，無門靜脈擴(kuò)張6.膽囊息肉樣病變的超聲特征不包括？A.diameter≤10mmB.邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻C.膽囊壁增厚，伴反流D.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化7.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征通常是？A.回聲高于正常肝實質(zhì)B.回聲低于門靜脈血流C.內(nèi)部可見“爆米花”征D.周邊低回聲包膜8.胰腺囊腺瘤的超聲表現(xiàn)通常是？A.低回聲囊性腫塊，壁厚且不光滑B.高回聲囊性腫塊，內(nèi)部可見乳頭狀結(jié)構(gòu)C.實性腫塊，邊界清晰，伴后方聲影D.彌漫性胰腺腫大，回聲增強(qiáng)9.膽管擴(kuò)張時，超聲下膽總管內(nèi)徑通常超過多少毫米？A.6mmB.8mmC.10mmD.12mm10.肝臟局灶性脂肪浸潤的超聲表現(xiàn)通常是？A.回聲彌漫性增強(qiáng)，肝界增大B.局灶性低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清C.肝臟回聲正常，伴門靜脈增寬D.肝實質(zhì)回聲增強(qiáng)，伴膽囊壁增厚二、多選題（每題3分，共10題）1.肝硬化超聲下可能出現(xiàn)的特征包括？A.肝臟回聲增強(qiáng)，結(jié)節(jié)狀改變B.門靜脈增寬，脾臟腫大C.腹水，肝臟體積縮小D.膽囊壁增厚，伴膽結(jié)石2.胰腺癌的超聲下轉(zhuǎn)移表現(xiàn)可能包括？A.腹膜后淋巴結(jié)腫大B.肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶C.胰腺周圍脂肪浸潤D.胰管擴(kuò)張，伴主胰管中斷3.膽囊結(jié)石的超聲特征可能包括？A.強(qiáng)回聲團(tuán)，伴聲影B.膽囊壁增厚，伴反流C.膽囊縮小，內(nèi)部透聲差D.結(jié)石移動時聲影變化4.肝血管瘤的超聲特征可能包括？A.圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.內(nèi)部可見“血管流空”征C.回聲高于正常肝實質(zhì)D.增強(qiáng)掃描早期明顯強(qiáng)化5.門靜脈高壓時，超聲下可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.脾臟腫大，門靜脈內(nèi)徑增寬B.腹水，肝臟萎縮C.膽囊壁增厚，伴膽結(jié)石D.胰腺腫大，伴假性囊腫6.胰腺假性囊腫的超聲特征可能包括？A.囊性腫塊，壁厚且不光滑B.內(nèi)部透聲差，伴出血征象C.增強(qiáng)掃描囊壁強(qiáng)化D.與主胰管相通，伴主胰管擴(kuò)張7.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤的超聲特征可能包括？A.多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，分布不均B.結(jié)節(jié)邊界不清，回聲不均C.肝臟回聲增強(qiáng)，伴門靜脈高壓D.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見鈣化8.膽囊腺肌增生癥的超聲特征可能包括？A.膽囊壁增厚，可達(dá)5mm以上B.膽囊縮小，內(nèi)部透聲差C.膽囊管狀結(jié)構(gòu)擴(kuò)張D.膽囊壁呈“假腎征”9.脂肪肝的超聲特征可能包括？A.肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)B.肝臟體積增大，邊緣圓鈍C.膽囊壁增厚，伴反流D.門靜脈內(nèi)徑增寬，伴脾腫大10.胰腺炎的超聲特征可能包括？A.胰腺腫大，回聲增強(qiáng)B.胰腺周圍脂肪浸潤C(jī).胰管擴(kuò)張，伴主胰管中斷D.胰腺內(nèi)部可見液性暗區(qū)三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）內(nèi)部可見“血管流空”征，這是其特異性表現(xiàn)。（√）2.膽囊息肉樣病變直徑超過10mm時應(yīng)高度懷疑惡性可能。（×）3.