晉中市中醫(yī)院科室協(xié)作能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在處理多科室會診（MDT）病例時，以下哪項最能體現(xiàn)科室間有效溝通的關(guān)鍵？A.各科室獨(dú)立制定治療方案后匯總B.主治醫(yī)師主導(dǎo)討論，其他科室僅旁聽C.設(shè)立固定MDT協(xié)調(diào)員，確保信息同步D.患者病情復(fù)雜時先轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院2.某患者因糖尿病足合并感染入院，需內(nèi)分泌科、骨科、感染科協(xié)作。以下哪項流程最符合協(xié)作規(guī)范？A.內(nèi)分泌科單獨(dú)開具抗生素處方B.骨科僅負(fù)責(zé)清創(chuàng)手術(shù)，其他問題轉(zhuǎn)診C.感染科牽頭制定多學(xué)科診療方案D.各科室分別提交診療意見，無統(tǒng)一協(xié)調(diào)3.在急診科與ICU轉(zhuǎn)診過程中，以下哪項措施最能有效減少信息遺漏？A.急診醫(yī)師口頭交接病情要點(diǎn)B.ICU接收團(tuán)隊自行查閱既往資料C.使用標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)診記錄表（如ADT表）D.僅交接危急值，忽略其他病情變化4.某腫瘤患者需化療+放療，放療科醫(yī)師在評估時發(fā)現(xiàn)患者肝功能異常。以下哪項協(xié)作方式最合理？A.放療科暫停治療等待結(jié)果B.化療科單獨(dú)調(diào)整方案，不通知放療科C.聯(lián)合內(nèi)科會診，調(diào)整方案后同步放療科D.由腫瘤科主任直接決策，其他科室被動執(zhí)行5.在中醫(yī)特色治療（如針灸配合中藥）中，以下哪項最能體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的協(xié)作優(yōu)勢？A.中醫(yī)科單獨(dú)用藥，西醫(yī)科獨(dú)立治療B.中西醫(yī)分別開具處方，患者自行選擇C.設(shè)立聯(lián)合門診，西醫(yī)評估后轉(zhuǎn)診中醫(yī)科D.中西醫(yī)科醫(yī)師定期交叉查房6.患者因急性胰腺炎入院，需檢驗科、影像科、外科協(xié)作。以下哪項檢查順序最符合臨床路徑？A.影像科優(yōu)先檢查，檢驗科等待結(jié)果B.檢驗科立即抽血，外科直接手術(shù)C.檢驗科+影像科同步開展，外科術(shù)前評估D.各科室按需申請檢查，無統(tǒng)一協(xié)調(diào)7.在處理多學(xué)科手術(shù)（如直腸癌根治術(shù)）時，以下哪項最能體現(xiàn)團(tuán)隊協(xié)作的閉環(huán)管理？A.手術(shù)方案由外科主導(dǎo)，其他科室配合B.術(shù)后并發(fā)癥由護(hù)理科獨(dú)立處理C.設(shè)立多學(xué)科圍手術(shù)期管理小組，全程跟蹤D.術(shù)后恢復(fù)由康復(fù)科負(fù)責(zé)，忽略手術(shù)科室反饋8.某患者因心力衰竭合并腎功能不全入院，以下哪項措施最能體現(xiàn)跨科室協(xié)作的整合思維？A.心內(nèi)科單獨(dú)強(qiáng)心治療，腎內(nèi)科對癥保腎B.聯(lián)合內(nèi)科會診，制定一體化治療方案C.各科室分別制定專科方案，患者自主選擇D.僅關(guān)注主要癥狀，次要問題轉(zhuǎn)診至?？?.在中醫(yī)住院部，西醫(yī)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)某患者需緊急介入治療。以下哪項流程最符合協(xié)作規(guī)范？A.西醫(yī)科直接開具介入申請，中醫(yī)科不參與B.中醫(yī)科暫停中藥治療配合介入，術(shù)后恢復(fù)再協(xié)調(diào)C.設(shè)立中西醫(yī)結(jié)合急危重癥小組，同步調(diào)整方案D.介入治療由西醫(yī)科獨(dú)立完成，中醫(yī)科僅隨訪10.某患者因腦卒中需康復(fù)治療，以下哪項措施最能體現(xiàn)康復(fù)科與其他科室的協(xié)同機(jī)制？A.康復(fù)科單獨(dú)制定康復(fù)計劃，其他科室被動執(zhí)行B.神經(jīng)內(nèi)科評估后直接轉(zhuǎn)診康復(fù)科C.設(shè)立聯(lián)合康復(fù)小組，神經(jīng)內(nèi)科+康復(fù)科+護(hù)理科參與D.康復(fù)治療僅作為輔助手段，以藥物治療為主二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些措施能有效提升科室間信息共享效率？A.建立統(tǒng)一電子病歷系統(tǒng)（EMR）B.定期召開跨科室病例討論會C.使用標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑系統(tǒng)（CPOE）D.