鄂爾多斯市中醫(yī)院老年血液凈化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)老年血液透析患者常見的合并癥不包括以下哪項(xiàng)？A.糖尿病腎病B.高血壓性心臟病C.惡性腫瘤D.呼吸系統(tǒng)感染E.腎結(jié)核2.老年血液透析患者發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，首選的快速緩解方法是？A.立即停止透析B.靜脈注射高滲葡萄糖C.按摩痙攣部位并調(diào)整透析液溫度D.口服鈣劑E.使用嗎啡類藥物3.鄂爾多斯地區(qū)冬季氣溫較低，老年血液透析患者透析中低血壓的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)不正確？A.透析前避免空腹B.逐漸降低超濾率C.提高透析液溫度至40℃D.透析中加強(qiáng)監(jiān)測血壓E.透析前口服利尿劑4.老年血液透析患者長期使用肝素抗凝，最常見的出血并發(fā)癥部位是？A.消化道B.神經(jīng)系統(tǒng)C.腎臟D.呼吸道E.肌肉5.鄂爾多斯地區(qū)老年血液透析患者常見的電解質(zhì)紊亂不包括？A.高磷血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.低鎂血癥6.老年血液透析患者出現(xiàn)瘙癢癥狀時(shí)，首選的治療方法是？A.口服抗組胺藥物B.皮膚保濕劑C.透析中加強(qiáng)超濾D.靜脈輸注白蛋白E.肌肉注射曲馬多7.老年血液透析患者的血管通路護(hù)理中，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.定期檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫B.每次透析后使用肝素封管C.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓D.避免使用過粗的穿刺針E.透析間期使用彈力繃帶壓迫血管通路8.鄂爾多斯地區(qū)老年血液透析患者常見的感染部位不包括？A.血管通路B.尿路C.呼吸道D.皮膚黏膜E.胃腸道9.老年血液透析患者發(fā)生透析中肌肉痙攣時(shí)，以下哪項(xiàng)措施無效？A.立即暫停超濾B.靜脈注射高滲葡萄糖C.按摩痙攣部位D.調(diào)整透析液鈉濃度E.口服維生素B610.老年血液透析患者的營養(yǎng)評估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映蛋白質(zhì)攝入情況？A.血清白蛋白B.血清肌酐C.血清尿素氮D.血清磷E.血清鈣二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)老年血液透析患者常見的合并癥包括哪些？A.糖尿病腎病B.高血壓性心臟病C.惡性腫瘤D.慢性阻塞性肺疾病E.腎結(jié)核2.老年血液透析患者透析中低血壓的預(yù)防措施包括哪些？A.透析前避免空腹B.逐漸降低超濾率C.提高透析液溫度D.透析中加強(qiáng)監(jiān)測血壓E.透析前使用利尿劑3.老年血液透析患者血管通路護(hù)理中，以下哪些操作是正確的？A.定期檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫B.每次透析后使用肝素封管C.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓D.避免使用過粗的穿刺針E.透析間期使用彈力繃帶壓迫血管通路4.老年血液透析患者常見的電解質(zhì)紊亂包括哪些？A.高磷血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.低鎂血癥5.老年血液透析患者發(fā)生瘙癢癥狀時(shí)，以下哪些治療方法是有效的？A.口服抗組胺藥物B.皮膚保濕劑C.透析中加強(qiáng)超濾D.靜脈輸注白蛋白E.肌肉注射曲馬多6.鄂爾多斯地區(qū)老年血液透析患者常見的感染部位包括哪些？A.血管通路B.尿路C.呼吸道D.皮膚黏膜E.胃腸道7.老年血液透析患者透析中肌肉痙攣的預(yù)防措施包括哪些？A.確保透析液溫度適宜B.逐漸降低超濾率C.補(bǔ)充電解質(zhì)D.按摩痙攣部位E.口服維生素B68.老年血液透析患者的營養(yǎng)評估中，以下哪些指標(biāo)是重要的？A.血清白蛋白B.血清肌酐C.血清尿素氮D.血清磷E.血清鈣9.老年血液透析患者常見的并發(fā)癥包括哪些？A.透析中低血壓B.出血并發(fā)癥C.感染D.電解質(zhì)紊亂E.營養(yǎng)不良10.老年血液透析患者的血管通路護(hù)理中，以下哪些注意事項(xiàng)是正確的？A.避免使用過粗的穿刺針B.定期檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫C.