晉中市中醫(yī)院胸腔閉式引流考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸腔閉式引流術(shù)最主要的目的是什么？A.解除胸腔積液對肺的壓迫B.促進(jìn)肺復(fù)張C.預(yù)防感染D.觀察胸腔內(nèi)壓力變化2.胸腔閉式引流管一般放置在哪個(gè)位置？A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣第2肋間C.胸骨左緣第4肋間D.胸骨右緣第4肋間3.胸腔閉式引流管拔除的指征不包括以下哪項(xiàng)？A.胸液引流量明顯減少B.胸片顯示肺復(fù)張良好C.病人出現(xiàn)呼吸困難緩解D.引流管內(nèi)持續(xù)有少量氣泡4.胸腔閉式引流過程中，引流液呈膿性，最可能的并發(fā)癥是？A.胸膜粘連B.胸腔感染C.縱隔氣腫D.肺不張5.胸腔閉式引流管脫出后，應(yīng)立即采取的措施是？A.壓迫傷口B.立即用無菌紗布覆蓋C.按壓胸壁D.立即報(bào)告醫(yī)生6.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶液面波動(dòng)異常，可能的原因是？A.引流管堵塞B.空氣進(jìn)入引流管C.病人咳嗽劇烈D.以上都是7.胸腔閉式引流術(shù)后，病人出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是？A.引流管堵塞B.胸腔感染C.肺不張D.胸膜粘連8.胸腔閉式引流管拔除后，傷口護(hù)理的主要目的是？A.預(yù)防感染B.促進(jìn)愈合C.觀察肺復(fù)張情況D.以上都是9.胸腔閉式引流過程中，引流液顏色發(fā)紅，可能的原因是？A.胸膜出血B.肺水腫C.胸腔感染D.以上都是10.胸腔閉式引流時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因是？A.引流管堵塞B.肺不張C.縱隔氣腫D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.胸腔積液B.自發(fā)性氣胸C.胸腔穿刺失敗D.胸腔手術(shù)后引流2.胸腔閉式引流術(shù)后，需要密切觀察哪些情況？A.引流液量、顏色、性質(zhì)B.病人呼吸狀況C.傷口有無滲液D.病人體溫3.胸腔閉式引流管脫出的風(fēng)險(xiǎn)因素包括哪些？A.病人躁動(dòng)不安B.引流管固定不牢C.術(shù)后早期下床活動(dòng)D.引流管材質(zhì)過硬4.胸腔閉式引流術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.胸腔感染B.肺不張C.縱隔氣腫D.胸膜粘連5.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶液面波動(dòng)異常的處理方法包括哪些？A.檢查引流管是否通暢B.調(diào)整引流管位置C.緊固引流管固定裝置D.立即報(bào)告醫(yī)生6.胸腔閉式引流術(shù)后，傷口護(hù)理的措施包括哪些？A.保持傷口清潔干燥B.定期更換敷料C.觀察傷口有無滲液D.指導(dǎo)病人避免劇烈活動(dòng)7.胸腔閉式引流過程中，引流液呈膿性，可能的原因包括哪些？A.胸腔感染B.引流管堵塞C.病人呼吸道感染D.醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)8.胸腔閉式引流術(shù)后，病人出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的處理措施包括哪些？A.使用抗生素B.增加胸腔閉式引流C.密切觀察病情D.禁食水9.胸腔閉式引流管拔除后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.胸腔感染B.肺不張C.胸膜粘連D.氣胸復(fù)發(fā)10.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶液面波動(dòng)消失，可能的原因包括哪些？A.引流管堵塞B.病人肺復(fù)張良好C.引流管脫出D.水封瓶液面高于胸腔三、判斷題（每題2分，共10題）1.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶液面應(yīng)低于胸腔水平。（√）2.胸腔閉式引流管拔除后，傷口無需特殊護(hù)理。（×）3.胸腔閉式引流術(shù)后，病人出現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）4.胸腔閉式引流管脫出后，應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋傷口。（√）5.胸腔閉式引流過程中，引流液呈血性是正常現(xiàn)象。（√）6.胸腔閉式引流術(shù)后，病人出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能是胸腔感染。（√）7.胸腔閉式引流管拔除后，傷口敷料可保留3天。（×）8.胸腔閉式引流時(shí)，引流液顏色發(fā)紅可能是胸膜出血。（√）9.胸腔閉式引流術(shù)后，病人應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，以防引流管脫出。