各科室保留獨(dú)立紙質(zhì)檔案，不共享12.在中醫(yī)特色治療中，以下哪些科室最需要與針灸科協(xié)作？A.骨科（頸肩腰腿痛）B.神經(jīng)內(nèi)科（中風(fēng)后遺癥）C.呼吸科（慢性咳嗽）D.外科（術(shù)后疼痛管理）13.某患者需多學(xué)科會診（MDT），以下哪些科室可能參與？A.消化內(nèi)科（消化道腫瘤）B.放射科（影像評估）C.腫瘤內(nèi)科（化療方案）D.營養(yǎng)科（飲食指導(dǎo)）14.在急診綠色通道中，以下哪些環(huán)節(jié)體現(xiàn)了跨科室協(xié)作？A.檢驗科優(yōu)先檢測危急值項目B.影像科24小時值班配合C.相關(guān)科室醫(yī)師預(yù)留手機(jī)號隨時響應(yīng)D.各科室自行安排床位，無統(tǒng)一協(xié)調(diào)15.中醫(yī)住院部常見跨科室協(xié)作場景包括：A.患者需西醫(yī)介入治療時的方案銜接B.中西醫(yī)聯(lián)合用藥時的劑量調(diào)整C.慢性病患者的多學(xué)科管理D.術(shù)后并發(fā)癥的聯(lián)合處理16.以下哪些措施有助于提升多學(xué)科手術(shù)的協(xié)作效率？A.手術(shù)前召開多學(xué)科手術(shù)討論會（MST）B.設(shè)立手術(shù)室多學(xué)科協(xié)調(diào)員C.術(shù)中各科室醫(yī)師分工明確，無溝通D.術(shù)后制定聯(lián)合康復(fù)計劃17.在中醫(yī)特色治療中，以下哪些科室需與中藥房協(xié)作？A.治未病科（預(yù)防保健）B.呼吸科（中藥方劑開具）C.急診科（危重癥中藥支持）D.外科（術(shù)后中藥調(diào)理）18.以下哪些指標(biāo)可用于評估科室協(xié)作能力？A.多學(xué)科會診（MDT）完成率B.危重患者跨科室協(xié)作響應(yīng)時間C.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率D.各科室獨(dú)立完成率（無協(xié)作）19.在急診科，以下哪些措施有助于減少跨科室協(xié)作障礙？A.設(shè)立“一站式”急診協(xié)調(diào)臺B.各科室醫(yī)師配備急救聯(lián)系卡C.急診醫(yī)師培訓(xùn)跨學(xué)科溝通技巧D.各科室獨(dú)立處理，無需協(xié)調(diào)20.中醫(yī)特色治療中的跨科室協(xié)作難點(diǎn)包括：A.中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)差異B.治療方案銜接不暢C.患者及家屬認(rèn)知不一致D.科室利益分配問題三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者張某某，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。既往有2型糖尿病、高血壓病史。查體：體溫38.5℃，右下肺叩濁，呼吸音低。檢驗：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例90%。西醫(yī)診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。中醫(yī)辨證屬“肺熱壅盛”。問題：請分析該病例中，至少涉及哪些科室的協(xié)作？并提出具體的協(xié)作流程建議。22.患者李某某，女，52歲，因“發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉行腸鏡檢查，病理診斷為‘結(jié)腸腺癌’”入院。西醫(yī)建議行手術(shù)+化療+放療?；颊咄瑫r存在“焦慮癥”病史，需長期服用“艾司西酞普蘭”。問題：該病例中，涉及哪些科室協(xié)作？請設(shè)計一個多學(xué)科會診（MDT）的流程，并說明各科室在協(xié)作中的職責(zé)。23.患者王某某，男，78歲，因“腦梗死致右側(cè)偏癱”入院。西醫(yī)給予“溶栓+康復(fù)治療”。中醫(yī)辨證屬“中風(fēng)后遺癥，風(fēng)痰阻絡(luò)”。問題：在康復(fù)期，該患者需針灸配合中藥調(diào)理。請分析中西醫(yī)科室如何有效協(xié)作？并說明可能存在的協(xié)作難點(diǎn)及解決方案。24.患者趙某某，女，45歲，因“突發(fā)心前區(qū)疼痛伴大汗”入院。心電圖提示“急性前壁心肌梗死”。急診科擬行PCI手術(shù)。問題：在轉(zhuǎn)運(yùn)至介入室過程中，需心內(nèi)科、急診科、麻醉科協(xié)作。請設(shè)計一個標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)作流程，并說明各科室的關(guān)鍵職責(zé)。25.患者孫某某，女，60歲，因“骨肉瘤”入院。西醫(yī)建議行“截肢+化療”?；颊呒覍賵猿忠笾嗅t(yī)保守治療。