晉城市中醫(yī)院「保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)」考核一、單選題（共10題，每題2分）1.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，關(guān)于神經(jīng)保留的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.保留盆腔神經(jīng)叢可以減少術(shù)后勃起功能障礙的發(fā)生率B.神經(jīng)保留應(yīng)盡可能在根治性前列腺切除術(shù)中同時(shí)進(jìn)行C.神經(jīng)保留的手術(shù)難度較大，需要豐富的泌尿外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)D.神經(jīng)保留術(shù)后患者的性生活質(zhì)量可完全恢復(fù)到術(shù)前水平E.神經(jīng)保留的適用范圍主要限于低中危的前列腺癌患者2.晉城市中醫(yī)院的保留性神經(jīng)前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后尿失禁的發(fā)生率通?？刂圃谑裁捶秶鷥?nèi)？A.5%以下B.10%以下C.15%以下D.20%以下E.25%以下3.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，關(guān)于勃起功能的恢復(fù)，以下哪項(xiàng)描述最為準(zhǔn)確？A.所有患者術(shù)后勃起功能均完全恢復(fù)B.勃起功能的恢復(fù)與術(shù)前PSA水平無(wú)關(guān)C.勃起功能的恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月的恢復(fù)期D.勃起功能的恢復(fù)程度與神經(jīng)保留的完整性無(wú)關(guān)E.勃起功能的恢復(fù)主要依賴于術(shù)后激素治療4.在晉城市中醫(yī)院，保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后控尿功能恢復(fù)的時(shí)間通常為？A.1周內(nèi)B.2-4周C.1-3個(gè)月D.3-6個(gè)月E.6-12個(gè)月5.對(duì)于保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)，以下哪項(xiàng)是手術(shù)禁忌癥？A.PSA水平低于10ng/mLB.前列腺體積小于30mlC.病理分級(jí)為Gleason7分D.有盆腔手術(shù)史E.術(shù)后預(yù)期生存期超過(guò)5年6.晉城市中醫(yī)院在保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后病理切緣陽(yáng)性的定義為？A.病理切緣有少量癌細(xì)胞殘留B.病理切緣有癌細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).病理切緣無(wú)明顯癌細(xì)胞殘留D.病理切緣有廣泛癌細(xì)胞浸潤(rùn)E.病理切緣有微小癌細(xì)胞殘留7.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，關(guān)于性功能的恢復(fù)，以下哪項(xiàng)描述最為準(zhǔn)確？A.所有患者術(shù)后性功能均完全恢復(fù)B.性功能的恢復(fù)與術(shù)前ED程度無(wú)關(guān)C.性功能的恢復(fù)通常需要6-12個(gè)月的恢復(fù)期D.性功能的恢復(fù)主要依賴于術(shù)后激素治療E.性功能的恢復(fù)與神經(jīng)保留的完整性無(wú)關(guān)8.在晉城市中醫(yī)院，保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后生化復(fù)發(fā)（PSA升高）的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.PSA水平較高B.前列腺體積較大C.Gleason評(píng)分較高D.神經(jīng)保留的完整性E.術(shù)后輔助放療9.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.術(shù)后長(zhǎng)期使用止痛藥C.術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后立即開始激素治療E.術(shù)后限制液體攝入10.在晉城市中醫(yī)院，保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估的主要指標(biāo)不包括？A.勃起功能B.尿失禁C.性欲D.體重變化E.精神狀態(tài)二、多選題（共5題，每題3分）1.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，神經(jīng)保留的適應(yīng)癥包括哪些？A.低中危前列腺癌B.PSA水平較低C.前列腺體積較小D.神經(jīng)血管束完整E.患者年齡超過(guò)70歲2.晉城市中醫(yī)院在保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥的常見類型包括哪些？A.尿失禁B.勃起功能障礙C.尿道狹窄D.精索靜脈曲張E.淋巴水腫3.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，關(guān)于術(shù)后隨訪的頻率，以下哪些描述是正確的？A.術(shù)后第3個(gè)月復(fù)查PSAB.術(shù)后第6個(gè)月進(jìn)行直腸指檢C.術(shù)后第12個(gè)月進(jìn)行盆腔MRID.術(shù)后每年進(jìn)行一次骨掃描E.術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行性功能評(píng)估4.在晉城市中醫(yī)院，保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后輔助治療的適應(yīng)癥包括哪些？A.PSA水平較高B.前列腺體積較大C.Gleason評(píng)分較高D.神經(jīng)保留不完整E.患者年齡低于65歲5.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，關(guān)于患者的心理支持，以下哪些措施是必要的？A.術(shù)后心理疏導(dǎo)B.定期隨訪溝通C.提供性功能康復(fù)指導(dǎo)D.鼓勵(lì)患者參與支持小組E.術(shù)后立即開始激素治療三、判斷題（共10題，每題1分）1.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)可以完全避免術(shù)后勃起功能障礙。（×）2.晉城市中醫(yī)院的保留性神經(jīng)前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后尿失禁的發(fā)生率通常低于10%。（√）3.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，勃起功能的恢復(fù)主要依賴于術(shù)后激素治療。（×）4.對(duì)于保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)，所有患者都需要進(jìn)行術(shù)后輔助放療。（×）5.晉城市中醫(yī)院在保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后病理切緣陽(yáng)性的定義為病理切緣有少量癌細(xì)胞殘留。（×）6.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，性功能的恢復(fù)通常需要6-12個(gè)月的恢復(fù)期。