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓D.透析間期使用彈力繃帶壓迫血管通路E.每次透析后使用肝素封管三、判斷題（每題1分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)冬季氣溫較低，老年血液透析患者的透析液溫度應(yīng)盡量提高至40℃，以減少低血壓發(fā)生。（×）2.老年血液透析患者長期使用肝素抗凝，若出現(xiàn)出血傾向，應(yīng)立即停用肝素并補(bǔ)充維生素K。（×）3.老年血液透析患者的血管通路護(hù)理中，透析間期應(yīng)使用彈力繃帶壓迫血管通路，以防止血栓形成。（×）4.老年血液透析患者發(fā)生瘙癢癥狀時(shí)，首選的治療方法是口服抗組胺藥物。（×）5.鄂爾多斯地區(qū)老年血液透析患者常見的電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥、高磷血癥和低鈣血癥。（√）6.老年血液透析患者透析中低血壓的預(yù)防措施之一是透析前避免空腹。（√）7.老年血液透析患者的營養(yǎng)評估中，血清白蛋白是反映蛋白質(zhì)攝入情況的重要指標(biāo)。（√）8.老年血液透析患者血管通路護(hù)理中，每次透析后應(yīng)使用肝素封管，以防止血栓形成。（√）9.老年血液透析患者發(fā)生透析中肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即暫停超濾并補(bǔ)充電解質(zhì)。（√）10.老年血液透析患者常見的感染部位包括血管通路、尿路和呼吸道。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)老年血液透析患者透析中低血壓的常見原因及預(yù)防措施。2.簡述老年血液透析患者血管通路護(hù)理中的關(guān)鍵注意事項(xiàng)。3.簡述老年血液透析患者常見的電解質(zhì)紊亂及其處理原則。4.簡述老年血液透析患者發(fā)生瘙癢癥狀時(shí)的治療措施。5.簡述老年血液透析患者的營養(yǎng)評估方法及重要指標(biāo)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，75歲，鄂爾多斯市本地居民，因“慢性腎衰竭尿毒癥期”入院行血液透析治療。透析中反復(fù)出現(xiàn)低血壓，血壓最低時(shí)為90/60mmHg，患者出現(xiàn)頭暈、惡心。請分析可能的原因并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。2.患者女，68歲，鄂爾多斯市本地居民，因“糖尿病腎病”行血液透析治療。近1個(gè)月出現(xiàn)皮膚瘙癢，夜間加重，影響睡眠。請分析可能的原因并提出相應(yīng)的治療措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.E腎結(jié)核在老年血液透析患者中較少見，常見的合并癥包括糖尿病腎病、高血壓性心臟病、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)感染。2.C老年血液透析患者發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即按摩痙攣部位并調(diào)整透析液溫度至37-38℃，以緩解痙攣。3.C透析液溫度不宜過高，一般以37-38℃為宜，過高可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張，增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)。4.A肝素抗凝導(dǎo)致的出血并發(fā)癥最常見于消化道，如黑便或嘔血。5.D高鈉血癥在老年血液透析患者中較少見，常見的電解質(zhì)紊亂包括高磷血癥、低鈣血癥、高鉀血癥和低鎂血癥。6.B皮膚保濕劑是緩解老年血液透析患者瘙癢癥狀的首選方法，可減少皮膚干燥和瘙癢。7.E透析間期不應(yīng)使用彈力繃帶壓迫血管通路，以免影響血流，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。8.E胃腸道感染在老年血液透析患者中較少見，常見的感染部位包括血管通路、尿路、呼吸道和皮膚黏膜。9.E口服維生素B6對緩解透析中肌肉痙攣無效，應(yīng)優(yōu)先考慮補(bǔ)充電解質(zhì)或調(diào)整透析液溫度。10.A血清白蛋白是反映蛋白質(zhì)攝入情況的重要指標(biāo)，低白蛋白血癥提示營養(yǎng)不良。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D鄂爾多斯地區(qū)老年血液透析患者常見的合并癥包括糖尿病腎病、高血壓性心臟病、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺疾病。