赤峰市中醫(yī)院「骶髂關節(jié)螺釘」置入技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，常用的入釘點位于骶骨的哪個區(qū)域？A.骶骨上緣中點B.骶骨下緣外側1/3C.骶骨上緣外側1/3D.骶骨中線旁開5cm2.以下哪種情況是骶髂關節(jié)螺釘置入的禁忌癥？A.骶髂關節(jié)不穩(wěn)B.骶骨發(fā)育不良C.患者年齡＞70歲D.慢性感染病史3.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，常用的C型臂X光機投照角度是？A.45°正位和側位B.15°正位和30°側位C.30°正位和60°側位D.60°正位和15°側位4.骶髂關節(jié)螺釘?shù)闹睆酵ǔ＿x擇多大？A.6-8mmB.8-10mmC.10-12mmD.12-14mm5.術中如何判斷骶髂關節(jié)螺釘?shù)奈恢檬欠裾_？A.根據(jù)患者疼痛緩解程度B.通過C型臂X光機確認螺釘位于骶髂關節(jié)間隙內(nèi)C.根據(jù)術前CT測量結果D.以上都是6.骶髂關節(jié)螺釘置入術后，患者應避免過早負重的原因是？A.骶髂關節(jié)未完全愈合B.螺釘可能松動C.避免感染D.以上都是7.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，最常見的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)損傷B.螺釘斷裂C.感染D.出血8.骶髂關節(jié)螺釘置入術后，患者通常需要佩戴支具多久？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周9.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，哪種麻醉方式最常用？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.頸叢麻醉10.骶髂關節(jié)螺釘置入術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫，可能的原因是？A.感染B.血腫C.骨折D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.骶髂關節(jié)螺釘置入術前，需要進行哪些檢查？A.X光片B.CT掃描C.MRID.血常規(guī)2.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，需要注意哪些解剖結構？A.骶神經(jīng)根B.髂內(nèi)動脈C.髂靜脈D.坐骨神經(jīng)3.骶髂關節(jié)螺釘置入術后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.感染B.螺釘松動C.神經(jīng)損傷D.骨不連4.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，常用的工具包括？A.骶髂關節(jié)定位器B.擴孔鉆C.抽吸管D.夾持器5.骶髂關節(jié)螺釘置入術后，康復訓練包括哪些內(nèi)容？A.直腿抬高B.骨盆傾斜運動C.腰椎旋轉運動D.逐漸增加負重6.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，C型臂X光機的用途包括？A.定位骶髂關節(jié)間隙B.確認螺釘位置C.檢查有無神經(jīng)損傷D.評估骨密度7.骶髂關節(jié)螺釘置入術后，患者需要注意哪些事項？A.避免劇烈運動B.定期復查X光片C.保持傷口清潔干燥D.避免長時間站立8.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，可能出現(xiàn)的風險包括？A.神經(jīng)損傷B.血管損傷C.感染D.螺釘斷裂9.骶髂關節(jié)螺釘置入術后，哪些情況需要緊急處理？A.高熱B.傷口紅腫滲液C.疼痛加劇D.螺釘松動10.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，常用的入釘角度包括？A.10-15°B.20-30°C.40-50°D.60-70°三、判斷題（每題1分，共10題）1.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，必須使用C型臂X光機確認螺釘位置。（√）2.骶髂關節(jié)螺釘置入術后，患者可以立即完全負重。（×）3.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，常用的螺釘直徑為10-12mm。（√）4.骶髂關節(jié)螺釘置入術后，患者需要長期佩戴支具。