（√）7.在晉城市中醫(yī)院，保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后生化復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括術(shù)后輔助放療。（×）8.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防最為重要的措施是術(shù)后立即開始激素治療。（×）9.晉城市中醫(yī)院在保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估的主要指標(biāo)包括勃起功能、尿失禁和性欲。（√）10.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，術(shù)后隨訪的頻率為術(shù)后第3個(gè)月復(fù)查PSA，術(shù)后第6個(gè)月進(jìn)行直腸指檢，術(shù)后第12個(gè)月進(jìn)行盆腔MRI，術(shù)后每年進(jìn)行一次骨掃描。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述晉城市中醫(yī)院在保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，術(shù)后隨訪的頻率和主要內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，勃起功能和性功能的恢復(fù)機(jī)制。5.簡(jiǎn)述保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，患者的心理支持措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)在晉城市中醫(yī)院的臨床應(yīng)用價(jià)值及面臨的挑戰(zhàn)。2.論述保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量的管理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，雖然神經(jīng)保留可以顯著改善勃起功能，但并不能完全恢復(fù)到術(shù)前水平，部分患者仍可能存在勃起功能障礙。2.B解析：晉城市中醫(yī)院在保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后尿失禁的發(fā)生率通?？刂圃?0%以下，這是該手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)之一。3.C解析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，勃起功能的恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月的恢復(fù)期，這期間患者需要通過(guò)藥物、物理治療等方式輔助恢復(fù)。4.C解析：在晉城市中醫(yī)院，保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，術(shù)后控尿功能恢復(fù)的時(shí)間通常為1-3個(gè)月，這期間患者需要注意避免尿失禁。5.D解析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)的禁忌癥包括盆腔手術(shù)史，因?yàn)榧韧中g(shù)可能影響神經(jīng)血管束的完整性。6.B解析：晉城市中醫(yī)院在保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后病理切緣陽(yáng)性的定義為病理切緣有癌細(xì)胞浸潤(rùn)，這提示手術(shù)切緣不凈。7.C解析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，性功能的恢復(fù)通常需要6-12個(gè)月的恢復(fù)期，這期間患者需要通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物輔助等方式改善性功能。8.D解析：在晉城市中醫(yī)院，保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后生化復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括神經(jīng)保留的完整性，相反，神經(jīng)保留的完整性可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。9.A解析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防最為重要的措施是術(shù)后早期下床活動(dòng)，這可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。10.D解析：在晉城市中醫(yī)院，保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估的主要指標(biāo)包括勃起功能、尿失禁和性欲，體重變化不屬于主要評(píng)估指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括低中危前列腺癌、PSA水平較低、前列腺體積較小、神經(jīng)血管束完整，患者年齡不是主要適應(yīng)癥。2.A,B,C,E解析：晉城市中醫(yī)院在保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥的常見類型包括尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄、淋巴水腫，精索靜脈曲張較少見。3.A,B,C,D,E解析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，術(shù)后隨訪的頻率包括術(shù)后第3個(gè)月復(fù)查PSA、術(shù)后第6個(gè)月進(jìn)行直腸指檢、術(shù)后第12個(gè)月進(jìn)行盆腔MRI、術(shù)后每年進(jìn)行一次骨掃描，以及每3個(gè)月進(jìn)行性功能評(píng)估。4.A,C,D解析：在晉城市中醫(yī)院，保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后輔助治療的適應(yīng)癥包括PSA水平較高、Gleason評(píng)分較高、神經(jīng)保留不完整，患者年齡不是主要適應(yīng)癥。5.A,B,C,D解析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，患者的心理支持措施包括術(shù)后心理疏導(dǎo)、定期隨訪溝通、提供性功能康復(fù)指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者參與支持小組，術(shù)后立即開始激素治療不是心理支持措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)可以顯著改善勃起功能，但不能完全避免術(shù)后勃起功能障礙。2.√解析：晉城市中醫(yī)院在保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后尿失禁的發(fā)生率通常低于10%，這是該手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)之一。3.×解析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，勃起功能的恢復(fù)主要依賴于神經(jīng)血管束的完整性，而非激素治療。4.×解析：對(duì)于保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)，并非所有患者都需要進(jìn)行術(shù)后輔助放療，這取決于患者的風(fēng)險(xiǎn)因素。