晉城市人民醫(yī)院「臨床用血」規(guī)范與合理用血考核一、單選題（共10題，每題2分）1.患者血紅蛋白濃度為70g/L，血壓90/60mmHg，應(yīng)診斷為（）。A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血2.以下哪項不屬于輸血適應(yīng)證？（）A.急性失血量超過總血容量的30%B.嚴重創(chuàng)傷導(dǎo)致持續(xù)失血C.慢性貧血患者血紅蛋白持續(xù)低于60g/LD.手術(shù)中預(yù)防性輸血3.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均凝集，提示（）。A.血型不合，禁止輸注B.患者存在不規(guī)則抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.患者或供血者存在溶血性抗體4.下列哪種血液成分最適合用于治療血小板減少癥？（）A.濃縮紅細胞B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.冷沉淀D.濃縮血小板5.輸血后發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)，首要處理措施是（）。A.立即停止輸血并通知血庫B.給予糖皮質(zhì)激素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.使用肝素抗凝6.術(shù)中自體輸血的主要優(yōu)點是（）。A.減少異體輸血風(fēng)險B.提高患者免疫力C.無需血型匹配D.成本更低7.患者因消化道大出血入院，血紅蛋白85g/L，血壓75/50mmHg，首選的血液成分是（）。A.濃縮紅細胞B.全血C.新鮮冰凍血漿D.白細胞濃縮懸液8.輸血前血型鑒定不合格，應(yīng)采取的措施是（）。A.直接輸注同型血液B.行緊急交叉配血C.使用O型血應(yīng)急輸注D.忽略血型差異9.以下哪項是輸血相關(guān)感染的主要傳播途徑？（）A.患者共用針頭B.輸血操作不規(guī)范C.血液儲存不當(dāng)D.以上都是10.患者因再障導(dǎo)致嚴重貧血，血紅蛋白40g/L，應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.輸注濃縮血小板B.輸注新鮮冰凍血漿C.促紅細胞生成素治療D.輸注O型全血二、多選題（共5題，每題3分）1.輸血前檢查包括哪些項目？（）A.血型鑒定B.紅細胞不規(guī)則抗體篩查C.感染指標(biāo)檢測D.血常規(guī)檢查2.輸血后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）。A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細胞因子釋放綜合征3.以下哪些情況屬于輸血禁忌證？（）A.患者存在輸血相關(guān)傳染病B.患者血紅蛋白高于100g/LC.患者存在血栓性疾病D.患者對血液成分過敏4.術(shù)中自體輸血的操作流程包括（）。A.篩選適合自體輸血的手術(shù)B.收集術(shù)中失血并抗凝保存C.回收血液時嚴格無菌操作D.輸血前進行血常規(guī)復(fù)查5.輸血科在臨床用血管理中的職責(zé)包括（）。A.血液庫存管理B.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測C.臨床用血培訓(xùn)D.輸血申請審核三、判斷題（共10題，每題1分）1.輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血試驗。（）2.患者血紅蛋白90g/L，無需輸血治療。（）3.輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能是過敏反應(yīng)。（）4.全血可長期儲存，一般可保存35天。（）5.輸血前患者需禁食4小時。（）6.濃縮血小板輸注前需輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。（）7.輸血相關(guān)感染的主要責(zé)任人是輸血科。（）8.患者因手術(shù)失血，血紅蛋白70g/L，可考慮輸血。（）9.輸血后出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿，提示可能發(fā)生溶血反應(yīng)。（）10.自體輸血可完全避免輸血風(fēng)險。（）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述輸血前患者準(zhǔn)備要點。2.列舉三種常見的輸血不良反應(yīng)及處理措施。3.說明臨床用血不合理的原因及改進措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，65歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白65g/L，血壓90/60mmHg。查體：面色蒼白，心率110次/分。醫(yī)囑：輸血治療。請分析：（1）該患者是否需要輸血？如需輸血，首選哪種血液成分？（2）輸血前需進行哪些檢查？（3）輸血過程中需注意哪些事項？2.患者女性，28歲，因產(chǎn)后大出血入院，血紅蛋白50g/L，血壓70/50mmHg。緊急輸注O型血300ml后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，尿色加深。請分析：（1）可能發(fā)生了哪種輸血不良反應(yīng)？（2）立即采取哪些處理措施？（3）為避免類似事件，輸血前應(yīng)如何改進？答案與解析一、單選題1.B中度貧血（血紅蛋白61-90g/L）。2.D手術(shù)中預(yù)防性輸血（除非失血量大或存在危及生命的貧血）。3.A血型不合，禁止輸注（主次側(cè)均凝集為ABO血型不合或Rh血型不合）。4.D濃縮血小板（治療血小板減少癥需補充血小板）。5.A立即停止輸血并通知血庫（急性溶血需緊急處理）。6.A減少異體輸血風(fēng)險（自體輸血避免輸血反應(yīng)和感染）。7.A濃縮紅細胞（失血量大需快速補充紅細胞）。8.B行緊急交叉配血（血型鑒定不合格需重新檢測）。9.D以上都是（共用針頭、操作不規(guī)范、儲存不當(dāng)均可能傳播感染）。10.D輸注O型全血（再障貧血嚴重需大量輸血）。二、多選題1.ABCD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查、感染指標(biāo)、血常規(guī)均需檢查。2.ABCD發(fā)熱、過敏、溶血、細胞因子釋放綜合征均可能發(fā)生。3.ACD輸血相關(guān)傳染病、血栓、過敏均屬禁忌證。4.ABCD篩選手術(shù)、收集失血、無菌操作、復(fù)查血常規(guī)。5.ABCD血液庫存、不良反應(yīng)監(jiān)測、培訓(xùn)、申請審核。三、判斷題1.√輸血前必須嚴格檢查。2.×血紅蛋白90g/L若存在失血風(fēng)險需評估。3.×可能是溶血反應(yīng)。4.×全血保存期較短，一般21天。5.×輸血前無需禁食。6.√濃縮血小板需輕搖避免聚集。7.√輸血科負責(zé)感染防控。8.√失血量大需輸血。9.√黃疸、血紅蛋白尿提示溶血。10.×自體輸血仍有感染風(fēng)險。四、簡答題1.患者準(zhǔn)備要點：-確認輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血。-檢查患者血型、抗體及感染指標(biāo)。-告知患者輸血風(fēng)險及配合事項。-避免空腹輸血，輸血前禁食4小時。2.常見輸血不良反應(yīng)及處理：-發(fā)熱反應(yīng)：停輸、抗過敏藥物、物理降溫。-過敏反應(yīng)：輕者減慢速度，重者腎上腺素搶救。-溶血反應(yīng)：停輸、換液、保肝、透析。3.不合理原因及改進：-原因：盲目輸血、缺乏評估、成分血使用不當(dāng)。-改進：加強培訓(xùn)、規(guī)范申請、推廣成分輸血。五、案例分析題1.（1）需輸血，首選濃縮紅細胞（失血量>30%，血紅蛋白65g/L）。（2）檢查：血型、交叉配血、感染指標(biāo)（