（×）5.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)損傷。（×）6.骶髂關節(jié)螺釘置入術后，患者可以立即進行劇烈運動。（×）7.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，需要避開骶神經(jīng)根。（√）8.骶髂關節(jié)螺釘置入術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是因為感染。（√）9.骶髂關節(jié)螺釘置入術中，常用的麻醉方式是全身麻醉。（×）10.骶髂關節(jié)螺釘置入術后，患者需要定期復查X光片。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骶髂關節(jié)螺釘置入術的適應癥。2.簡述骶髂關節(jié)螺釘置入術的操作步驟。3.簡述骶髂關節(jié)螺釘置入術的術后護理要點。4.簡述骶髂關節(jié)螺釘置入術的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合赤峰地區(qū)的臨床特點，論述骶髂關節(jié)螺釘置入術的實用價值。2.試述骶髂關節(jié)螺釘置入術的未來發(fā)展趨勢。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：骶髂關節(jié)螺釘?shù)娜脶旤c通常位于骶骨中線旁開1-2cm處，靠近骶髂關節(jié)間隙的外側1/3。2.C解析：年齡＞70歲的患者骨質疏松嚴重，螺釘固定風險高，屬于相對禁忌癥。3.C解析：常用的投照角度為30°正位和60°側位，可以清晰顯示骶髂關節(jié)間隙。4.B解析：骶髂關節(jié)螺釘?shù)闹睆酵ǔ＿x擇8-10mm，根據(jù)患者骨密度調整。5.D解析：術中需通過C型臂X光機確認螺釘位于骶髂關節(jié)間隙內(nèi)，同時結合術前CT測量結果。6.D解析：術后過早負重可能導致螺釘松動、骨折或感染，需根據(jù)恢復情況逐漸增加活動量。7.A解析：神經(jīng)損傷是最常見的并發(fā)癥，需嚴格避開神經(jīng)根。8.B解析：患者通常需要佩戴支具2-4周，以促進骶髂關節(jié)愈合。9.B解析：椎管內(nèi)麻醉（如硬膜外麻醉）最常用，可減少全身麻醉風險。10.A解析：發(fā)熱、紅腫提示感染，需及時處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：術前需進行X光片、CT掃描和MRI檢查，評估骨結構和損傷情況。2.A、B、D解析：需避開骶神經(jīng)根、髂內(nèi)動脈和坐骨神經(jīng)，防止損傷。3.A、B、C解析：感染、螺釘松動和神經(jīng)損傷是常見并發(fā)癥。4.A、B、D解析：常用的工具包括骶髂關節(jié)定位器、擴孔鉆和夾持器。5.A、B、C解析：康復訓練包括直腿抬高、骨盆傾斜運動和腰椎旋轉運動。6.A、B、C解析：C型臂X光機用于定位、確認螺釘位置和評估神經(jīng)情況。7.A、B、C解析：需避免劇烈運動、定期復查和保持傷口清潔。8.A、B、C解析：可能出現(xiàn)的風險包括神經(jīng)損傷、血管損傷和感染。9.A、B、C解析：高熱、傷口紅腫滲液和疼痛加劇需緊急處理。10.A、B解析：常用的入釘角度為10-15°和20-30°。三、判斷題答案與解析1.√解析：術中必須通過C型臂X光機確認螺釘位置，避免并發(fā)癥。2.×解析：術后需逐漸增加負重，過早完全負重可能導致螺釘松動。3.√解析：常用的螺釘直徑為10-12mm，根據(jù)患者骨密度調整。4.×解析：支具佩戴時間通常為2-4周，無需長期佩戴。5.×解析：神經(jīng)損傷是并發(fā)癥之一，但感染和螺釘松動也需關注。6.×解析：術后需避免劇烈運動，逐漸恢復活動。7.√解析：需避開骶神經(jīng)根，防止神經(jīng)損傷。8.√解析：發(fā)熱可能提示感染，需及時處理。9.×解析：椎管內(nèi)麻醉更常用，可減少全身麻醉風險。10.√解析：術后需定期復查X光片，確保螺釘位置穩(wěn)定。四、簡答題答案與解析1.適應癥解析：適用于骶髂關節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等導致的慢性疼痛，經(jīng)保守治療無效者。2.操作步驟解析：①麻醉后皮膚消毒；②C型臂X光機定位入釘點；③鉆孔、擴孔；④置入螺釘；⑤確認位置后固定，縫合切口。3.術后護理要點解析：①臥床休息，逐漸增加負重；②保持傷口清潔干燥；③定期復查X光片；④避免劇烈運動。4.并發(fā)癥及處理解析：并發(fā)癥包括感染、螺釘松動、神經(jīng)損傷等，需及時處理，如抗生素治療、調整螺釘位置或取出螺釘。五、論述題答案與解析1.結合赤峰地區(qū)的臨床特點