晉城市中醫(yī)院「移植后感染」防控體系考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉城市中醫(yī)院移植后感染防控體系中，以下哪項(xiàng)不屬于一級預(yù)防措施？A.移植前嚴(yán)格的病原學(xué)篩查B.術(shù)中無菌操作規(guī)范C.術(shù)后早期抗生素預(yù)防性應(yīng)用D.感染科醫(yī)師的定期會(huì)診指導(dǎo)2.移植后感染最常見的病原體是？A.真菌B.病毒（如CMV）C.細(xì)菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）D.原蟲3.晉城市冬季移植術(shù)后患者，以下哪種環(huán)境消毒方法效果最佳？A.紫外線消毒B.過氧乙酸噴灑C.氯己定擦拭D.乳酸熏蒸4.移植后患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎，最可能的病原體是？A.肺炎克雷伯菌B.莫拉菌屬C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）5.晉城市中醫(yī)院移植病房的空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)要求，空氣中細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤多少cfu/m3？A.200B.500C.1000D.15006.移植后患者隔離措施中，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.CMV陽性患者需單間隔離B.乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者無需隔離C.麻疹患者需佩戴口罩和手套D.HCV陽性患者可與其他患者共住一室7.移植后患者發(fā)生尿路感染，最常見的病原體是？A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.綠膿桿菌8.晉城市中醫(yī)院移植術(shù)后患者，以下哪項(xiàng)屬于侵入性操作相關(guān)的感染預(yù)防措施？A.口腔護(hù)理B.導(dǎo)尿管留置時(shí)間盡量縮短C.鼻飼管定期更換D.皮膚消毒后靜置30分鐘再穿刺9.移植后患者發(fā)生感染，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示病情加重？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）下降B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.血紅蛋白（Hb）升高D.血小板計(jì)數(shù)（PLT）升高10.晉城市中醫(yī)院移植后感染防控體系中，以下哪項(xiàng)不屬于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）的職責(zé)？A.感染風(fēng)險(xiǎn)評估B.抗生素合理應(yīng)用C.患者營養(yǎng)支持D.醫(yī)療糾紛調(diào)解二、多選題（每題3分，共10題）1.移植后感染防控體系中，以下哪些屬于環(huán)境清潔消毒的范疇？A.空氣消毒B.物表消毒C.醫(yī)療器械滅菌D.廢棄物處理2.移植后患者發(fā)生感染，以下哪些指標(biāo)可作為診斷依據(jù)？A.血培養(yǎng)結(jié)果B.胸片影像學(xué)表現(xiàn)C.C反應(yīng)蛋白（CRP）水平D.患者癥狀（如發(fā)熱、咳嗽）3.晉城市中醫(yī)院移植病房的清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些區(qū)域需重點(diǎn)消毒？A.患者床欄B.醫(yī)護(hù)人員操作臺(tái)C.地面D.呼吸機(jī)管路4.移植后患者感染防控措施中，以下哪些屬于手衛(wèi)生的范疇？A.洗手B.手消毒C.戴手套D.穿隔離衣5.移植后患者發(fā)生感染，以下哪些屬于常見的病原體？A.病毒（如EBV）B.真菌（如曲霉菌）C.細(xì)菌（如鮑曼不動(dòng)桿菌）D.原蟲（如弓形蟲）6.晉城市中醫(yī)院移植術(shù)后患者，以下哪些屬于侵入性操作的預(yù)防措施？A.嚴(yán)格無菌操作B.盡量使用非侵入性監(jiān)測技術(shù)C.定期更換導(dǎo)管D.預(yù)防性使用抗菌藥物7.移植后患者感染防控體系中，以下哪些屬于醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)內(nèi)容？A.感染控制知識B.抗生素合理應(yīng)用C.穿脫隔離衣技巧D.醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告8.移植后患者發(fā)生感染，以下哪些屬于治療措施？A.抗生素治療B.抗病毒治療C.抗真菌治療D.營養(yǎng)支持治療9.晉城市中醫(yī)院移植病房的消毒效果監(jiān)測中，以下哪些指標(biāo)需檢測？A.空氣中細(xì)菌總數(shù)B.物表細(xì)菌菌落數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.醫(yī)療器械滅菌效果10.移植后患者感染防控體系中，以下哪些屬于患者教育內(nèi)容？A.感染預(yù)防知識B.合理用藥指導(dǎo)C.侵入性操作的配合D.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策三、判斷題（每題2分，共10題）1.移植后患者發(fā)生感染，所有病原體均需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。2.晉城市中醫(yī)院移植病房的空氣消毒頻率應(yīng)≥2次/天。3.移植后患者發(fā)生感染，無需進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）會(huì)診。4.口腔護(hù)理是移植后感染防控的重要措施之一。5.移植后患者發(fā)生感染，所有患者均需使用廣譜抗生素預(yù)防。