5.×解析：晉城市中醫(yī)院在保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后病理切緣陽(yáng)性的定義為病理切緣有癌細(xì)胞浸潤(rùn)，而非少量癌細(xì)胞殘留。6.√解析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，性功能的恢復(fù)通常需要6-12個(gè)月的恢復(fù)期，這期間患者需要通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物輔助等方式改善性功能。7.×解析：在晉城市中醫(yī)院，保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后生化復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括術(shù)后輔助放療，因?yàn)榉暖熆梢蕴岣呖刂茝?fù)發(fā)的效果。8.×解析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防最為重要的措施是術(shù)后早期下床活動(dòng)，而非立即開始激素治療。9.√解析：晉城市中醫(yī)院在保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中，術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估的主要指標(biāo)包括勃起功能、尿失禁和性欲，這些指標(biāo)可以全面反映患者的生活質(zhì)量。10.√解析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，術(shù)后隨訪的頻率包括術(shù)后第3個(gè)月復(fù)查PSA、術(shù)后第6個(gè)月進(jìn)行直腸指檢、術(shù)后第12個(gè)月進(jìn)行盆腔MRI、術(shù)后每年進(jìn)行一次骨掃描，這些措施可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：-低中危前列腺癌（PSA水平較低，Gleason評(píng)分較低，腫瘤體積較?。?神經(jīng)血管束完整，無(wú)盆腔手術(shù)史。-患者年齡較輕，預(yù)期生存期較長(zhǎng)。禁忌癥：-高危前列腺癌（PSA水平較高，Gleason評(píng)分較高，腫瘤體積較大）。-神經(jīng)血管束受侵犯或既往有盆腔手術(shù)史。-患者年齡較大，預(yù)期生存期較短。2.術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施常見類型：-尿失禁：術(shù)后控尿功能恢復(fù)較慢，部分患者可能出現(xiàn)尿失禁。-勃起功能障礙：神經(jīng)血管束保留不完整可能導(dǎo)致勃起功能障礙。-尿道狹窄：術(shù)后尿道損傷或感染可能導(dǎo)致尿道狹窄。-淋巴水腫：盆腔手術(shù)可能影響淋巴回流，導(dǎo)致淋巴水腫。預(yù)防措施：-術(shù)后早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。-術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少尿失禁的發(fā)生。-術(shù)后定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。-術(shù)后進(jìn)行性功能康復(fù)訓(xùn)練，改善勃起功能。3.術(shù)后隨訪的頻率和主要內(nèi)容隨訪頻率：-術(shù)后第3個(gè)月復(fù)查PSA。-術(shù)后第6個(gè)月進(jìn)行直腸指檢。-術(shù)后第12個(gè)月進(jìn)行盆腔MRI。-術(shù)后每年進(jìn)行一次骨掃描。-每3個(gè)月進(jìn)行性功能評(píng)估。主要內(nèi)容：-復(fù)查PSA水平，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。-進(jìn)行直腸指檢，評(píng)估前列腺殘留情況。-進(jìn)行盆腔MRI，評(píng)估腫瘤復(fù)發(fā)情況。-進(jìn)行骨掃描，監(jiān)測(cè)骨轉(zhuǎn)移情況。-進(jìn)行性功能評(píng)估，了解患者的性功能恢復(fù)情況。4.勃起功能和性功能的恢復(fù)機(jī)制-勃起功能：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后，神經(jīng)血管束的完整性是勃起功能恢復(fù)的關(guān)鍵。術(shù)后通過(guò)藥物、物理治療等方式可以促進(jìn)神經(jīng)血管束的修復(fù)，改善勃起功能。-性功能：性功能的恢復(fù)主要依賴于心理疏導(dǎo)、藥物輔助和生活方式調(diào)整。術(shù)后通過(guò)心理疏導(dǎo)可以幫助患者克服心理障礙，提高性生活質(zhì)量；藥物輔助可以促進(jìn)神經(jīng)血管束的修復(fù)，改善勃起功能；生活方式調(diào)整可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高性功能。5.患者的心理支持措施-術(shù)后心理疏導(dǎo)：術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，需要通過(guò)心理疏導(dǎo)幫助患者克服心理障礙。-定期隨訪溝通：定期隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的心理問(wèn)題，提高患者的依從性。-提供性功能康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后性功能的恢復(fù)需要一定的時(shí)間，患者需要通過(guò)性功能康復(fù)訓(xùn)練改善性功能。-鼓勵(lì)患者參與支持小組：支持小組可以提供情感支持，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)術(shù)后生活。五、論述題答案與解析1.保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)在晉城市中醫(yī)院的臨床應(yīng)用價(jià)值及面臨的挑戰(zhàn)臨床應(yīng)用價(jià)值：-改善患者的生活質(zhì)量：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)可以顯著改善患者的勃起功能和性功能，提高患者的生活質(zhì)量。-降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：該手術(shù)方式可以減少術(shù)后尿失禁、勃起功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度。-適用于低中危前列腺癌：該手術(shù)方式適用于低中危前列腺癌患者，可以有效控制腫瘤復(fù)發(fā)，提高患者的生存率。面臨的挑戰(zhàn)：-手術(shù)難度較大：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)需要豐富的泌尿外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)難度較大。-神經(jīng)保留的完整性：神經(jīng)保留的完整性是手術(shù)成功的關(guān)鍵，但神經(jīng)血管束的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)過(guò)程中容易損傷神經(jīng)。-術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：術(shù)后尿