邢臺市人民醫(yī)院「血液細(xì)胞形態(tài)」人工智能輔助診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)常見的貧血類型中，外周血涂片中可見大量Howell-Jolly小體的疾病是？A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.海洋性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血2.以下哪種細(xì)胞在正常成人外周血中極少見，但在某些感染或炎癥狀態(tài)下可能增多？A.桿狀核粒細(xì)胞B.分葉核粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞3.診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）時，形態(tài)學(xué)上最具特征性的細(xì)胞是？A.大單核細(xì)胞B.過氧化物酶染色陰性C.胞質(zhì)內(nèi)空泡形成D.胞核染色質(zhì)呈塊狀或車輪狀4.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中，以下哪種表現(xiàn)提示預(yù)后較差？A.網(wǎng)狀紅細(xì)胞比例增高B.大顆粒淋巴細(xì)胞增多C.全血細(xì)胞減少，但骨髓增生明顯活躍D.胞質(zhì)中可見Auer小體5.鑒別急性髓系白血?。ˋML）和急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）時，形態(tài)學(xué)上最可靠的指標(biāo)是？A.胞核形態(tài)B.胞質(zhì)顆粒C.過氧化物酶染色陽性D.胞核凹陷6.鐵過載患者骨髓涂片中，以下哪種細(xì)胞形態(tài)最具有診斷意義？A.顆粒增多B.紅細(xì)胞系出現(xiàn)核分葉過多現(xiàn)象C.胞質(zhì)中可見鐵粒幼細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞增大7.以下哪種疾病的外周血涂片中可見Rouleaux現(xiàn)象？A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血8.某患者外周血涂片可見大量中毒性顆粒，最可能的臨床疾病是？A.感染性休克B.白血病C.巨幼細(xì)胞性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜9.鑒別慢性粒細(xì)胞白血病（CML）和急性髓系白血?。ˋML）時，形態(tài)學(xué)上最典型的特征是？A.胞核呈凹陷或卷曲狀B.胞質(zhì)中可見Auer小體C.骨髓中可見Ph染色體陽性細(xì)胞D.外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多10.某患者骨髓涂片可見Pelger-Huet異常核象，最可能的臨床意義是？A.感染B.惡性腫瘤C.慢性骨髓增生性疾病D.遺傳性疾病二、多選題（每題3分，共10題）1.再生障礙性貧血（AA）患者外周血涂片可能出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變包括？A.紅細(xì)胞大小不均B.網(wǎng)狀紅細(xì)胞減少C.粒細(xì)胞核分葉過多D.淋巴細(xì)胞相對增多2.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者骨髓涂片中，以下哪些細(xì)胞可見？A.胞質(zhì)空泡B.胞核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀C.胞質(zhì)中可見Auer小體D.核漿比例增大3.鐵過載患者的骨髓涂片中，以下哪些表現(xiàn)提示鐵粒幼細(xì)胞增多？A.鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量＞15%B.鐵粒幼細(xì)胞胞質(zhì)中可見鐵顆粒C.鐵粒幼細(xì)胞核染色質(zhì)呈塊狀D.鐵粒線排列呈環(huán)狀或鏈狀4.溶血性貧血患者外周血涂片可能出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變包括？A.紅細(xì)胞破壞B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C.紅細(xì)胞形態(tài)異常（如靶形紅細(xì)胞）D.膽固醇結(jié)晶5.慢性髓系白血?。–ML）患者外周血涂片中，以下哪些表現(xiàn)可見？A.嗜堿性粒細(xì)胞增多B.粒細(xì)胞核分葉減少C.紅細(xì)胞大小不均D.骨髓中可見Ph染色體陽性細(xì)胞6.急性髓系白血?。ˋML）患者骨髓涂片中，以下哪些細(xì)胞可見？A.胞質(zhì)中可見Auer小體B.胞核染色質(zhì)呈塊狀或粗顆粒狀C.胞質(zhì)中可見顆粒D.核漿比例減小7.巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血涂片中，以下哪些表現(xiàn)可見？A.紅細(xì)胞核發(fā)育落后于胞質(zhì)B.紅細(xì)胞大小不均C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.胞質(zhì)中可見Howell-Jolly小體8.感染或炎癥狀態(tài)下，外周血涂片中可能出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變包括？A.桿狀核粒細(xì)胞增多B.分葉核粒細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞增大D.嗜酸性粒細(xì)胞增多9.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者骨髓涂片中，以下哪些表現(xiàn)提示預(yù)后較差？A.骨髓原始細(xì)胞比例增高B.紅細(xì)胞系出現(xiàn)核分葉過多現(xiàn)象C.