赤峰市人民醫(yī)院「艾滋病」職業(yè)暴露預(yù)防與處置考核一、單選題（每題2分，共20題）1.職業(yè)性艾滋病暴露風(fēng)險最高的途徑是？A.穿刺傷B.接觸血液C.摩擦皮膚D.吸入氣溶膠2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取的措施是？A.洗手并觀察癥狀B.使用消毒劑清洗傷口C.立即報告并尋求職業(yè)暴露處理D.自行服用抗病毒藥物3.艾滋病職業(yè)暴露后，規(guī)范的暴露后預(yù)防（PEP）時限是？A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.7天內(nèi)D.28天內(nèi)4.艾滋病病毒（HIV）對外界環(huán)境的抵抗力最弱的是？A.干燥環(huán)境B.冷凍環(huán)境C.室溫環(huán)境D.高溫環(huán)境5.醫(yī)務(wù)人員在進行侵入性操作時，預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露的最佳措施是？A.戴手套B.使用無菌器械C.避免直接接觸患者血液D.加強手部消毒6.艾滋病職業(yè)暴露風(fēng)險評估中，以下哪項屬于高風(fēng)險暴露？A.污染的針頭刺入皮膚B.觸摸患者完整皮膚C.吸入患者呼吸道飛沫D.穿刺部位有大量血液濺射7.艾滋病職業(yè)暴露后，PEP方案通常包括多少種抗病毒藥物？A.1種B.2種C.3種D.4種8.醫(yī)務(wù)人員暴露后，標本檢測的“雙陰性”是指？A.暴露者和患者均為HIV陰性B.暴露者連續(xù)兩次檢測陰性C.患者連續(xù)兩次檢測陰性D.暴露者僅一次檢測陰性9.艾滋病職業(yè)暴露后，隨訪觀察的時間通常為？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月10.艾滋病職業(yè)暴露的“源職業(yè)者”是指？A.暴露者B.暴露者接觸的患者C.醫(yī)院管理者D.檢測人員二、多選題（每題3分，共10題）1.艾滋病職業(yè)暴露的高風(fēng)險行為包括？A.使用未消毒的針頭B.觸摸患者完整皮膚C.吸入患者呼吸道分泌物D.穿刺部位有血液濺射2.艾滋病職業(yè)暴露后的處理流程包括？A.立即清洗暴露部位B.報告醫(yī)院感染管理科C.使用抗病毒藥物預(yù)防D.定期隨訪監(jiān)測3.艾滋病病毒（HIV）的主要傳播途徑是？A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播4.醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露的防護措施包括？A.使用安全注射器具B.戴手套和口罩C.避免不必要的侵入性操作D.加強手部衛(wèi)生5.艾滋病職業(yè)暴露后，PEP方案的常見副作用包括？A.惡心嘔吐B.皮疹C.頭暈D.肝功能異常6.艾滋病職業(yè)暴露風(fēng)險評估的“低風(fēng)險”暴露情況包括？A.污染的針頭刺入完整皮膚B.觸摸患者完整皮膚C.穿刺部位有微量血液濺射D.使用一次性器械7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，應(yīng)向誰報告？A.醫(yī)院感染管理科B.科室負責(zé)人C.患者家屬D.皮膚病防治所8.艾滋病職業(yè)暴露后的實驗室檢測項目包括？A.暴露者HIV抗體檢測B.患者HIV病毒載量檢測C.暴露者HIV核酸檢測D.患者HIV核酸檢測9.艾滋病職業(yè)暴露后的心理干預(yù)措施包括？A.提供心理咨詢B.告知風(fēng)險概率C.避免過度焦慮D.提供社會支持10.艾滋病職業(yè)暴露后的隨訪監(jiān)測內(nèi)容包括？A.HIV抗體檢測B.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測C.癥狀觀察D.肝腎功能檢測三、判斷題（每題2分，共10題）1.艾滋病職業(yè)暴露后，立即使用消毒劑清洗傷口可以完全預(yù)防感染。（×）2.艾滋病病毒（HIV）在體外存活時間較長，因此血液污染的環(huán)境具有高風(fēng)險。（×）3.艾滋病職業(yè)暴露后的PEP方案必須連續(xù)服用28天。（√）4.醫(yī)務(wù)人員觸摸患者完整皮膚不會發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露。（√）5.艾滋病職業(yè)暴露風(fēng)險評估僅由醫(yī)生進行。（×）6.艾滋病職業(yè)暴露后的隨訪監(jiān)測僅關(guān)注病毒感染情況。（×）7.艾滋病職業(yè)暴露后的心理支持不屬于必要措施。（×）8.艾滋病病毒（HIV）可通過空氣傳播。（×）9.艾滋病職業(yè)暴露后的實驗室檢測需要患者知情同意。（√）10.艾滋病職業(yè)暴露后的PEP方案越早開始越好。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述艾滋病職業(yè)暴露的定義及高風(fēng)險暴露情形。2.艾滋病職業(yè)暴露后，規(guī)范的暴露后預(yù)防（PEP）方案包括哪些藥物？3.醫(yī)務(wù)人員如何預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露？4.艾滋病職業(yè)暴露后的隨訪監(jiān)測有哪些內(nèi)容？