大同市中醫(yī)院「腫瘤型人工關(guān)節(jié)」置換考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前評(píng)估中，最需關(guān)注的指標(biāo)是A.患者年齡B.腫瘤分期C.心功能D.骨密度2.大同地區(qū)常見(jiàn)的骨腫瘤類型中，哪種最適合行腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換？A.骨肉瘤B.軟骨肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨軟骨瘤3.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成，首選的藥物是A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.羅非昔布4.大同市中醫(yī)院采用的單髁腫瘤型人工關(guān)節(jié)，其主要優(yōu)勢(shì)是A.創(chuàng)傷小B.適應(yīng)癥廣C.療效持久D.以上都是5.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后早期活動(dòng)，最推薦的運(yùn)動(dòng)方式是A.患肢主動(dòng)屈伸B.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)C.漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練D.以上都是6.大同地區(qū)腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染率較高的原因可能是A.患者免疫力低下B.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)C.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)D.以上都是7.腫瘤型人工關(guān)節(jié)假體材料中，最常用的金屬是A.鈦合金B(yǎng).鈷鉻合金C.不銹鋼D.鎳鈦合金8.大同市中醫(yī)院腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)假體周圍骨折，最可能的原因是A.腫瘤殘留B.骨質(zhì)疏松C.過(guò)早負(fù)重D.以上都是9.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后并發(fā)癥中，最致命的是A.深靜脈血栓B.感染C.假體松動(dòng)D.腫瘤復(fù)發(fā)10.大同地區(qū)腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者康復(fù)期最常見(jiàn)的心理問(wèn)題可能是A.焦慮B.抑郁C.肌肉萎縮D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前的準(zhǔn)備包括A.腫瘤分期B.假體選擇C.患者心肺功能評(píng)估D.術(shù)前化療2.大同地區(qū)骨腫瘤患者行腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需長(zhǎng)期隨訪的項(xiàng)目有A.X線檢查B.局部體征C.腫瘤標(biāo)志物D.患肢功能評(píng)估3.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后并發(fā)癥中，屬于感染性并發(fā)癥的有A.菌血癥B.假體周圍炎C.骨髓炎D.關(guān)節(jié)僵硬4.腫瘤型人工關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)時(shí)，需考慮的因素包括A.腫瘤類型B.患者年齡C.假體材質(zhì)D.患肢長(zhǎng)度5.大同市中醫(yī)院腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者康復(fù)期需避免的行為有A.提重物B.久坐C.漸進(jìn)性負(fù)重D.功能鍛煉6.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后預(yù)防血栓形成，可采取的措施有A.患肢抬高B.抗凝藥物C.彈力襪D.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)7.腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中，需特別關(guān)注的解剖結(jié)構(gòu)有A.血管B.神經(jīng)C.關(guān)節(jié)囊D.肌肉8.大同地區(qū)腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后，患者常見(jiàn)的主觀不適包括A.疼痛B.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.發(fā)熱D.腫脹9.腫瘤型人工關(guān)節(jié)假體松動(dòng)的原因可能包括A.腫瘤殘留B.骨質(zhì)破壞C.創(chuàng)傷過(guò)大D.假體設(shè)計(jì)不當(dāng)10.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的原則包括A.循序漸進(jìn)B.早期功能鍛煉C.避免過(guò)度負(fù)重D.持續(xù)監(jiān)測(cè)三、判斷題（每題2分，共10題）1.腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需終身隨訪。（√）2.大同地區(qū)骨腫瘤患者行腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。（×）3.腫瘤型人工關(guān)節(jié)假體材料中，鈦合金生物相容性最好。（√）4.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）5.大同地區(qū)腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后感染率較高，可能與氣候干燥有關(guān)。（×）6.腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中，需徹底切除腫瘤組織。（√）7.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用抗生素預(yù)防感染。（×）8.腫瘤型人工關(guān)節(jié)假體松動(dòng)后，需立即手術(shù)更換。（√）9.大同地區(qū)腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后，患者康復(fù)期需注意飲食清淡。（√）10.腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可完全恢復(fù)工作。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述大同市中醫(yī)院腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前的評(píng)估要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：腫瘤分期、心肺功能、骨質(zhì)量、假體選擇、患者心理狀態(tài)。