胞質(zhì)中可見Auer小體D.外周血全血細(xì)胞減少10.鐵粒幼細(xì)胞性貧血患者外周血涂片中，以下哪些表現(xiàn)可見？A.紅細(xì)胞大小不均B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.胞質(zhì)中可見鐵粒幼細(xì)胞D.紅細(xì)胞形態(tài)異常（如靶形紅細(xì)胞）三、判斷題（每題1分，共20題）1.再生障礙性貧血患者外周血涂片中可見Howell-Jolly小體。（×）2.急性淋巴細(xì)胞白血病患者外周血涂片中可見Auer小體。（×）3.鐵過載患者的骨髓涂片中，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量＞15%提示預(yù)后較差。（√）4.慢性髓系白血病（CML）患者外周血涂片中可見Ph染色體陽性細(xì)胞。（×）5.巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血涂片中可見Howell-Jolly小體。（√）6.感染或炎癥狀態(tài)下，外周血涂片中可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。（×）7.急性髓系白血?。ˋML）患者外周血涂片中可見Auer小體。（√）8.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中可見Pelger-Huet異常核象。（×）9.鐵粒幼細(xì)胞性貧血患者外周血涂片中可見Rouleaux現(xiàn)象。（√）10.溶血性貧血患者外周血涂片中可見網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。（×）11.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者骨髓涂片中，胞核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀。（√）12.慢性髓系白血?。–ML）患者外周血涂片中可見嗜堿性粒細(xì)胞增多。（√）13.鐵過載患者的骨髓涂片中，鐵粒線排列呈環(huán)狀或鏈狀提示預(yù)后較差。（√）14.巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血涂片中可見紅細(xì)胞核發(fā)育落后于胞質(zhì)。（√）15.感染或炎癥狀態(tài)下，外周血涂片中可見桿狀核粒細(xì)胞增多。（√）16.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中可見胞質(zhì)中可見Auer小體。（×）17.鐵粒幼細(xì)胞性貧血患者外周血涂片中可見網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。（×）18.急性髓系白血?。ˋML）患者外周血涂片中可見核漿比例減小。（√）19.溶血性貧血患者外周血涂片中可見紅細(xì)胞形態(tài)異常（如靶形紅細(xì)胞）。（√）20.再生障礙性貧血患者外周血涂片中可見紅細(xì)胞大小不均。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述再生障礙性貧血（AA）患者外周血涂片的典型形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。2.鑒別急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）和急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學(xué)要點有哪些？3.鐵過載患者骨髓涂片中，鐵粒幼細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征是什么？4.溶血性貧血患者外周血涂片中，常見的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邢臺地區(qū)常見疾病特點，分析外周血涂片在診斷貧血中的價值。2.闡述人工智能輔助診斷在血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)中的應(yīng)用及其局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：海洋性貧血患者外周血涂片中可見Howell-Jolly小體，提示骨髓造血功能代償性增生。邢臺地區(qū)地中海貧血高發(fā)，故選D。2.A解析：桿狀核粒細(xì)胞在感染或炎癥狀態(tài)下可能增多，但正常成人外周血中極少見。3.D解析：ALL患者骨髓涂片中，胞核染色質(zhì)呈車輪狀或塊狀，最具特征性。4.C解析：MDS患者外周血全血細(xì)胞減少，但骨髓增生明顯活躍，提示骨髓病態(tài)造血。5.C解析：AML過氧化物酶染色陽性，而ALL過氧化物酶染色陰性，是鑒別關(guān)鍵指標(biāo)。6.C解析：鐵過載患者骨髓涂片中，鐵粒幼細(xì)胞胞質(zhì)中可見鐵顆粒，是診斷依據(jù)。7.A解析：缺鐵性貧血患者外周血涂片中可見Rouleaux現(xiàn)象，提示鐵蛋白減少。8.A解析：感染性休克患者外周血涂片中可見大量中毒性顆粒，提示機體應(yīng)激反應(yīng)。9.D解析：CML患者外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多，是典型特征。10.D解析：Pelger-Huet異常核象是遺傳性疾病，如Down綜合征的骨髓表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：AA患者外周血可見紅細(xì)胞大小不均、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞相對增多。2.A,B,D解析：ALL患者骨髓涂片中可見胞質(zhì)空泡、胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、核漿比例增大。