陽泉市人民醫(yī)院五官科手術(shù)麻醉考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉地區(qū)某患者擬行扁桃體切除術(shù)，術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者有輕度高血壓（血壓150/95mmHg），麻醉醫(yī)生應(yīng)首選哪種降壓藥物？A.硝苯地平B.普萘洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪2.鼻腔手術(shù)全麻患者，為預(yù)防術(shù)后鼻出血，麻醉誘導(dǎo)前應(yīng)采取哪種措施？A.預(yù)先放置鼻腔填塞物B.靜脈注射止血藥C.縮小喉罩尺寸D.預(yù)熱吸入氣體3.患者因中耳炎行鼓室探查術(shù)，麻醉選擇時(shí)應(yīng)特別注意避免哪種情況？A.呼吸道梗阻B.喉痙攣C.低血壓D.呼吸抑制4.陽泉某醫(yī)院五官科常見的氣管異物患者，麻醉誘導(dǎo)時(shí)首選哪種喉鏡？A.硬管喉鏡B.軟式喉鏡C.纖維支氣管鏡D.氣管插管鉗5.眼科手術(shù)（如白內(nèi)障手術(shù)）中，為減少眼壓波動(dòng)，麻醉醫(yī)生應(yīng)采取哪種措施？A.持續(xù)靜注琥珀膽堿B.使用高濃度吸入麻醉藥C.保持患者淺麻醉狀態(tài)D.頻繁調(diào)整麻醉深度6.患者因喉癌行喉切除術(shù)，麻醉期間如何監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)功能？A.觀察心率變化B.監(jiān)測(cè)血氧飽和度C.使用肌松監(jiān)測(cè)儀D.聽診呼吸音7.耳鼻喉科手術(shù)中，為預(yù)防術(shù)后喉水腫，術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血糖水平B.出血時(shí)間C.血清蛋白含量D.甲狀腺功能8.陽泉地區(qū)某患者擬行鼻竇手術(shù)，術(shù)前禁食禁水時(shí)間（非全麻）應(yīng)為多久？A.2小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水B.4小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水C.6小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水D.8小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水9.鼻腔手術(shù)全麻后，為預(yù)防術(shù)后出血，應(yīng)采取哪種體位？A.半臥位B.平臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位10.患者因扁桃體肥大行手術(shù)，麻醉期間突然出現(xiàn)喉痙攣，首選處理方法是？A.靜脈注射咪達(dá)唑侖B.立即氣管插管C.面罩加壓給氧D.靜脈注射琥珀膽堿二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻腔手術(shù)全麻前，麻醉醫(yī)生需評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？A.血壓異常B.呼吸道感染C.藥物過敏史D.慢性鼻竇炎2.中耳手術(shù)麻醉期間，如何預(yù)防迷走神經(jīng)反射？A.靜脈注射阿托品B.使用淺麻醉狀態(tài)C.預(yù)防性使用抗組胺藥D.保持呼吸道通暢3.喉顯微手術(shù)麻醉時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些生理指標(biāo)？A.呼吸頻率B.喉電圖C.心電圖D.呼氣末二氧化碳濃度4.鼻竇手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.鼻出血B.頸部血腫C.腦脊液漏D.喉水腫5.耳科手術(shù)麻醉期間，如何預(yù)防耳內(nèi)壓變化？A.使用吸入麻醉藥B.預(yù)先放置耳壓平衡管C.避免快速麻醉誘導(dǎo)D.使用硬膜外阻滯6.頸部手術(shù)（如甲狀腺手術(shù)）麻醉期間，如何監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)功能？A.肌松監(jiān)測(cè)儀B.聲帶活動(dòng)評(píng)估C.心率變化監(jiān)測(cè)D.呼吸音聽診7.眼科手術(shù)麻醉期間，為減少眼壓波動(dòng)，可采取哪些措施？A.使用局部縮瞳藥B.持續(xù)靜注苯腎上腺素C.保持患者淺麻醉狀態(tài)D.使用高流量吸入麻醉藥8.鼻腔手術(shù)全麻后，為預(yù)防術(shù)后出血，應(yīng)采取哪些措施？A.保持半臥位B.預(yù)防性使用止血藥C.密切監(jiān)測(cè)生命體征D.