保定市中醫(yī)院胰腺手術(shù)護(hù)理配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胰腺手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)不屬于禁食范圍？A.禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)B.禁食12小時(shí)，禁水2小時(shí)C.禁食6小時(shí)，禁水3小時(shí)D.禁食10小時(shí)，禁水5小時(shí)2.胰腺手術(shù)術(shù)中保溫措施中，優(yōu)先采用的方法是？A.加熱手術(shù)器械B.預(yù)熱手術(shù)室溫度至24℃C.使用保溫毯覆蓋患者軀干D.輸注加溫至37℃的液體3.胰腺術(shù)后早期腸梗阻時(shí)，首選的護(hù)理措施是？A.禁食水，持續(xù)胃腸減壓B.胃腸減壓并給予腸內(nèi)營養(yǎng)C.胃腸減壓并靜脈營養(yǎng)支持D.口服瀉藥促進(jìn)排氣4.胰腺癌根治術(shù)后，腹腔引流管拔除的指征不包括？A.引流量＜10ml/24h且顏色清亮B.腹腔引流量＞20ml/24h且含絮狀物C.患者排氣排便正常D.腹腔感染指標(biāo)（WBC、PCT）下降5.胰腺術(shù)后出現(xiàn)胰漏時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是？A.禁食水，加強(qiáng)胃腸減壓B.腹腔引流管持續(xù)低負(fù)壓吸引C.靜脈給予生長抑素抑制劑D.患者早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)6.胰腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛評估中，首選的評估工具是？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛評分法C.鎮(zhèn)痛藥物使用頻率記錄D.患者主訴“疼痛劇烈”7.胰腺術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是？A.患者踝泵運(yùn)動(dòng)每2小時(shí)1次B.使用間歇充氣加壓裝置（IPC）C.靜脈注射低分子肝素D.鼓勵(lì)患者長時(shí)間臥床休息8.胰腺手術(shù)術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的起始流速應(yīng)為？A.20ml/hB.50ml/hC.100ml/hD.200ml/h9.胰腺術(shù)后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是？A.靜脈給予質(zhì)子泵抑制劑（PPI）B.胃黏膜保護(hù)劑保留灌腸C.鼓勵(lì)早期進(jìn)食高蛋白飲食D.保持大便通暢10.胰腺術(shù)后腹腔出血的觀察指標(biāo)中，不包括？A.腹腔引流液顏色鮮紅且持續(xù)增多B.患者心率＞100次/分且血壓下降C.血常規(guī)Hb下降＞20g/LD.術(shù)后血糖持續(xù)下降至＜3.9mmol/L二、多選題（每題3分，共10題）1.胰腺手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，需要重點(diǎn)評估的項(xiàng)目包括？A.患者凝血功能B.胰腺影像學(xué)檢查結(jié)果C.心肺功能儲備D.患者心理狀態(tài)及家屬溝通情況2.胰腺術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括？A.腹腔引流液淀粉酶升高B.患者體溫持續(xù)＞38.5℃C.腹部壓痛反跳痛明顯D.血常規(guī)WBC＞15×10?/L3.胰腺術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.EN管位置確認(rèn)（X線驗(yàn)證）B.EN液濃度由低到高漸增C.每日記錄出入量及EN耐受情況D.EN泵故障時(shí)立即更換為腸外營養(yǎng)（TPN）4.胰腺術(shù)后疼痛管理中，正確的藥物選擇包括？A.芬太尼透皮貼劑B.阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.局部麻醉藥浸潤神經(jīng)阻滯5.胰腺術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？A.每2小時(shí)協(xié)助翻身一次B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.每日評估皮膚完整性6.胰腺術(shù)后預(yù)防感染的管理措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.監(jiān)測血常規(guī)及炎癥指標(biāo)C.腹腔沖洗液細(xì)菌培養(yǎng)D.手術(shù)區(qū)域保持持續(xù)負(fù)壓吸引7.胰腺術(shù)后血糖管理的護(hù)理措施包括？A.每小時(shí)監(jiān)測血糖B.靜脈胰島素泵維持血糖穩(wěn)定C.飲食控制（少量多餐）D.必要時(shí)皮下注射胰島素8.胰腺術(shù)后營養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.TPN液配置需避免電解質(zhì)紊亂B.靜脈通路選擇應(yīng)考慮長期輸注C.每日評估患者營養(yǎng)狀況（如體重變化）D.腸功能恢復(fù)后及時(shí)過渡至EN9.胰腺術(shù)后心理支持的護(hù)理措施包括？A.定期與患者及家屬溝通B.播放舒緩音樂緩解焦慮C.鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理過程D.提供疼痛及并發(fā)癥的預(yù)期告知10.胰腺術(shù)后并發(fā)癥的急救準(zhǔn)備包括？