腎結(jié)核較少見。2.A、B、C、D透析中低血壓的預(yù)防措施包括避免空腹、逐漸降低超濾率、提高透析液溫度和加強(qiáng)血壓監(jiān)測。3.A、B、C、D老年血液透析患者血管通路護(hù)理中，應(yīng)定期檢查穿刺點(diǎn)、使用肝素封管、指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓和避免使用過粗的穿刺針。透析間期不應(yīng)使用彈力繃帶壓迫血管通路。4.A、B、C、E老年血液透析患者常見的電解質(zhì)紊亂包括高磷血癥、低鈣血癥、高鉀血癥和低鎂血癥。高鈉血癥較少見。5.A、B、C老年血液透析患者發(fā)生瘙癢癥狀時(shí)，可口服抗組胺藥物、使用皮膚保濕劑和加強(qiáng)透析中超濾，以減少皮膚瘙癢。6.A、B、C、D老年血液透析患者常見的感染部位包括血管通路、尿路、呼吸道和皮膚黏膜。胃腸道感染較少見。7.A、B、C、D透析中肌肉痙攣的預(yù)防措施包括確保透析液溫度適宜、逐漸降低超濾率、補(bǔ)充電解質(zhì)和按摩痙攣部位。8.A、C、D、E老年血液透析患者的營養(yǎng)評估中，血清白蛋白、血清尿素氮、血清磷和血清鈣是重要指標(biāo)。血清肌酐主要反映腎功能。9.A、B、C、D老年血液透析患者常見的并發(fā)癥包括透析中低血壓、出血并發(fā)癥、感染和電解質(zhì)紊亂。營養(yǎng)不良也是常見問題。10.A、B、C、E老年血液透析患者血管通路護(hù)理中，應(yīng)避免使用過粗的穿刺針、定期檢查穿刺點(diǎn)、指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓和每次透析后使用肝素封管。透析間期不應(yīng)使用彈力繃帶壓迫血管通路。三、判斷題答案與解析1.×透析液溫度不宜過高，一般以37-38℃為宜，過高可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張，增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)。2.×肝素抗凝導(dǎo)致的出血傾向應(yīng)逐漸減量或更換低分子肝素，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K，但需謹(jǐn)慎，避免誘發(fā)血栓。3.×透析間期不應(yīng)使用彈力繃帶壓迫血管通路，以免影響血流，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。4.×皮膚保濕劑是緩解瘙癢的首選方法，抗組胺藥物僅適用于輕度瘙癢。5.√高鉀血癥、高磷血癥和低鈣血癥是老年血液透析患者常見的電解質(zhì)紊亂。6.√透析前避免空腹可減少低血壓風(fēng)險(xiǎn)。7.√血清白蛋白是反映蛋白質(zhì)攝入情況的重要指標(biāo)，低白蛋白血癥提示營養(yǎng)不良。8.√每次透析后使用肝素封管可防止血管通路血栓形成。9.√透析中肌肉痙攣應(yīng)立即暫停超濾并補(bǔ)充電解質(zhì)，以緩解癥狀。10.√血管通路、尿路、呼吸道和皮膚黏膜是老年血液透析患者常見的感染部位。四、簡答題答案與解析1.透析中低血壓的原因及預(yù)防措施-原因：超濾過快、血容量不足、透析液溫度過高、藥物影響（如降壓藥）、貧血等。-預(yù)防措施：逐漸降低超濾率、透析前避免空腹、提高透析液溫度（但不宜過高）、合理使用藥物、糾正貧血等。2.血管通路護(hù)理的關(guān)鍵注意事項(xiàng)-定期檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲血或感染。-每次透析后使用肝素封管，防止血栓形成。-指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓和體溫。-避免使用過粗的穿刺針，減少血管損傷。3.電解質(zhì)紊亂及其處理原則-高鉀血癥：可使用葡萄糖酸鈣、胰島素和葡萄糖溶液拮抗鉀離子。-高磷血癥：可使用磷結(jié)合劑（如碳酸鈣或醋酸鈣）。-低鈣血癥：可補(bǔ)充鈣劑（如葡萄糖酸鈣）。-低鎂血癥：可補(bǔ)充鎂劑（如硫酸鎂）。4.瘙癢癥狀的治療措施-口服抗組胺藥物（如氯雷他定）。-使用皮膚保濕劑（如凡士林）。-加強(qiáng)透析中超濾，減少毒素積累。-必要時(shí)可使用抗抑郁藥物（如帕羅西?。?。5.營養(yǎng)評估方法及重要指標(biāo)-方法：評估患者飲食攝入、體重變化、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)。-重要指標(biāo)：血清白蛋白、血紅蛋白、體重變化、尿素氮/肌酐比值等。五、案例分析題答案與解析1.透析中低血壓案例分析-可能原因：超濾過快、血容量不足、透析液溫度過高、藥物影響（如降壓藥）。-預(yù)防措施：-逐漸降低超濾率，