避免劇烈搬動(dòng)9.耳鼻喉科手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括哪些？A.鼻腔黏膜收縮B.喉鏡檢查C.靜脈補(bǔ)液D.藥物過敏試驗(yàn)10.喉癌手術(shù)麻醉期間，如何預(yù)防術(shù)后呼吸困難？A.使用小號(hào)喉罩B.預(yù)防性放置通氣管C.保持氣道濕潤D.避免肌松藥殘留三、判斷題（每題1分，共10題）1.鼻腔手術(shù)全麻患者，術(shù)前禁食禁水時(shí)間與普通外科手術(shù)相同。2.中耳手術(shù)麻醉期間，為減少迷走神經(jīng)反射，可使用高濃度吸入麻醉藥。3.扁桃體切除術(shù)全麻后，患者應(yīng)保持平臥位，以防舌后墜。4.鼻竇手術(shù)術(shù)后，為預(yù)防腦脊液漏，應(yīng)避免半臥位。5.喉顯微手術(shù)麻醉期間，可使用肌松監(jiān)測(cè)儀評(píng)估喉返神經(jīng)功能。6.耳科手術(shù)麻醉期間，為減少耳內(nèi)壓變化，可使用硬膜外阻滯。7.眼科手術(shù)麻醉期間，為減少眼壓波動(dòng)，應(yīng)使用高濃度吸入麻醉藥。8.頸部手術(shù)麻醉期間，喉返神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)為聲音嘶啞。9.鼻腔手術(shù)全麻后，為預(yù)防術(shù)后出血，應(yīng)立即抬高頭部。10.喉癌手術(shù)麻醉期間，為預(yù)防術(shù)后呼吸困難，可使用小號(hào)喉罩。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鼻腔手術(shù)全麻前患者的評(píng)估要點(diǎn)。2.如何預(yù)防耳鼻喉科手術(shù)麻醉期間的喉痙攣？3.簡述眼科手術(shù)麻醉期間眼壓波動(dòng)的控制措施。4.頸部手術(shù)麻醉期間，如何監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)功能？5.簡述鼻竇手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因鼻息肉行手術(shù)，術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者有高血壓（血壓160/100mmHg），心率80次/分，麻醉醫(yī)生應(yīng)如何制定麻醉方案？2.患者女性，45歲，因扁桃體肥大行手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)時(shí)突然出現(xiàn)喉痙攣，麻醉醫(yī)生應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：高血壓患者術(shù)前降壓首選β受體阻滯劑（普萘洛爾），可降低心率和血壓，避免麻醉誘導(dǎo)時(shí)血壓劇烈波動(dòng)。2.A解析：鼻腔手術(shù)全麻前預(yù)先放置鼻腔填塞物可減少術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)均不適用于術(shù)前準(zhǔn)備。3.B解析：中耳手術(shù)易引發(fā)迷走神經(jīng)反射，喉痙攣是典型表現(xiàn)，需重點(diǎn)預(yù)防。4.B解析：鼻腔異物患者首選軟式喉鏡，可減少對(duì)鼻腔的刺激，避免喉痙攣。5.C解析：淺麻醉狀態(tài)可減少眼壓波動(dòng)，高濃度吸入麻醉藥可能導(dǎo)致眼壓升高。6.B解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲帶活動(dòng)異常，監(jiān)測(cè)血氧飽和度可間接反映喉功能。7.D解析：甲狀腺功能異?？赡苡绊懞矸瞪窠?jīng)，術(shù)前評(píng)估甲狀腺功能可預(yù)防神經(jīng)損傷。8.A解析：非全麻手術(shù)禁食禁水時(shí)間較短，2小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水即可。9.A解析：半臥位可減少鼻出血風(fēng)險(xiǎn)，平臥位易導(dǎo)致鼻出血加重。10.A解析：咪達(dá)唑侖可快速解除喉痙攣，其他選項(xiàng)均不適用于緊急處理。二、多選題答案及解析1.ABCD解析：鼻腔手術(shù)需評(píng)估血壓、呼吸道感染、藥物過敏史、慢性鼻竇炎等風(fēng)險(xiǎn)因素。2.ABCD解析：預(yù)防迷走神經(jīng)反射需綜合措施，包括阿托品、淺麻醉、抗組胺藥和呼吸道通暢。3.ACD解析：喉顯微手術(shù)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、心電圖和呼氣末二氧化碳濃度，喉電圖不常規(guī)使用。4.ABCD解析：鼻竇手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括鼻出血、頸部血腫、腦脊液漏和喉水腫。