上海市人民醫(yī)院胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療哪種心律失常？A.室性心動(dòng)過(guò)速B.房性早搏C.特發(fā)性震顫D.心臟瓣膜病2.上海地區(qū)常見的胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.手術(shù)失敗后的持續(xù)性心絞痛B.嚴(yán)重的高血壓C.癲癇發(fā)作D.特發(fā)性高血壓3.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)中最常切斷的神經(jīng)是？A.膈神經(jīng)B.胸交感干神經(jīng)節(jié)C.肋間神經(jīng)D.膈神經(jīng)和胸交感干神經(jīng)節(jié)均需切斷4.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，最可能的原因是？A.肺部感染B.神經(jīng)切斷不全C.心肌梗死D.麻醉反應(yīng)5.上海地區(qū)該手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率約為？A.5%B.10%C.15%D.20%6.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性心悸，最可能的原因是？A.心臟傳導(dǎo)阻滯B.神經(jīng)切斷過(guò)度C.肺部感染D.麻醉殘留7.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥不包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.合并糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.既往有開胸手術(shù)史8.上海地區(qū)該手術(shù)的平均手術(shù)時(shí)間約為？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘9.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，最可能的原因是？A.神經(jīng)切斷不全B.心肌缺血C.肺部感染D.麻醉殘留10.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.手術(shù)失敗后的持續(xù)性心絞痛B.嚴(yán)重的高血壓C.癲癇發(fā)作D.特發(fā)性震顫二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.心電圖檢查B.肺功能測(cè)試C.甲狀腺功能評(píng)估D.心臟超聲檢查2.上海地區(qū)該手術(shù)的常見并發(fā)癥包括？A.持續(xù)性低血壓B.心臟傳導(dǎo)阻滯C.肺部感染D.神經(jīng)切斷過(guò)度3.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括？A.心電監(jiān)護(hù)B.低鹽飲食C.抗生素預(yù)防感染D.心臟康復(fù)訓(xùn)練4.上海地區(qū)該手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.手術(shù)失敗后的持續(xù)性心絞痛B.嚴(yán)重的高血壓C.特發(fā)性震顫D.癲癇發(fā)作5.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.合并糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.既往有開胸手術(shù)史6.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性心悸，可能的原因包括？A.心臟傳導(dǎo)阻滯B.神經(jīng)切斷過(guò)度C.肺部感染D.麻醉殘留7.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括？A.心電圖檢查B.肺功能測(cè)試C.甲狀腺功能評(píng)估D.心臟超聲檢查8.上海地區(qū)該手術(shù)的常見并發(fā)癥包括？A.持續(xù)性低血壓B.心臟傳導(dǎo)阻滯C.肺部感染D.神經(jīng)切斷過(guò)度9.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括？A.心電監(jiān)護(hù)B.低鹽飲食C.抗生素預(yù)防感染D.心臟康復(fù)訓(xùn)練10.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.手術(shù)失敗后的持續(xù)性心絞痛B.嚴(yán)重的高血壓C.特發(fā)性震顫D.癲癇發(fā)作三、判斷題（每題2分，共10題）1.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)適用于所有類型的高血壓。（×）2.上海地區(qū)該手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。（×）3.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常在60分鐘以內(nèi)。（×）4.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，最可能的原因是神經(jīng)切斷不全。（√）5.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全。（√）6.上海地區(qū)該手術(shù)的適應(yīng)癥包括特發(fā)性震顫。（√）7.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括低鹽飲食。（√）8.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性心悸，最可能的原因是麻醉殘留。（×）9.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥包括既往有開胸手術(shù)史。（√）10.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括甲狀腺功能檢查。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合近年臨床研究，論述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的療效及安全性。答案與解析一、單選題1.B解析：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療房性早搏，其他選項(xiàng)均非該手術(shù)的適應(yīng)癥。2.C解析：癲癇發(fā)作不屬于胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥，其他選項(xiàng)均為該手術(shù)的適應(yīng)癥。3.B解析：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)中最常切斷的神經(jīng)是胸交感干神經(jīng)節(jié)，其他選項(xiàng)均為非目標(biāo)神經(jīng)。