忻州市人民醫(yī)院腹部影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市常見的消化性潰瘍影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項提示惡性可能性較高？A.潰瘍邊緣光滑B.潰瘍呈“龕影”狀C.潰瘍周圍黏膜中斷D.潰瘍直徑＞2cm2.患者突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱，腹部CT顯示“肝臟包膜下新月形高密度影”，最可能的診斷是？A.肝膿腫B.肝包膜下出血C.肝癌破裂D.肝囊腫3.忻州地區(qū)高發(fā)的膽道疾病中，CT平掃顯示“單囊性低密度灶，囊壁厚薄不均”，應(yīng)高度懷疑？A.膽囊腺瘤B.膽囊息肉C.膽囊癌D.膽囊腺肌層增生癥4.患者長期飲酒史，超聲發(fā)現(xiàn)“肝臟彌漫性增大，回聲增粗”，門靜脈增寬，最可能的診斷是？A.脂肪肝B.肝硬化C.肝炎D.肝血管瘤5.胰腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)不包括以下哪項？A.“雙管征”B.胰管擴(kuò)張C.胰腺輪廓增大D.胰周脂肪清晰6.患者因“反復(fù)右下腹痛”就診，CT顯示“盲腸增厚，周圍脂肪滲出”，應(yīng)首先考慮？A.結(jié)腸癌B.結(jié)腸炎C.結(jié)腸憩室炎D.結(jié)腸息肉7.門靜脈高壓的影像學(xué)特征中，以下哪項不正確？A.脾臟增大B.脾靜脈增寬C.腹水D.肝臟回聲正常8.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.“牛眼征”B.“快進(jìn)快出”表現(xiàn)C.“靶征”D.增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化9.患者因“腹脹、乏力”就診，超聲發(fā)現(xiàn)“大量腹水，肝臟形態(tài)飽滿”，最可能的診斷是？A.肝硬化B.肝癌C.肝膿腫D.門靜脈血栓10.膽囊結(jié)石的典型CT表現(xiàn)是？A.“雙環(huán)征”B.“靶征”C.“新月征”D.“高密度團(tuán)塊”二、多選題（每題3分，共10題）1.肝硬化門靜脈高壓的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.脾臟增大B.脾靜脈增寬C.腹水D.膽管擴(kuò)張E.臍靜脈曲張2.胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.胰管擴(kuò)張B.胰腺輪廓增大C.“雙管征”D.胰周脂肪清晰E.淋巴結(jié)腫大3.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征是？A.“牛眼征”B.邊緣不規(guī)則C.增強(qiáng)掃描延遲強(qiáng)化D.肝靜脈受壓E.肝包膜下鈣化4.膽囊息肉的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.“靶征”B.單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)C.邊緣光滑D.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化E.直徑＞1cm5.肝膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.“環(huán)征”強(qiáng)化B.肝臟增大C.周圍脂肪滲出D.膿液內(nèi)氣體影E.邊緣不規(guī)則6.胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.胰腺腫脹B.胰周脂肪滲出C.胰管擴(kuò)張D.胰腺鈣化E.淋巴結(jié)腫大7.結(jié)腸癌的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.“靶征”B.腸壁增厚C.腸腔狹窄D.腸周淋巴結(jié)腫大E.腸系膜血管增粗8.肝血管瘤的影像學(xué)特征是？A.“快進(jìn)快出”表現(xiàn)B.邊緣光滑C.肝包膜下鈣化D.增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化E.肝臟增大9.膽總管結(jié)石的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.“雙環(huán)征”B.膽管擴(kuò)張C.胰管擴(kuò)張D.膽管壁增厚E.膽囊增大10.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.“牛眼征”B.增強(qiáng)掃描延遲強(qiáng)化C.肝包膜下鈣化D.邊緣光滑E.肝臟增大三、判斷題（每題1分，共10題）1.膽囊息肉通常直徑＞1cm。（×）2.肝硬化時，門靜脈壓力通常升高。（√）3.胰腺癌的典型表現(xiàn)是“雙管征”。（√）4.肝血管瘤的增強(qiáng)掃描表現(xiàn)是“快進(jìn)快出”。（√）5.膽囊結(jié)石的典型CT表現(xiàn)是“靶征”。（√）6.肝膿腫的典型表現(xiàn)是“環(huán)征”強(qiáng)化。（√）7.胰腺炎時，胰腺通常增大。（√）8.結(jié)腸癌的典型表現(xiàn)是“靶征”。（×）9.肝硬化時，肝臟回聲通常增粗。（√）10.膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)是“新月征”。（×）四、填空題（每空1分，共10空）1.肝硬化時，門靜脈高壓的主要表現(xiàn)包括脾大、______和______。答案：腹水門脈高壓2.