（√）10.胸腔閉式引流過程中，水封瓶液面波動(dòng)異常一定是引流管堵塞。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述胸腔閉式引流術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)。3.簡述胸腔閉式引流管拔除的指征。4.簡述胸腔閉式引流術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因自發(fā)性氣胸行胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后引流液呈膿性，量約500ml/24h，病人出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。請分析可能的原因及處理措施。2.某患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流管拔除當(dāng)天出現(xiàn)呼吸困難加重，胸片顯示肺不張。請分析可能的原因及處理方法。答案與解析一、單選題1.A解析：胸腔閉式引流術(shù)的主要目的是解除胸腔積液對肺的壓迫，促進(jìn)肺復(fù)張。2.B解析：胸腔閉式引流管一般放置在胸骨右緣第2肋間，此處為鎖骨中線與第2肋間交點(diǎn)下方1-2cm處。3.D解析：引流管內(nèi)持續(xù)有少量氣泡可能是氣胸未完全復(fù)張，但若引流量減少、肺復(fù)張良好，仍可拔管。4.B解析：膿性引流液提示胸腔感染，需及時(shí)處理。5.B解析：引流管脫出后應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋，防止空氣進(jìn)入胸腔。6.D解析：水封瓶液面波動(dòng)異?？赡苁且鞴芏氯⒖諝膺M(jìn)入或病人咳嗽劇烈所致。7.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示胸腔感染，需加強(qiáng)抗感染治療。8.D解析：傷口護(hù)理需預(yù)防感染、促進(jìn)愈合、觀察肺復(fù)張情況。9.A解析：血性引流液可能是胸膜出血，需觀察病情變化。10.D解析：呼吸困難加重可能是引流管堵塞、肺不張或縱隔氣腫所致。二、多選題1.A,B,C,D解析：胸腔閉式引流術(shù)適用于胸腔積液、自發(fā)性氣胸、胸腔穿刺失敗及胸腔手術(shù)后引流。2.A,B,C,D解析：需密切觀察引流液、呼吸狀況、傷口滲液及體溫變化。3.A,B,C,D解析：躁動(dòng)、固定不牢、早期活動(dòng)及管材過硬均會增加脫出風(fēng)險(xiǎn)。4.A,B,C,D解析：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胸腔感染、肺不張、縱隔氣腫及胸膜粘連。5.A,B,C,D解析：處理方法包括檢查引流管、調(diào)整位置、緊固固定及報(bào)告醫(yī)生。6.A,B,C,D解析：傷口護(hù)理需保持清潔干燥、定期換敷料、觀察滲液及避免劇烈活動(dòng)。7.A,B,C,D解析：膿性引流液可能是胸腔感染、引流管堵塞、呼吸道感染或操作不當(dāng)。8.A,B,C,D解析：處理措施包括使用抗生素、增加引流、觀察病情及禁食水。9.A,B,C,D解析：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胸腔感染、肺不張、胸膜粘連及氣胸復(fù)發(fā)。10.A,B,C,D解析：波動(dòng)消失可能是引流管堵塞、肺復(fù)張良好、脫出或液面過高。三、判斷題1.√2.×解析：拔管后需保持傷口清潔干燥，定期換敷料。3.√4.√5.√6.√7.×解析：傷口敷料一般保留1-2天，具體時(shí)間遵醫(yī)囑。8.√9.√10.×解析：波動(dòng)異常還可能是其他原因，需綜合判斷。四、簡答題1.簡述胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥答：適用于胸腔積液、自發(fā)性氣胸、胸腔穿刺失敗及胸腔手術(shù)后引流。2.簡述胸腔閉式引流術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)答：保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，觀察有無滲液，指導(dǎo)病人避免劇烈活動(dòng)。3.簡述胸腔閉式引流管拔除的指征答：引流量明顯減少、胸片顯示肺復(fù)張良好、病人呼吸困難緩解。4.簡述胸腔閉式引流術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法答：并發(fā)癥包括胸腔感染、肺不張、縱隔氣腫及胸膜粘連。處理方法包括抗感染治療、加強(qiáng)引流、觀察病情及必要時(shí)重新置管。五、案例分析題1.某患者因自發(fā)性氣胸行胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后引流液呈膿性，量約500ml/24h，病人出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。請分析可能的原因及處理措施答：可能原因：胸腔感染、引流管堵塞、呼吸道感染或操作不當(dāng)。處理措施：加強(qiáng)抗感染治療、檢查引流管通暢性、