脂肪肝時，肝臟回聲增強(qiáng)，但內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰，無結(jié)節(jié)。（√）4.門靜脈高壓時，脾臟腫大通常是早期表現(xiàn)。（√）5.胰腺癌時，胰腺體積縮小，回聲增強(qiáng)。（×）6.肝血管瘤內(nèi)部回聲低于正常肝實質(zhì)，這是其典型特征。（×）7.膽囊壁增厚超過5mm時，應(yīng)高度懷疑膽囊炎。（×）8.肝硬化時，肝臟體積縮小，回聲增強(qiáng)，伴結(jié)節(jié)狀改變。（√）9.胰腺假性囊腫與主胰管相通時，內(nèi)部可見分隔結(jié)構(gòu)。（√）10.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤通常呈多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，分布不均。（√）四、填空題（每題2分，共5題）1.肝硬化時，肝臟回聲增強(qiáng)，門靜脈內(nèi)徑通?！輄_____mm，伴脾臟腫大。答案：142.胰腺癌時，胰腺體積______，回聲______，伴主胰管擴(kuò)張。答案：縮?。辉鰪?qiáng)3.膽囊息肉樣病變直徑≤______mm時，通常為良性；超過______mm時應(yīng)高度懷疑惡性可能。答案：10；104.肝血管瘤的超聲特征是圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界______，內(nèi)部回聲______，增強(qiáng)掃描______。答案：清晰；高于正常肝實質(zhì)；早期明顯強(qiáng)化5.門靜脈高壓時，超聲下可見肝臟______，伴______和______。答案：結(jié)節(jié)狀改變；門靜脈增寬；脾臟腫大五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肝臟硬化的超聲特征。答案：肝臟回聲增強(qiáng)，結(jié)節(jié)狀改變，門靜脈增寬，脾臟腫大，伴腹水。2.胰腺癌的超聲下轉(zhuǎn)移表現(xiàn)有哪些？答案：腹膜后淋巴結(jié)腫大，肝臟轉(zhuǎn)移灶，胰腺周圍侵犯，主胰管擴(kuò)張。3.膽囊息肉樣病變的超聲特征有哪些？答案：直徑≤10mm，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，膽囊壁無增厚。4.脂肪肝的超聲特征有哪些？答案：肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，肝界增大，膽囊壁增厚，但內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰。5.門靜脈高壓的超聲下并發(fā)癥有哪些？答案：脾腫大，腹水，食管胃底靜脈曲張，肝性腦病。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肝細(xì)胞性黃疸時，肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，伴皮膚黃染，這是典型表現(xiàn)。2.A解析：慢性肝病時，肝臟回聲增強(qiáng)伴結(jié)節(jié)狀改變，提示肝硬化早期。3.D解析：膽囊壁增厚超過5mm可視為病理改變，需進(jìn)一步檢查。4.B解析：胰腺癌時，胰腺輪廓不清，伴后方聲影，這是典型表現(xiàn)。5.A解析：門靜脈高壓時，脾腫大伴門靜脈內(nèi)徑≥14mm，這是最可靠的指標(biāo)。6.C解析：膽囊息肉樣病變通常無膽囊壁增厚伴反流，這是膽囊炎表現(xiàn)。7.A解析：FNH回聲高于正常肝實質(zhì)，這是其典型特征。8.A解析：胰腺囊腺瘤通常為低回聲囊性腫塊，壁厚且不光滑。9.C解析：膽管擴(kuò)張時，膽總管內(nèi)徑通常超過10mm。10.A解析：脂肪肝時，肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，這是典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：肝硬化超聲下可見肝臟回聲增強(qiáng)、結(jié)節(jié)狀改變，伴門靜脈增寬、脾腫大、腹水。2.A,B,D解析：胰腺癌轉(zhuǎn)移時可表現(xiàn)為腹膜后淋巴結(jié)腫大、肝臟轉(zhuǎn)移、主胰管中斷。