A.備好緊急手術(shù)器械B.靜脈通路建立（至少2條）C.血制品及生長抑素備用D.腹腔灌洗液及引流袋準(zhǔn)備三、判斷題（每題1分，共10題）1.胰腺手術(shù)術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)可完全替代靜脈營養(yǎng)?！?.胰腺術(shù)后腹腔引流液淀粉酶升高即確診胰漏。×3.胰腺術(shù)后患者可立即恢復(fù)術(shù)前飲食習(xí)慣?！?.胰腺術(shù)后疼痛評分＞7分應(yīng)立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。√5.胰腺術(shù)后預(yù)防DVT可使用彈力襪代替IPC裝置?！?.胰腺術(shù)后應(yīng)激性潰瘍主要與低蛋白血癥相關(guān)?！?.胰腺術(shù)后血糖波動(dòng)與胰島素泵劑量無關(guān)?！?.胰腺術(shù)后早期活動(dòng)可減少腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。√9.胰腺術(shù)后心理支持僅由護(hù)士負(fù)責(zé)，與醫(yī)生無關(guān)?！?0.胰腺術(shù)后腹腔出血首選保守治療?！了?、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胰腺術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理流程。答：（1）確認(rèn)EN管位置（X線驗(yàn)證）；（2）初始流速20ml/h，每2小時(shí)增加20ml/h；（3）監(jiān)測患者耐受性（腹脹、腹瀉、惡心）；（4）記錄出入量及血糖變化；（5）腸功能恢復(fù)后逐步過渡至腸外營養(yǎng)（TPN）。2.簡述胰腺術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。答：（1）每2小時(shí)協(xié)助翻身一次；（2）使用減壓床墊或氣墊；（3）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；（4）骨突處墊軟枕保護(hù)；（5）每日評估皮膚完整性。3.簡述胰腺術(shù)后疼痛管理的三階梯原則。答：（1）輕度疼痛：NSAIDs（如布洛芬）；（2）中度疼痛：弱阿片類（如曲馬多）+NSAIDs；（3）重度疼痛：強(qiáng)阿片類（如芬太尼）+輔助鎮(zhèn)痛藥。4.簡述胰腺術(shù)后預(yù)防感染的管理要點(diǎn)。答：（1）手術(shù)區(qū)域嚴(yán)格無菌操作；（2）腹腔沖洗液細(xì)菌培養(yǎng)；（3）術(shù)后預(yù)防性抗生素使用；（4）監(jiān)測體溫及炎癥指標(biāo)（WBC、PCT）；（5）保持引流管通暢。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，行胰頭癌根治術(shù)后第3天，腹腔引流液淀粉酶1000U/L，伴發(fā)熱（39℃），腹部壓痛。問題：請分析可能的并發(fā)癥并制定護(hù)理措施。答：可能并發(fā)癥：胰漏或腹腔感染。護(hù)理措施：（1）立即床旁超聲評估腹腔積液；（2）加強(qiáng)腹腔引流（低負(fù)壓吸引）；（3）靜脈給予抗生素及生長抑素；（4）禁食水，加強(qiáng)胃腸減壓；（5）監(jiān)測體溫及炎癥指標(biāo)，必要時(shí)腹腔灌洗。2.患者女，58歲，行胰尾腫瘤切除術(shù)后第5天，血糖波動(dòng)（空腹8.5mmol/L，餐后12mmol/L），伴輕度腹脹。問題：請分析原因并制定護(hù)理措施。答：可能原因：高血糖、腸功能恢復(fù)延遲。護(hù)理措施：（1）胰島素泵調(diào)整血糖至5.6-8.3mmol/L；（2）胃腸減壓并促進(jìn)腸蠕動(dòng)（如胃腸動(dòng)力藥）；（3）飲食控制（少量多餐，低糖飲食）；（4）監(jiān)測血糖及出入量，必要時(shí)腹部按摩；（5）排除其他并發(fā)癥（如胰漏）。答案與解析一、單選題1.D（禁食10小時(shí)，禁水5小時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)要求）2.C（保溫毯可維持患者核心體溫）3.A（早期腸梗阻需絕對禁食減壓）4.B（引流量＞20ml/24h且含絮狀物提示感染或出血）5.D（胰漏患者需臥床休息，避免活動(dòng)）6.A（NRS是國際通用疼痛評估工具）7.D（早期活動(dòng)可預(yù)防DVT，但需避免長時(shí)間臥床）8.A（EN起始流速需緩慢，避免腸損傷）9.C（早期進(jìn)食需根據(jù)腸功能恢復(fù)情況決定）10.D（術(shù)后血糖下降提示胰島素不足，非出血指標(biāo)）二、多選題1.ABCD（全面評估患者生理及心理狀態(tài)）2.ABCD（均為胰腺術(shù)后早期并發(fā)癥的典型表現(xiàn)）3.ABCD（EN管理需嚴(yán)格遵循流程，確保安全）4.ABCD（疼痛管理需個(gè)體化，多模式聯(lián)合用藥）5.ABCD（預(yù)防壓瘡需綜合措施，避免局部組織壓迫）6.ABCD（感染預(yù)防需多環(huán)節(jié)管理，減少病原體侵入）7.ABCD（血糖管理需動(dòng)態(tài)監(jiān)測，綜合干預(yù)）8.ABCD（TPN管理需關(guān)注營養(yǎng)及安全）9.ABCD（心理支持需全程參與，多維度干預(yù)）10.ABCD（急救準(zhǔn)備需全面，確?？焖夙憫?yīng)）三、判斷題1.×（EN需腸功能恢復(fù)后使用，不能完全替代TPN）2.×（需結(jié)合臨床體征綜合判斷）3.×（術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食）4.√（疼痛評分高需及時(shí)鎮(zhèn)痛）5.×（IPC效果優(yōu)于彈力襪）6.×（與應(yīng)激、胃腸功能相關(guān)