巴彥淖爾市人民醫(yī)院腫瘤患者超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.巴彥淖爾地區(qū)常見的原發(fā)性肝癌高發(fā)人群，超聲篩查首選的對比劑增強模式是？A.動態(tài)增強掃描（動脈期、門脈期、延遲期）B.靜態(tài)增強掃描C.造影劑增強諧波成像D.無增強掃描2.肺癌患者超聲引導下經皮肺穿刺活檢時，以下哪個部位穿刺風險最低？A.肺上葉尖段靠近胸膜處B.肺下葉基底段靠近膈肌處C.肺門附近淋巴結區(qū)域D.肺實質內靠近大血管處3.乳腺癌超聲診斷中，BI-RADS4類病灶的隨訪頻率建議為？A.3-6個月B.6-12個月C.12-18個月D.18-24個月4.胃癌超聲內鏡（EUS）檢查中，判斷黏膜下腫瘤侵犯深度的關鍵指標是？A.腫瘤大小B.腫瘤邊界清晰度C.肌層浸潤深度（T1、T2、T3）D.腹腔淋巴結腫大數(shù)量5.巴彥淖爾地區(qū)甲狀腺結節(jié)的常見病理類型中，超聲提示“微小鈣化”提示惡性的可能性最高的為？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺濾泡性腺瘤6.卵巢癌超聲診斷中，提示“豐富血流信號”伴“低回聲”的征象，最符合哪種分型？A.卵巢成熟畸胎瘤B.卵巢漿液性囊腺癌C.卵巢顆粒細胞瘤D.卵巢子宮內膜異位囊腫7.胰腺癌超聲表現(xiàn)中，以下哪個征象最具有特征性？A.胰頭腫大伴膽管擴張B.胰尾囊性病變C.胰腺邊緣不規(guī)則高、低回聲混合D.胰腺彌漫性萎縮8.膀胱癌超聲檢查中，腫瘤侵犯膀胱壁肌層的超聲特征是？A.腫瘤呈強回聲B.腫瘤基底寬，與膀胱壁分界不清C.腫瘤內部呈無回聲區(qū)D.腫瘤后方有明顯聲影9.肝轉移瘤的超聲特征中，以下哪項不典型？A.邊界清晰，形態(tài)飽滿B.內部回聲呈低回聲或等回聲C.多發(fā)結節(jié)呈“牛眼征”D.病灶內部可見“爆米花”樣鈣化10.淋巴結轉移性腫瘤的超聲診斷中，提示轉移可能性高的指標是？A.淋巴結短徑大于1cmB.淋巴結形態(tài)飽滿，呈圓形C.淋巴結內部呈均質低回聲D.淋巴結門部結構消失二、多選題（每題3分，共10題）1.胸部超聲檢查中，肺癌的間接征象包括哪些？A.胸膜凹陷B.肺不張C.橫膈抬高D.肺門淋巴結腫大E.肺血管集束征2.乳腺癌超聲診斷中，BI-RADS3類病灶的臨床意義是？A.可能良性發(fā)現(xiàn)B.需要短期隨訪C.可能惡性，需進一步檢查D.腫瘤大小≤2cmE.形態(tài)規(guī)則，邊界清晰3.胃癌超聲內鏡檢查中，提示腫瘤侵犯黏膜肌層的征象包括？A.腫瘤向黏膜下層浸潤（T1期）B.腫瘤內部呈低回聲C.腫瘤邊界不清D.腫瘤基底呈“蟹足樣”浸潤E.腸壁層次結構消失4.卵巢腫瘤的超聲鑒別診斷中，需要關注哪些征象？A.腫瘤內部回聲（無回聲、等回聲、混合回聲）B.腫瘤囊性或實性成分比例C.腫瘤血流信號（RI值）D.腫瘤形態(tài)（圓形、橢圓形、不規(guī)則形）E.腫瘤邊緣是否光滑5.胰腺癌的超聲篩查中，高危人群包括哪些？A.糖尿病患者B.長期飲酒者C.胰腺炎病史者D.胰腺癌家族史者E.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變6.膀胱癌超聲檢查中，腫瘤分期的主要依據(jù)是？A.腫瘤大小B.腫瘤基底浸潤深度（T1、T2、T3、T4）C.腫瘤數(shù)量D.腫瘤內部血流信號E.膀胱壁厚度7.肝轉移瘤的超聲特征中，以下哪些屬于典型表現(xiàn)？A.多發(fā)結節(jié)，大小不均B.結節(jié)內部回聲不均勻C.“牛眼征”征象D.結節(jié)邊緣呈分葉狀E.結節(jié)內部可見鈣化8.淋巴結腫大的超聲評估中，需要關注哪些指標？A.淋巴結短徑（長軸/短軸比）B.淋巴結內部回聲（均質/雜亂）C.淋巴結血流信號（RI值）D.淋巴結門部結構（是否消失）E.淋巴結與周圍結構關系9.乳腺癌超聲診斷中，惡性征象包括哪些？A.形態(tài)不規(guī)則，邊界不清B.回聲不均勻，內部呈低回聲C.