5.BCD解析：預(yù)防耳內(nèi)壓變化需預(yù)先放置耳壓平衡管、避免快速麻醉誘導(dǎo)、使用硬膜外阻滯等。6.ABC解析：監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)功能可通過肌松監(jiān)測(cè)儀、聲帶活動(dòng)評(píng)估和心率變化，呼吸音聽診不適用。7.ABC解析：減少眼壓波動(dòng)需使用局部縮瞳藥、苯腎上腺素和淺麻醉狀態(tài)，高流量吸入麻醉藥可能導(dǎo)致眼壓升高。8.ABCD解析：預(yù)防術(shù)后出血需保持半臥位、使用止血藥、監(jiān)測(cè)生命體征和避免劇烈搬動(dòng)。9.ABCD解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括鼻腔黏膜收縮、喉鏡檢查、靜脈補(bǔ)液和藥物過敏試驗(yàn)。10.ABCD解析：預(yù)防術(shù)后呼吸困難需使用小號(hào)喉罩、預(yù)防性放置通氣管、保持氣道濕潤和避免肌松藥殘留。三、判斷題答案及解析1.×解析：鼻腔手術(shù)全麻禁食禁水時(shí)間比普通外科手術(shù)短，需根據(jù)麻醉方式調(diào)整。2.×解析：高濃度吸入麻醉藥可能加重迷走神經(jīng)反射，應(yīng)避免使用。3.×解析：扁桃體切除術(shù)全麻后應(yīng)保持半臥位，以防舌后墜。4.×解析：半臥位可減少腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)，平臥位易導(dǎo)致腦脊液漏加重。5.×解析：肌松監(jiān)測(cè)儀主要用于評(píng)估肌松藥效果，不用于監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)功能。6.√解析：硬膜外阻滯可有效減少耳內(nèi)壓變化，適用于耳科手術(shù)麻醉。7.×解析：高濃度吸入麻醉藥可能導(dǎo)致眼壓升高，應(yīng)避免使用。8.√解析：喉返神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。9.×解析：鼻竇手術(shù)術(shù)后應(yīng)保持半臥位，抬高頭部可能導(dǎo)致鼻出血加重。10.√解析：小號(hào)喉罩可減少對(duì)氣道的壓迫，預(yù)防術(shù)后呼吸困難。四、簡答題答案及解析1.鼻腔手術(shù)全麻前患者的評(píng)估要點(diǎn)-生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）-呼吸道通暢性（有無鼻息肉、鼻中隔偏曲）-藥物過敏史（特別是抗生素和麻醉藥）-肝腎功能和凝血功能-既往病史（高血壓、糖尿病、心臟病等）2.如何預(yù)防耳鼻喉科手術(shù)麻醉期間的喉痙攣-術(shù)前充分鎮(zhèn)靜，避免過度興奮-使用小號(hào)喉鏡，減少對(duì)咽喉的刺激-靜脈注射阿托品預(yù)防迷走神經(jīng)反射-麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)，避免快速插管3.眼科手術(shù)麻醉期間眼壓波動(dòng)的控制措施-使用局部縮瞳藥（如托吡卡胺）-靜脈注射苯腎上腺素控制眼壓-保持淺麻醉狀態(tài)，避免高濃度吸入麻醉藥-術(shù)中使用眼壓監(jiān)測(cè)儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)4.頸部手術(shù)麻醉期間，如何監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)功能-心率變化監(jiān)測(cè)（突然心率減慢提示喉返神經(jīng)損傷）-聲帶活動(dòng)評(píng)估（術(shù)前喉鏡檢查，術(shù)后觀察聲音嘶?。?肌松監(jiān)測(cè)儀（間接評(píng)估喉返神經(jīng)功能）5.鼻竇手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施-保持半臥位，減少腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)-預(yù)防性使用抗生素，避免感染-避免劇烈搬動(dòng)，減少鼻出血-密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥五、案例分析題答案及解析1.患者男性，65歲，因鼻息肉行手術(shù)，術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者有高血壓（血壓160/100mmHg），心率80次/分，麻醉醫(yī)生應(yīng)如何制定麻醉方案？-麻醉方式：全身麻醉+硬膜外阻滯，可降低血壓波動(dòng)-降壓藥物：術(shù)前靜注拉貝洛爾或艾司洛爾控制血壓-吸入麻醉藥：選擇低血壓