3.A,B,C解析：膽囊結(jié)石典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，膽囊壁增厚伴反流，膽囊縮小。4.A,B,D解析：肝血管瘤為圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部可見“血管流空”征，增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化。5.A,B,D解析：門靜脈高壓時可見脾腫大、門靜脈增寬、胰腺腫大伴假性囊腫。6.A,B,C解析：胰腺假性囊腫為囊性腫塊，壁厚且不光滑，內(nèi)部透聲差，囊壁強(qiáng)化。7.A,B,C解析：肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤典型表現(xiàn)為多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)、邊界不清、伴門靜脈高壓。8.A,B,C解析：膽囊腺肌增生癥可見膽囊壁增厚、膽囊縮小、管狀結(jié)構(gòu)擴(kuò)張。9.A,B,C解析：脂肪肝時肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)、肝界增大、膽囊壁增厚。10.A,B,C解析：胰腺炎時胰腺腫大、回聲增強(qiáng)、周圍脂肪浸潤、胰管擴(kuò)張。三、判斷題答案與解析1.√解析：FNH內(nèi)部可見“血管流空”征，是其特異性表現(xiàn)。2.×解析：膽囊息肉樣病變直徑超過10mm時應(yīng)高度懷疑惡性可能，但并非所有惡性病變均超過10mm。3.√解析：脂肪肝時肝臟回聲增強(qiáng)，但內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰，無結(jié)節(jié)。4.√解析：脾腫大通常是門靜脈高壓的早期表現(xiàn)。5.×解析：胰腺癌時胰腺體積通常增大，回聲增強(qiáng)。6.×解析：肝血管瘤內(nèi)部回聲高于正常肝實質(zhì)，這是典型特征。7.×解析：膽囊壁增厚超過5mm時應(yīng)高度懷疑膽囊炎，而非5mm。8.√解析：肝硬化時肝臟體積縮小，回聲增強(qiáng)，伴結(jié)節(jié)狀改變。9.√解析：胰腺假性囊腫與主胰管相通時，內(nèi)部可見分隔結(jié)構(gòu)。10.√解析：肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤典型表現(xiàn)為多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，分布不均。四、填空題答案與解析1.答案：14解析：門靜脈高壓時，門靜脈內(nèi)徑通?！?4mm。2.答案：縮小；增強(qiáng)解析：胰腺癌時胰腺體積縮小，回聲增強(qiáng)。3.答案：10；10解析：膽囊息肉樣病變直徑≤10mm時通常為良性，超過10mm時應(yīng)高度懷疑惡性可能。4.答案：清晰；高于正常肝實質(zhì)；早期明顯強(qiáng)化解析：肝血管瘤的超聲特征是圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲高于正常肝實質(zhì)，增強(qiáng)掃描早期明顯強(qiáng)化。5.答案：結(jié)節(jié)狀改變；門靜脈增寬；脾臟腫大解析：門靜脈高壓時，超聲下可見肝臟結(jié)節(jié)狀改變，伴門靜脈增寬和脾臟腫大。五、簡答題答案與解析1.答案：肝臟回聲增強(qiáng)，結(jié)節(jié)狀改變，門靜脈增寬，脾臟腫大，伴腹水。解析：肝硬化超聲下典型表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、結(jié)節(jié)狀改變，伴門靜脈增寬、脾腫大、腹水等。2.答案：腹膜后淋巴結(jié)腫大，肝臟轉(zhuǎn)移灶，胰腺周圍侵犯，主胰管擴(kuò)張。解析：胰腺癌轉(zhuǎn)移時可表現(xiàn)為腹膜后淋巴結(jié)腫大、肝臟轉(zhuǎn)移灶、胰腺周圍侵犯、主胰管擴(kuò)張等。3.答案：直徑≤10mm，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，膽囊壁無增厚。解析：膽囊息肉樣病變典