后方衰減明顯D.皮膚凹陷征E.腫瘤內部血流信號豐富（RI>0.7）10.胃癌超聲內鏡檢查中，淋巴結轉移的超聲特征包括？A.淋巴結短徑大于1cmB.淋巴結形態(tài)飽滿，呈圓形C.淋巴結門部結構消失D.淋巴結內部血流信號豐富E.淋巴結與胃壁粘連三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺癌患者超聲引導下經皮肺穿刺活檢時，應首選氣管插管全身麻醉。（×）2.乳腺癌BI-RADS5類病灶通常需要立即進行活檢。（√）3.胃癌超聲內鏡檢查中，T3期腫瘤已侵犯黏膜下層。（×）4.卵巢癌的超聲特征中，“豐富血流信號”提示惡性可能性高。（√）5.胰腺癌的超聲篩查應重點關注胰頭部位。（√）6.膀胱癌超聲檢查中，腫瘤基底寬且浸潤膀胱壁肌層提示T3期。（√）7.肝轉移瘤的超聲特征中，“爆米花”樣鈣化多見于原發(fā)性肝癌。（×）8.淋巴結短徑大于1cm即可診斷為轉移性腫瘤。（×）9.乳腺癌惡性征象中，皮膚凹陷征提示腫瘤侵犯Cooper韌帶。（√）10.胃癌超聲內鏡檢查中，T4期腫瘤已侵犯胰腺或腸系膜。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述巴彥淖爾地區(qū)甲狀腺結節(jié)超聲診斷中，惡性結節(jié)的典型特征有哪些？答：惡性結節(jié)典型特征包括：①形態(tài)不規(guī)則，邊界不清；②微小鈣化（砂礫樣鈣化）；③內部回聲不均勻；④縱橫比大于1；⑤血流信號豐富（RI>0.7）；⑥淋巴結腫大伴轉移征象。2.胰腺癌的超聲篩查中，如何通過超聲發(fā)現(xiàn)可疑病灶？答：胰腺癌超聲篩查需關注：①胰頭腫大，膽管擴張；②胰體尾部形態(tài)飽滿，回聲增粗；③胰腺邊緣不規(guī)則高、低回聲混合；④發(fā)現(xiàn)占位性病變伴后方衰減；⑤胰周淋巴結腫大。3.胃癌超聲內鏡檢查中，如何判斷腫瘤浸潤深度？答：通過超聲內鏡觀察腫瘤與胃壁各層結構的關系：①T1期：腫瘤局限于黏膜層；②T2期：腫瘤侵犯黏膜下層；③T3期：腫瘤侵犯固有肌層；④T4期：腫瘤侵犯漿膜層或周圍器官。4.肺癌患者超聲引導下經皮肺穿刺活檢時，如何選擇穿刺路徑？答：穿刺路徑選擇需考慮：①病灶位置（靠近胸膜或肺門）；②病灶大?。?gt;2cm可經胸壁穿刺，<2cm可經胸膜穿刺）；③避免大血管和重要臟器；④超聲引導下選擇最短路徑，減少穿刺次數(shù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，55歲，主訴“發(fā)現(xiàn)左乳腺腫塊1個月”。超聲檢查：左乳腺外側象限發(fā)現(xiàn)一2.3cm×1.8cm低回聲結節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內部呈極低回聲，可見微小鈣化，縱橫比1.2，血流信號豐富（RI=0.78）。皮膚輕度凹陷。請分析并給出診斷建議。答：診斷考慮乳腺癌。建議：①立即進行穿刺活檢；②若惡性，需進一步行MRI或病理分期；③若良性，3-6個月隨訪復查。2.患者男，65歲，主訴“右上腹隱痛伴黃疸3天”。超聲檢查：胰頭明顯腫大，形態(tài)飽滿，回聲增粗，膽管擴張至3.5cm，胰頭鉤突處可見2.1cm×1.5cm低回聲結節(jié)，邊界不清，內部血流信號豐富。請分析并給出診斷建議。答：診斷考慮胰頭癌。建議：①立即行增強CT或MRI確診；②若確診，需評估手術可行性；③若無法手術，需行姑息治療（如膽道引流）。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：巴彥淖爾地區(qū)原發(fā)性肝癌高發(fā)，超聲動態(tài)增強掃描可清晰顯示腫瘤的動脈期強化特征（快進快出），是首選模式。2.B解析：肺下葉基底段靠近膈肌處，肺組織較厚，但周圍無重要血管，穿刺風險相對較低。3.B解析：BI-RADS4類病灶為“可能惡性”，建議6-12個月隨訪觀察變化，若持續(xù)不消失則需活檢。