4.B解析：術(shù)后持續(xù)性低血壓最可能的原因是神經(jīng)切斷不全，其他選項(xiàng)均為非主要原因。5.B解析：上海地區(qū)該手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率約為10%，其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤數(shù)據(jù)。6.A解析：術(shù)后持續(xù)性心悸最可能的原因是心臟傳導(dǎo)阻滯，其他選項(xiàng)均為非主要原因。7.B解析：合并糖尿病不屬于胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥，其他選項(xiàng)均為禁忌癥。8.C解析：上海地區(qū)該手術(shù)的平均手術(shù)時(shí)間約為90分鐘，其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤數(shù)據(jù)。9.A解析：術(shù)后持續(xù)性胸痛最可能的原因是神經(jīng)切斷不全，其他選項(xiàng)均為非主要原因。10.C解析：癲癇發(fā)作不屬于胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥，其他選項(xiàng)均為適應(yīng)癥。二、多選題1.A、B、C、D解析：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括心電圖檢查、肺功能測(cè)試、甲狀腺功能評(píng)估和心臟超聲檢查。2.A、B、C、D解析：上海地區(qū)該手術(shù)的常見并發(fā)癥包括持續(xù)性低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯、肺部感染和神經(jīng)切斷過(guò)度。3.A、B、C、D解析：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括心電監(jiān)護(hù)、低鹽飲食、抗生素預(yù)防感染和心臟康復(fù)訓(xùn)練。4.A、B、C解析：上海地區(qū)該手術(shù)的適應(yīng)癥包括手術(shù)失敗后的持續(xù)性心絞痛、嚴(yán)重的高血壓和特發(fā)性震顫，癲癇發(fā)作不屬于適應(yīng)癥。5.A、C、D解析：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和既往有開胸手術(shù)史，合并糖尿病不屬于禁忌癥。6.A、B、D解析：術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性心悸可能的原因包括心臟傳導(dǎo)阻滯、神經(jīng)切斷過(guò)度和麻醉殘留，肺部感染不屬于主要原因。7.A、B、C、D解析：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括心電圖檢查、肺功能測(cè)試、甲狀腺功能評(píng)估和心臟超聲檢查。8.A、B、C、D解析：上海地區(qū)該手術(shù)的常見并發(fā)癥包括持續(xù)性低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯、肺部感染和神經(jīng)切斷過(guò)度。9.A、B、C、D解析：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括心電監(jiān)護(hù)、低鹽飲食、抗生素預(yù)防感染和心臟康復(fù)訓(xùn)練。10.A、B、C解析：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥包括手術(shù)失敗后的持續(xù)性心絞痛、嚴(yán)重的高血壓和特發(fā)性震顫，癲癇發(fā)作不屬于適應(yīng)癥。三、判斷題1.×解析：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)不適用于所有類型的高血壓，僅適用于特定類型的高血壓。2.×解析：上海地區(qū)該手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率約為10%，并非低于5%。3.×解析：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常在60-120分鐘，并非均在60分鐘以內(nèi)。4.√解析：術(shù)后持續(xù)性低血壓最可能的原因是神經(jīng)切斷不全。5.√解析：嚴(yán)重心功能不全屬于胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥。6.√解析：特發(fā)性震顫屬于胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥。7.√解析：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括低鹽飲食。8.×解析：術(shù)后持續(xù)性心悸最可能的原因是心臟傳導(dǎo)阻滯，而非麻醉殘留。9.√解析：既往有開胸手術(shù)史屬于胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥。10.√解析：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括甲狀腺功能檢查。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥答：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)癥包括手術(shù)失敗后的持續(xù)性心絞痛、嚴(yán)重的高血壓、特發(fā)性震顫等。上海地區(qū)常見適應(yīng)癥為持續(xù)性心絞痛和高血壓。2.簡(jiǎn)述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥答：胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、既往有開胸手術(shù)史等。上海地區(qū)需特別注意心功能不全和既往手術(shù)史。3.簡(jiǎn)述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施答：術(shù)后護(hù)理措施包括心電監(jiān)護(hù)、低鹽飲食、抗生素預(yù)防感染、心臟康復(fù)訓(xùn)練等。上海地區(qū)需加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法答：常見并發(fā)癥包括持續(xù)性低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯、肺部感染、神經(jīng)切斷過(guò)度等。處理方法包括調(diào)整手術(shù)方案、加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)、抗生素治療等。五、論述題1.結(jié)合上海地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值答：上海地區(qū)高血壓和心絞