2.簡(jiǎn)述腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后預(yù)防感染的措施。答案要點(diǎn)：術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后抗感染藥物、傷口護(hù)理、定期隨訪。3.簡(jiǎn)述腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的步驟。答案要點(diǎn)：早期被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)鍛煉、漸進(jìn)性負(fù)重、功能恢復(fù)訓(xùn)練。4.簡(jiǎn)述大同地區(qū)腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理。答案要點(diǎn)：感染（抗生素、清創(chuàng)）、假體松動(dòng)（更換假體）、腫瘤復(fù)發(fā)（放療/化療）。5.簡(jiǎn)述腫瘤型人工關(guān)節(jié)假體的選擇原則。答案要點(diǎn)：腫瘤類型、患者年齡、骨質(zhì)量、活動(dòng)需求、假體材質(zhì)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同地區(qū)特點(diǎn)，論述腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥。答案要點(diǎn)：適應(yīng)癥（骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤等）、禁忌癥（嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾?。?。2.結(jié)合大同市中醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，論述腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后長(zhǎng)期隨訪的重要性及內(nèi)容。答案要點(diǎn)：隨訪目的（監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)、假體松動(dòng)）、隨訪內(nèi)容（X線、CT、局部檢查、功能評(píng)估）。答案與解析一、單選題1.B解析：腫瘤分期直接影響手術(shù)方案和預(yù)后，需重點(diǎn)關(guān)注。2.C解析：骨巨細(xì)胞瘤適合行腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換，其他類型惡性程度高需截肢。3.B解析：低分子肝素是首選抗凝藥物，大同地區(qū)患者體質(zhì)需謹(jǐn)慎用藥。4.D解析：?jiǎn)西良袤w創(chuàng)傷小、適應(yīng)癥廣、療效持久。5.D解析：早期活動(dòng)需結(jié)合主動(dòng)、被動(dòng)及負(fù)重訓(xùn)練。6.D解析：感染率高與免疫力、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理不當(dāng)均有關(guān)。7.A解析：鈦合金生物相容性最佳，臨床應(yīng)用最廣。8.D解析：骨折與腫瘤殘留、骨質(zhì)疏松、過(guò)早負(fù)重均有關(guān)。9.B解析：感染可導(dǎo)致敗血癥，最致命。10.D解析：心理問(wèn)題需綜合評(píng)估，大同地區(qū)患者需關(guān)注文化因素。二、多選題1.ABCD解析：術(shù)前需全面評(píng)估，包括腫瘤分期、假體選擇、心肺功能及化療情況。2.ABCD解析：大同地區(qū)需長(zhǎng)期隨訪，以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及假體情況。3.ABC解析：感染性并發(fā)癥需及時(shí)處理。4.ABCD解析：假體設(shè)計(jì)需綜合考慮多因素。5.AD解析：需避免提重物和久坐，逐步恢復(fù)功能。6.ABCD解析：綜合措施可預(yù)防血栓。7.ABCD解析：術(shù)中需保護(hù)重要結(jié)構(gòu)。8.ABCD解析：患者常見(jiàn)不適需關(guān)注。9.ABCD解析：假體松動(dòng)原因多樣。10.ABCD解析：康復(fù)訓(xùn)練需科學(xué)系統(tǒng)。三、判斷題1.√2.×解析：功能恢復(fù)有限，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.√4.√5.×解析：感染率與氣候無(wú)關(guān)，與醫(yī)療水平相關(guān)。6.√7.×解析：僅短期預(yù)防感染，無(wú)需長(zhǎng)期用藥。8.√9.√10.×解析：需限制活動(dòng)范圍。四、簡(jiǎn)答題1.腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)包括腫瘤分期（TNM）、心肺功能（血氧飽和度、肺活量）、骨質(zhì)量（骨密度）、假體選擇（材質(zhì)、型號(hào)）、患者心理狀態(tài)（焦慮程度）及合并癥評(píng)估。2.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后預(yù)防感染措施術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)中術(shù)后使用抗生素，術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期換藥，術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)體溫及局部體征。3.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練步驟早期被動(dòng)活動(dòng)（第1-2天），主動(dòng)輔助活動(dòng)（第3-5天），主動(dòng)鍛煉（第6-14天），漸進(jìn)性負(fù)重（根據(jù)假體類型），功能恢復(fù)訓(xùn)練（3個(gè)月后）。4.大同地區(qū)腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理感染：抗生素治療、清創(chuàng)手術(shù)；假體松動(dòng)：更換假體；腫瘤復(fù)發(fā)：放療/化療；關(guān)節(jié)僵硬：物理治療。5.腫瘤型人工關(guān)節(jié)假體選擇原則根據(jù)腫瘤類型（惡性/良性）、患者年齡（骨骼成熟度）、骨質(zhì)量（骨質(zhì)疏松程度）、活動(dòng)需求（日常/運(yùn)動(dòng)）、假體材質(zhì)（鈦合金/鈷鉻合金）綜合選擇。五、論述題1.腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：骨巨細(xì)胞瘤、良性骨腫瘤術(shù)后、部分低度惡性骨腫瘤；禁忌癥：高度惡性骨腫瘤（如骨肉瘤）、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、合并嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能障礙、腫瘤復(fù)發(fā)。大同地區(qū)需關(guān)注氣候干燥導(dǎo)致的皮膚問(wèn)題，影響術(shù)后護(hù)理。2.腫