5.艾滋病職業(yè)暴露后的心理干預(yù)措施有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰市人民醫(yī)院的實際情況，分析醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露的風(fēng)險因素及防控措施。2.艾滋病職業(yè)暴露后的倫理問題有哪些？如何進行合理處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：針刺傷是艾滋病職業(yè)暴露最高風(fēng)險途徑，因為血液直接進入體內(nèi)，感染概率顯著高于其他途徑。2.C解析：暴露后應(yīng)立即報告并尋求職業(yè)暴露處理，包括清洗傷口、評估風(fēng)險、使用PEP等。3.D解析：PEP方案通常在暴露后28天內(nèi)服用，越早開始效果越好。4.A解析：HIV在干燥環(huán)境下生存能力極弱，但在室溫或冷凍環(huán)境下可存活數(shù)小時。5.C解析：避免直接接觸患者血液是預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露的關(guān)鍵措施。6.A解析：針刺傷屬于高風(fēng)險暴露，血液直接進入體內(nèi)，感染概率高。7.C解析：PEP方案通常包括2種核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）和1種蛋白酶抑制劑（PI）。8.A解析：“雙陰性”指暴露者和患者均為HIV陰性，但需注意暴露者可能存在窗口期。9.D解析：隨訪觀察時間通常為12個月，以排除遲發(fā)感染。10.B解析：“源職業(yè)者”指暴露者接觸的患者，其病毒載量直接影響感染風(fēng)險。二、多選題答案與解析1.A,D解析：針刺傷和血液濺射屬于高風(fēng)險暴露，觸摸完整皮膚和呼吸道分泌物傳播風(fēng)險較低。2.A,B,C,D解析：職業(yè)暴露后應(yīng)立即清洗、報告、用藥、隨訪，缺一不可。3.A,B,C解析：HIV主要通過性接觸、血液、母嬰傳播，空氣傳播風(fēng)險極低。4.A,B,C,D解析：安全注射、防護措施、減少侵入性操作、手衛(wèi)生均能有效預(yù)防暴露。5.A,B,C,D解析：PEP藥物常見副作用包括消化道反應(yīng)、皮疹、肝功能異常等。6.B,D解析：觸摸完整皮膚和使用一次性器械屬于低風(fēng)險暴露。7.A,B解析：應(yīng)向醫(yī)院感染管理科和科室負責(zé)人報告，患者家屬和社會支持不屬于報告對象。8.A,C解析：暴露者和患者HIV抗體/核酸檢測是關(guān)鍵指標，病毒載量檢測非必需。9.A,B,C,D解析：心理干預(yù)包括心理咨詢、風(fēng)險告知、緩解焦慮、社會支持等。10.A,B,C,D解析：隨訪監(jiān)測需關(guān)注病毒感染、藥物副作用、癥狀變化、肝腎功能等。三、判斷題答案與解析1.×解析：消毒劑可降低風(fēng)險，但不能完全預(yù)防感染。2.×解析：HIV在體外生存能力弱，血液污染環(huán)境風(fēng)險相對較低（需直接接觸）。3.√解析：PEP方案需連續(xù)服用28天，中斷會影響效果。4.√解析：完整皮膚無破損時，HIV難以侵入體內(nèi)。5.×解析：風(fēng)險評估需由醫(yī)生、護士、感染管理科等多方參與。6.×解析：隨訪監(jiān)測需關(guān)注病毒感染、藥物副作用、心理狀態(tài)等。7.×解析：心理支持是必要措施，可緩解醫(yī)務(wù)人員的焦慮情緒。8.×解析：HIV不能通過空氣傳播，主要通過體液傳播。9.√解析：實驗室檢測需患者知情同意，符合倫理要求。10.√解析：PEP越早開始，預(yù)防效果越好。四、簡答題答案與解析1.艾滋病職業(yè)暴露的定義及高風(fēng)險暴露情形定義：醫(yī)務(wù)人員在診療過程中意外接觸HIV感染者或患者的血液、體液等，可能導(dǎo)致感染的風(fēng)險。高風(fēng)險暴露：針刺傷、黏膜接觸血液、大量血液濺射等。2.PEP方案藥物通常包括2種核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）和1種蛋白酶抑制劑（PI），具體方案需根據(jù)病毒耐藥性調(diào)整。3.預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露的措施使用安全注射器具、戴手套和口罩、避免不必要的侵入性操作、加強手衛(wèi)生、規(guī)范處理醫(yī)療廢物等。4.隨訪監(jiān)測內(nèi)容HIV抗體檢測（暴露后4周、3個月、6個月、12個月）、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、癥狀觀察、肝腎功能檢測等。5.心理干預(yù)措施提供心理咨詢、告知感染概率、緩解過度焦慮、給予社會支持等。五、論述題答案與解析1.赤峰市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露風(fēng)險及防控措施風(fēng)險因素：-侵入性操作頻繁（如穿刺、抽血等）；-部分科室防護意識不足；-醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。防控措施：-加強培訓(xùn)，提高防護意識；-推廣