胰腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是______和______。答案：“雙管征”胰腺增大3.肝血管瘤的增強(qiáng)掃描表現(xiàn)是______。答案：“快進(jìn)快出”4.膽囊息肉的典型CT表現(xiàn)是______。答案：“靶征”5.肝膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是______。答案：“環(huán)征”強(qiáng)化6.胰腺炎時，胰腺通常表現(xiàn)為______。答案：腫脹7.結(jié)腸癌的典型表現(xiàn)是______。答案：“靶征”8.肝硬化時，肝臟回聲通常______。答案：增粗9.膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)是______。答案：“雙環(huán)征”10.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)是______。答案：“牛眼征”五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肝硬化門靜脈高壓的影像學(xué)表現(xiàn)。答案：肝硬化門靜脈高壓的主要影像學(xué)表現(xiàn)包括：①脾臟增大；②門靜脈增寬；③腹水；④食管胃底靜脈曲張；⑤臍靜脈曲張；⑥肝回聲增粗。2.簡述胰腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)。答案：胰腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括：①胰腺輪廓增大或變形；②胰管擴(kuò)張（“雙管征”）；③胰周脂肪滲出；④淋巴結(jié)腫大；⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.簡述膽囊息肉的影像學(xué)特征。答案：膽囊息肉的影像學(xué)特征包括：①單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，直徑通常＜1cm；②邊緣光滑；③增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化；④典型的CT表現(xiàn)為“靶征”。4.簡述肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征。答案：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括：①邊緣不規(guī)則；②內(nèi)部回聲不均勻；③增強(qiáng)掃描延遲強(qiáng)化；④典型的CT表現(xiàn)為“牛眼征”；⑤可多發(fā)。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。答案：肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的影像學(xué)表現(xiàn)包括：①典型的“牛眼征”（中心低密度灶，周圍高密度環(huán)）；②增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化，延遲期消退；③邊緣光滑，無包膜；④常伴有中央星狀瘢痕。鑒別診斷要點：需與肝血管瘤（“快進(jìn)快出”）、肝腺瘤（“快進(jìn)快出”但強(qiáng)化程度不同）、肝細(xì)胞癌（“快進(jìn)快出”伴壞死）相鑒別。2.論述胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義。答案：胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括：①急性胰腺炎：胰腺腫脹、胰周脂肪滲出、胰管擴(kuò)張；②慢性胰腺炎：胰腺萎縮、鈣化、胰管狹窄、胰周囊性改變。臨床意義：急性胰腺炎需及時處理，避免并發(fā)癥；慢性胰腺炎可導(dǎo)致糖尿病、胰腺假性囊腫等。影像學(xué)檢查有助于明確診斷和分期。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：消化性潰瘍惡性可能性高的表現(xiàn)是潰瘍邊緣不規(guī)則、黏膜中斷，提示癌變可能。2.B解析：肝臟包膜下新月形高密度影提示肝包膜下出血，常見于外傷或肝破裂。3.A解析：膽囊腺瘤常表現(xiàn)為單囊性低密度灶，囊壁厚薄不均，符合忻州地區(qū)高發(fā)膽道疾病特點。4.B解析：長期飲酒史結(jié)合肝臟彌漫性增大、回聲增粗、門靜脈增寬，高度懷疑肝硬化。5.A解析：胰腺癌的典型表現(xiàn)是“雙管征”（膽總管和主胰管擴(kuò)張），而非“雙管征”。6.C解析：盲腸增厚伴周圍脂肪滲出是結(jié)腸憩室炎的典型表現(xiàn)。7.D解析：門靜脈高壓時，肝臟回聲通常增粗，而非正常。8.A解析：FNH的典型表現(xiàn)是“牛眼征”（中心低密度灶，周圍高密度環(huán)）。9.A解析：大量腹水伴肝臟形態(tài)飽滿是肝硬化門靜脈高壓的典型表現(xiàn)。10.D解析：膽囊結(jié)石的典型CT表現(xiàn)為高密度團(tuán)塊，常伴膽囊增大。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：肝硬化門靜脈高壓的典型表現(xiàn)包括脾大、門靜脈增寬、腹水、臍靜脈曲張。2.A、B、C、E解析：胰腺癌的典型表現(xiàn)包括胰管擴(kuò)張、胰腺增大、“雙管征”、淋巴結(jié)腫大。3.A、B、C、D解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)包括“牛眼征”、邊緣不規(guī)則、增強(qiáng)掃描延遲強(qiáng)化、肝靜脈受壓。