6.晉城市中醫(yī)院移植病房的清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于普通病房。7.移植后患者發(fā)生感染，所有病原體均需進(jìn)行基因測序。8.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性是感染防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。9.移植后患者發(fā)生感染，所有患者均需進(jìn)行隔離。10.晉城市中醫(yī)院移植術(shù)后患者，導(dǎo)尿管留置時(shí)間應(yīng)≤48小時(shí)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述晉城市中醫(yī)院移植后感染防控體系中，患者入院前的病原學(xué)篩查流程。2.移植后患者發(fā)生感染，如何進(jìn)行病原學(xué)鑒定？3.晉城市中醫(yī)院移植病房的清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)有哪些？4.移植后患者發(fā)生感染，如何進(jìn)行抗生素合理應(yīng)用？5.移植后患者感染防控體系中，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)內(nèi)容有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述移植后感染防控體系的具體措施及效果評估方法。2.分析移植后患者感染防控中，患者教育的重要性及實(shí)施方法。答案與解析一、單選題1.C（術(shù)后早期抗生素預(yù)防性應(yīng)用屬于二級預(yù)防，其余均為一級預(yù)防。）2.B（病毒感染（如CMV）在移植后最常見。）3.B（過氧乙酸消毒效果最佳，尤其適用于冬季低溫環(huán)境。）4.B（莫拉菌屬是移植后醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體。）5.B（空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤500cfu/m3。）6.D（HCV陽性患者需單間隔離，避免血液傳播。）7.A（大腸埃希菌是移植后尿路感染最常見的病原體。）8.B（導(dǎo)尿管留置時(shí)間盡量縮短是侵入性操作相關(guān)預(yù)防措施。）9.B（CRP升高提示感染加重。）10.D（醫(yī)療糾紛調(diào)解不屬于感染防控職責(zé)。）二、多選題1.ABCD（均為環(huán)境清潔消毒范疇。）2.ABCD（均為感染診斷依據(jù)。）3.ABC（床欄、操作臺(tái)、地面為重點(diǎn)消毒區(qū)域。）4.AB（洗手和手消毒屬于手衛(wèi)生。）5.ABCD（均為常見病原體。）6.ABC（均為侵入性操作預(yù)防措施。）7.ABCD（均為醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)內(nèi)容。）8.ABCD（均為感染治療措施。）9.ABCD（均為消毒效果監(jiān)測指標(biāo)。）10.ABC（均為患者教育內(nèi)容。）三、判斷題1.×（并非所有病原體均需藥敏試驗(yàn)，需根據(jù)感染類型選擇。）2.√（空氣消毒頻率應(yīng)≥2次/天。）3.×（所有感染均需MDT會(huì)診。）4.√（口腔護(hù)理可減少病原體定植。）5.×（僅根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)選擇抗生素。）6.√（移植病房標(biāo)準(zhǔn)高于普通病房。）7.×（并非所有患者均需基因測序。）8.√（手衛(wèi)生依從性是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。）9.×（僅高風(fēng)險(xiǎn)患者需隔離。）10.√（導(dǎo)尿管留置時(shí)間應(yīng)≤48小時(shí)。）四、簡答題1.患者入院前病原學(xué)篩查流程：-血常規(guī)、生化、凝血功能檢測；-病毒學(xué)檢測（HBV、HCV、HIV、CMV、EBV等）；-真菌學(xué)檢測（隱球菌抗原、G試驗(yàn)等）；-細(xì)菌學(xué)檢測（結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌培養(yǎng)等）；-實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常者需進(jìn)一步評估。2.病原學(xué)鑒定方法：-血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等；-病毒學(xué)檢測（PCR、免疫熒光等）；-真菌學(xué)檢測（真菌培養(yǎng)、G試驗(yàn)/GM試驗(yàn)等）；-基因測序（針對疑難感染）。3.清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)：-空氣消毒：紫外線或化學(xué)消毒劑；-物表消毒：含氯消毒劑或季銨鹽類消毒劑；-醫(yī)療器械：高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌；-廢棄物：分類處理并消毒。4.抗生素合理應(yīng)用：-根據(jù)感染類型選擇窄譜抗生素；-避免長期預(yù)防性使用抗生素；-監(jiān)測療效并調(diào)整用藥方案；-定期進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。5.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)內(nèi)容：-感染控制知識；-手衛(wèi)生規(guī)范；-侵入性操作流程；-感染監(jiān)測報(bào)告。五、論述題1.移植后感染防控體系及效果評估：-具體措施：-入院前篩查；-隔離措施；-環(huán)境清潔消毒；-醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生；-抗生素合理應(yīng)用；-患者教育。-效果評估：-