3.A,B,D解析：鐵粒幼細(xì)胞增多表現(xiàn)為數(shù)量＞15%、胞質(zhì)鐵顆粒、鐵粒線呈環(huán)狀或鏈狀。4.A,B,C解析：溶血性貧血患者外周血可見紅細(xì)胞破壞、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、紅細(xì)胞形態(tài)異常。5.A,B,C,D解析：CML患者外周血可見嗜堿性粒細(xì)胞增多、粒細(xì)胞核分葉減少、紅細(xì)胞大小不均、骨髓Ph染色體陽性。6.A,B,C,D解析：AML患者骨髓涂片中可見Auer小體、胞核染色質(zhì)塊狀或粗顆粒狀、胞質(zhì)顆粒、核漿比例減小。7.A,B,C,D解析：巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血可見紅細(xì)胞核發(fā)育落后、大小不均、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、紅細(xì)胞形態(tài)異常。8.A,C,D解析：感染或炎癥狀態(tài)下，外周血可見桿狀核粒細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞增大、嗜酸性粒細(xì)胞增多。9.A,C,D解析：MDS患者預(yù)后差的表現(xiàn)包括骨髓原始細(xì)胞增高、胞質(zhì)Auer小體、外周血全血細(xì)胞減少。10.A,B,C,D解析：鐵粒幼細(xì)胞性貧血患者外周血可見紅細(xì)胞大小不均、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、胞質(zhì)鐵粒幼細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)異常。三、判斷題答案與解析1.×解析：Howell-Jolly小體常見于溶血性貧血，而非再生障礙性貧血。2.×解析：AML患者外周血可見Auer小體，而非ALL。3.√解析：鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量＞15%提示鐵過載嚴(yán)重，預(yù)后較差。4.×解析：Ph染色體陽性細(xì)胞見于骨髓涂片，而非外周血。5.√解析：巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血可見Howell-Jolly小體。6.×解析：感染或炎癥狀態(tài)下，外周血可見嗜酸性粒細(xì)胞減少，而非增多。7.√解析：AML患者外周血可見Auer小體，是典型特征。8.×解析：Pelger-Huet異常核象見于遺傳性疾病，如中性粒細(xì)胞病。9.√解析：鐵粒幼細(xì)胞性貧血患者外周血可見Rouleaux現(xiàn)象。10.×解析：溶血性貧血患者外周血可見網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。11.√解析：ALL患者骨髓涂片中，胞核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀。12.√解析：CML患者外周血可見嗜堿性粒細(xì)胞增多。13.√解析：鐵粒線環(huán)狀或鏈狀提示鐵過載嚴(yán)重，預(yù)后較差。14.√解析：巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血可見紅細(xì)胞核發(fā)育落后于胞質(zhì)。15.√解析：感染或炎癥狀態(tài)下，外周血可見桿狀核粒細(xì)胞增多。16.×解析：MDS患者外周血一般不出現(xiàn)Auer小體。17.×解析：鐵粒幼細(xì)胞性貧血患者外周血可見網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。18.√解析：AML患者外周血可見核漿比例減小。19.√解析：溶血性貧血患者外周血可見靶形紅細(xì)胞。20.√解析：AA患者外周血可見紅細(xì)胞大小不均。四、簡答題答案與解析1.再生障礙性貧血（AA）外周血涂片典型表現(xiàn)-紅細(xì)胞系減少，可見小紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞；-網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；-粒細(xì)胞系減少，可見桿狀核粒細(xì)胞減少，分葉核粒細(xì)胞減少；-淋巴細(xì)胞相對增多；-血小板減少，可見巨核細(xì)胞發(fā)育不良。2.ALL與AML的形態(tài)學(xué)鑒別要點-ALL：胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，胞質(zhì)空泡，無Auer小體；-AML：胞核染色質(zhì)塊狀或粗顆粒狀，胞質(zhì)可見Auer小體，顆粒粗大。3.鐵過載患者骨髓涂片中鐵粒幼細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征-鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量增多（＞15%）；-胞質(zhì)中可見鐵顆粒，呈藍(lán)色；-鐵粒線排列呈環(huán)狀或鏈狀。4.溶血性貧血患者外周血涂片中常見的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常-靶形紅細(xì)胞：中心染色深，周圍淡染；-裂紅細(xì)胞：紅細(xì)胞碎片，如盔形細(xì)胞；-泡沫細(xì)胞：胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴；-網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。五、論述題答案與解析1.外周血涂片在邢臺地區(qū)診斷貧血的價值-邢臺地區(qū)地中海貧血高發(fā)，外周血可見靶形紅細(xì)胞、Howell-Jolly小體；-再生障礙性貧血常見，外周血可見小紅細(xì)胞