問題：醫(yī)院成立中西醫(yī)結(jié)合腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）進(jìn)行評估。請分析該病例中的協(xié)作要點(diǎn)，并設(shè)計一個溝通協(xié)調(diào)方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：固定MDT協(xié)調(diào)員能確保信息傳遞的連續(xù)性和準(zhǔn)確性，是跨科室溝通的關(guān)鍵。選項A缺乏整合；選項B中醫(yī)參與不足；選項D延誤治療。2.C解析：感染科作為多學(xué)科協(xié)作的核心，牽頭制定方案能避免?？凭窒扌浴＿x項A、B、D均體現(xiàn)?？品指?。3.C解析：標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)診記錄表（ADT表）包含所有必要信息，能減少遺漏。選項A、B、D均存在信息傳遞風(fēng)險。4.C解析：聯(lián)合會診能確保治療方案的整體性，避免不良反應(yīng)。選項A、B、D均體現(xiàn)?？品指睢?.C解析：聯(lián)合門診能同步評估病情，避免治療沖突。選項A、B、D均存在協(xié)作障礙。6.C解析：同步檢查能縮短診斷時間，為臨床決策提供支持。選項A、B、D均存在流程斷裂。7.C解析：閉環(huán)管理強(qiáng)調(diào)全程跟蹤，確保治療一致性。選項A、B、D均存在管理漏洞。8.B解析：一體化治療能避免?？浦委煕_突，提升療效。選項A、C、D均體現(xiàn)專科分割。9.C解析：聯(lián)合小組能確保治療方案的整體性，避免中醫(yī)西醫(yī)治療沖突。選項A、B、D均存在協(xié)作障礙。10.C解析：聯(lián)合康復(fù)小組能確保康復(fù)計劃的針對性，提升療效。選項A、B、D均體現(xiàn)?？品指睢６?、多選題答案與解析11.A、B、C解析：統(tǒng)一EMR、定期討論、標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)能提升信息共享效率。選項D不利于協(xié)作。12.A、B、D解析：頸肩腰腿痛、中風(fēng)后遺癥、術(shù)后疼痛管理均需針灸支持。選項C咳嗽需肺科為主。13.A、C、D解析：腫瘤MDT需外科+內(nèi)科+營養(yǎng)科。選項B影像科為支持科室。14.A、B、C解析：急診協(xié)作需多科室同步響應(yīng)。選項D不利于時效性。15.A、B、C解析：慢性病管理強(qiáng)調(diào)多學(xué)科參與。選項D僅關(guān)注術(shù)后，缺乏全程管理。16.A、B、D解析：MST、協(xié)調(diào)員、聯(lián)合康復(fù)能提升手術(shù)協(xié)作效率。選項C無溝通不利于協(xié)作。17.B、C、D解析：中藥房需配合臨床科室用藥。選項A治未病科協(xié)作較少。18.A、B、C解析：協(xié)作效率通過會診率、響應(yīng)時間、并發(fā)癥控制評估。選項D獨(dú)立完成率與協(xié)作無關(guān)。19.A、B、C解析：協(xié)調(diào)臺、聯(lián)系卡、溝通培訓(xùn)能提升急診協(xié)作效率。選項D不利于協(xié)作。20.A、B、C解析：中西醫(yī)差異、方案銜接、認(rèn)知不一致是協(xié)作難點(diǎn)。選項D利益分配非技術(shù)層面。三、案例分析題答案與解析21.涉及科室：呼吸內(nèi)科、檢驗科、影像科、中藥房、內(nèi)分泌科、護(hù)理科。協(xié)作流程：（1）呼吸內(nèi)科牽頭，聯(lián)合檢驗科、影像科明確診斷；（2）中藥房辨證開方，需呼吸內(nèi)科確認(rèn)無禁忌；（3）內(nèi)分泌科評估血糖控制，避免藥物相互作用；（4）護(hù)理科執(zhí)行醫(yī)囑并監(jiān)測病情變化。協(xié)作難點(diǎn)：中西醫(yī)用藥監(jiān)測（如激素與中藥沖突）、血糖波動風(fēng)險。22.涉及科室：腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、營養(yǎng)科、心理科。MDT流程：（1）外科提出手術(shù)方案，內(nèi)科評估化療風(fēng)險；（2）放療科評估放療必要性；（3）病理科復(fù)核分期；（4）營養(yǎng)科制定營養(yǎng)支持方案；（5）心理科評估焦慮干預(yù)需求。協(xié)作關(guān)鍵：腫瘤分期統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，化療方案銜接。23.協(xié)作要點(diǎn)：（1）針灸科與康復(fù)科聯(lián)合制定方案；（2）中藥房辨證開方需神經(jīng)內(nèi)科確認(rèn)；（3）心理科介入改善情緒。難點(diǎn)：中風(fēng)后遺癥康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，需中醫(yī)+西醫(yī)聯(lián)合制定。24.協(xié)作流程：（1）急診科啟動綠色通道，