4.C解析：EUS判斷腫瘤浸潤深度以肌層浸潤深度（T1、T2、T3）為關鍵，T1期未穿透黏膜肌層，T2期穿透但未達固有肌層。5.C解析：甲狀腺髓樣癌易伴微小鈣化，惡性概率最高，需重點排查。6.B解析：卵巢漿液性囊腺癌常伴豐富血流信號及低回聲特征，是卵巢癌常見類型。7.A解析：胰頭癌典型表現(xiàn)為胰頭腫大伴膽管擴張，是上腹部超聲常見表現(xiàn)。8.B解析：膀胱癌基底寬且浸潤壁層時，超聲顯示基底與膀胱壁分界不清。9.A解析：肝轉移瘤多為邊界清晰、形態(tài)飽滿的低回聲結節(jié)，“牛眼征”是典型表現(xiàn)，強回聲不典型。10.A解析：淋巴結短徑大于1cm是轉移性腫瘤的常見超聲指標，需結合其他特征綜合判斷。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：肺癌間接征象包括胸膜凹陷、肺不張、肺門淋巴結腫大、肺血管集束征，直接征象為結節(jié)本身。2.A,B,D,E解析：BI-RADS3類為“可能良性”，建議短期隨訪，腫瘤≤2cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰。3.A,B,C,D,E解析：EUS判斷胃黏膜下腫瘤浸潤深度需結合肌層結構破壞程度、回聲特征、邊界形態(tài)、基底浸潤方式等綜合評估。4.A,B,C,D,E解析：卵巢腫瘤鑒別需關注回聲類型、囊實性比例、血流信號、形態(tài)等綜合特征。5.A,B,C,D,E解析：胰腺癌高危人群包括糖尿病患者、長期飲酒者、胰腺炎病史者、家族史者及超聲發(fā)現(xiàn)占位者。6.A,B,D,E解析：膀胱癌分期依據(jù)腫瘤大小、浸潤深度（T1-T4）、血流信號、膀胱壁厚度。7.A,B,C,D,E解析：肝轉移瘤典型特征包括多發(fā)結節(jié)、回聲不均、牛眼征、分葉狀邊緣、鈣化。8.A,B,C,D,E解析：淋巴結評估需關注大小、形態(tài)、回聲、血流、門部結構及與周圍關系。9.A,B,C,D,E解析：乳腺癌惡性征象包括形態(tài)不規(guī)則、低回聲、后方衰減、皮膚凹陷、血流豐富。10.A,C,D,E解析：胃癌淋巴結轉移超聲特征包括短徑>1cm、形態(tài)飽滿、門部消失、血流豐富、與胃壁粘連。三、判斷題答案與解析1.×解析：肺穿刺活檢可局部麻醉，無需氣管插管全身麻醉，以減少并發(fā)癥。2.√解析：BI-RADS5類為“高度懷疑惡性”，需立即活檢確診。3.×解析：T3期腫瘤已侵犯黏膜下層但未達固有肌層。4.√解析：卵巢癌“豐富血流信號”提示惡性腫瘤可能性高。5.√解析：巴彥淖爾地區(qū)胰腺癌高發(fā)于胰頭，超聲篩查應重點關注。6.√解析：腫瘤基底寬且浸潤肌層提示T3期。7.×解析：“爆米花”樣鈣化多見于甲狀腺癌，肝轉移瘤鈣化少見。8.×解析：淋巴結短徑>1cm需結合形態(tài)、回聲、血流等綜合判斷，不能僅憑大小診斷轉移。9.√解析：皮膚凹陷征提示腫瘤侵犯Cooper韌帶。10.√解析：T4期腫瘤已侵犯鄰近器官（如胰腺、腸系膜）。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺結節(jié)惡性特征解析：惡性結節(jié)典型特征包括形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、微小鈣化、回聲不均、縱橫比>1、血流信號豐富（RI>0.7）、淋巴結轉移征象。巴彥淖爾地區(qū)甲狀腺癌高發(fā)，需高度警惕。2.胰腺癌超聲篩查要點解析：胰腺癌篩查需關注胰頭腫大、膽管擴張、胰體尾部形態(tài)飽滿、回聲增粗、邊緣不規(guī)則、占位性病變伴后方衰減、胰周淋巴結腫大。結合地區(qū)高發(fā)特點，應重點排查胰頭占位。3.胃癌EUS浸潤深度判斷解析：EUS通過觀察腫瘤與胃壁各層結構的關系判斷浸潤深度：T1期（黏膜層）、T2期（黏膜下層）、T3期（固有肌層）、T4期（漿膜層或周圍器官）。準確判斷有助于治療方案制定。4.肺穿刺活檢路徑選擇解析：穿刺路徑選擇需考慮病灶位置（靠近胸膜或肺門）、大?。?gt;2cm經胸壁，<2cm經胸膜）、避免