4.B、C、D解析：膽囊息肉的典型表現(xiàn)包括單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)、邊緣光滑、增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。5.A、B、C、D解析：肝膿腫的典型表現(xiàn)包括“環(huán)征”強(qiáng)化、肝臟增大、周圍脂肪滲出、膿液內(nèi)氣體影。6.A、B、C、D解析：胰腺炎的典型表現(xiàn)包括胰腺腫脹、胰周脂肪滲出、胰管擴(kuò)張、胰腺鈣化。7.A、B、C、D、E解析：結(jié)腸癌的典型表現(xiàn)包括“靶征”、腸壁增厚、腸腔狹窄、腸周淋巴結(jié)腫大、腸系膜血管增粗。8.A、B、D解析：肝血管瘤的典型表現(xiàn)包括“快進(jìn)快出”、邊緣光滑、增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化。9.A、B、C、D解析：膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)包括“雙環(huán)征”、膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張、膽管壁增厚。10.A、D、E解析：FNH的典型表現(xiàn)包括“牛眼征”、邊緣光滑、肝臟增大。三、判斷題答案與解析1.×解析：膽囊息肉通常直徑＜1cm。2.√解析：肝硬化時，門靜脈壓力通常升高。3.√解析：胰腺癌的典型表現(xiàn)是“雙管征”（膽總管和主胰管擴(kuò)張）。4.√解析：肝血管瘤的增強(qiáng)掃描表現(xiàn)是“快進(jìn)快出”。5.√解析：膽囊結(jié)石的典型CT表現(xiàn)是“靶征”。6.√解析：肝膿腫的典型表現(xiàn)是“環(huán)征”強(qiáng)化。7.√解析：胰腺炎時，胰腺通常增大。8.×解析：結(jié)腸癌的典型表現(xiàn)是“靶征”，但胰腺癌的典型表現(xiàn)是“雙管征”。9.√解析：肝硬化時，肝臟回聲通常增粗。10.×解析：膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)是“雙環(huán)征”，膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)是“靶征”。四、填空題答案與解析1.脾大、腹水、門脈高壓解析：肝硬化門靜脈高壓的主要表現(xiàn)包括脾大、腹水和門脈高壓。2.“雙管征”、胰腺增大解析：胰腺癌的典型表現(xiàn)是“雙管征”（膽總管和主胰管擴(kuò)張）及胰腺增大。3.“快進(jìn)快出”解析：肝血管瘤的增強(qiáng)掃描表現(xiàn)是“快進(jìn)快出”。4.“靶征”解析：膽囊息肉的典型CT表現(xiàn)是“靶征”。5.“環(huán)征”強(qiáng)化解析：肝膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是“環(huán)征”強(qiáng)化。6.腫脹解析：急性胰腺炎時，胰腺通常表現(xiàn)為腫脹。7.“靶征”解析：結(jié)腸癌的典型表現(xiàn)是“靶征”。8.增粗解析：肝硬化時，肝臟回聲通常增粗。9.“雙環(huán)征”解析：膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)是“雙環(huán)征”。10.“牛眼征”解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)是“牛眼征”。五、簡答題答案與解析1.肝硬化門靜脈高壓的影像學(xué)表現(xiàn)答案：肝硬化門靜脈高壓的主要影像學(xué)表現(xiàn)包括：①脾臟增大；②門靜脈增寬；③腹水；④食管胃底靜脈曲張；⑤臍靜脈曲張；⑥肝回聲增粗。2.胰腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)答案：胰腺癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括：①胰腺輪廓增大或變形；②胰管擴(kuò)張（“雙管征”）；③胰周脂肪滲出；④淋巴結(jié)腫大；⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.膽囊息肉的影像學(xué)特征答案：膽囊息肉的影像學(xué)特征包括：①單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，直徑通常＜1cm；②邊緣光滑；③增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化；④典型的CT表現(xiàn)為“靶征”。4.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征答案：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括：①邊緣不規(guī)則；②內(nèi)部回聲不均勻；③增強(qiáng)掃描延遲強(qiáng)化；④典型的CT表現(xiàn)為“牛眼征”；⑤可多發(fā)。六、論述題答案與解析1.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點答案：肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的影像學(xué)表現(xiàn)包括：①典型的“牛眼征”（中心低密度灶，周圍高密度環(huán)）；②增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化，延遲期消退；③邊緣光滑，無包膜；④常伴有中央星狀瘢痕。鑒別診斷要點