唐山市中醫(yī)院心臟瓣膜成形術(shù)專項技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.心臟瓣膜成形術(shù)中，以下哪種情況最適合采用二尖瓣置換術(shù)？A.二尖瓣狹窄伴嚴(yán)重反流B.二尖瓣關(guān)閉不全但瓣膜結(jié)構(gòu)尚可C.二尖瓣脫垂且反流輕D.二尖瓣嚴(yán)重鈣化伴狹窄2.在心臟瓣膜成形術(shù)中，二尖瓣交界分離術(shù)主要用于治療：A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全3.心臟瓣膜成形術(shù)中，關(guān)于跨瓣壓差（PVG）的描述，以下錯誤的是：A.正常PVG通常小于20mmHgB.PVG升高提示瓣膜狹窄C.PVG降低提示瓣膜反流D.PVG是評估瓣膜功能的重要指標(biāo)4.二尖瓣成形術(shù)中，以下哪種技術(shù)屬于保留瓣葉結(jié)構(gòu)的修復(fù)方法？A.瓣膜置換術(shù)B.瓣環(huán)擴張術(shù)C.瓣葉縫合術(shù)D.瓣葉切除術(shù)5.主動脈瓣成形術(shù)中，關(guān)于“T”字形切開法的描述，以下錯誤的是：A.適用于主動脈瓣狹窄伴輕度反流B.通過切開瓣葉交界改善血流通過C.可能增加瓣葉撕裂風(fēng)險D.適用于瓣葉嚴(yán)重鈣化6.心臟瓣膜成形術(shù)中，以下哪種情況需特別注意避免瓣膜血栓形成？A.術(shù)后早期抗凝B.術(shù)中低溫灌注C.瓣葉縫線過緊D.術(shù)后早期活動7.二尖瓣成形術(shù)中，關(guān)于“DeVega”瓣環(huán)分離術(shù)的描述，以下錯誤的是：A.通過縫線收緊瓣環(huán)縮小口B.適用于二尖瓣關(guān)閉不全C.可能導(dǎo)致瓣葉過度牽拉D.適用于瓣環(huán)擴張明顯者8.主動脈瓣成形術(shù)中，關(guān)于“Cosgrove-Edwards”轉(zhuǎn)位法的描述，以下錯誤的是：A.通過旋轉(zhuǎn)主動脈瓣葉改善血流通過B.適用于主動脈瓣狹窄伴輕度反流C.可能增加瓣葉脫垂風(fēng)險D.適用于瓣葉嚴(yán)重鈣化9.心臟瓣膜成形術(shù)中，以下哪種藥物常用于術(shù)中抗心律失常？A.肝素B.氨茶堿C.利多卡因D.維生素K10.二尖瓣成形術(shù)中，關(guān)于“Rosen”瓣葉折疊法的描述，以下錯誤的是：A.通過折疊瓣葉減少冗余組織B.適用于二尖瓣脫垂伴反流C.可能導(dǎo)致瓣葉過度僵硬D.適用于瓣葉冗余明顯者11.主動脈瓣成形術(shù)中，以下哪種情況需特別注意避免瓣葉撕裂？A.瓣葉固定縫合過緊B.術(shù)中低溫灌注C.瓣葉過度擴張D.術(shù)后早期抗凝12.心臟瓣膜成形術(shù)中，關(guān)于“Edwards”瓣葉修復(fù)法的描述，以下錯誤的是：A.通過縫線修復(fù)瓣葉撕裂B.適用于瓣葉輕度脫垂C.可能導(dǎo)致瓣葉過度僵硬D.適用于瓣葉嚴(yán)重鈣化13.二尖瓣成形術(shù)中，以下哪種技術(shù)屬于保留瓣葉結(jié)構(gòu)的修復(fù)方法？A.瓣膜置換術(shù)B.瓣環(huán)擴張術(shù)C.瓣葉縫合術(shù)D.瓣葉切除術(shù)14.主動脈瓣成形術(shù)中，關(guān)于“Carbantc”瓣葉置換法的描述，以下錯誤的是：A.通過人工瓣膜替代嚴(yán)重受損的瓣葉B.適用于主動脈瓣狹窄伴嚴(yán)重反流C.可能增加瓣膜血栓形成風(fēng)險D.適用于瓣葉嚴(yán)重鈣化15.心臟瓣膜成形術(shù)中，以下哪種情況需特別注意避免瓣膜關(guān)閉不全？A.瓣環(huán)擴張過度B.瓣葉縫合過緊C.瓣葉固定縫合過松D.術(shù)后早期活動16.二尖瓣成形術(shù)中，關(guān)于“McKay”瓣葉修復(fù)法的描述，以下錯誤的是：A.通過縫線修復(fù)瓣葉撕裂B.適用于瓣葉輕度脫垂C.可能導(dǎo)致瓣葉過度僵硬D.適用于瓣葉嚴(yán)重鈣化17.主動脈瓣成形術(shù)中，以下哪種技術(shù)屬于保留瓣葉結(jié)構(gòu)的修復(fù)方法？A.瓣膜置換術(shù)B.瓣環(huán)擴張術(shù)C.瓣葉縫合術(shù)D.瓣葉切除術(shù)18.心臟瓣膜成形術(shù)中，以下哪種情況需特別注意避免瓣膜狹窄？A.瓣環(huán)擴張過度B.瓣葉縫合過緊C.瓣葉固定縫合過松D.術(shù)后早期活動19.二尖瓣成形術(shù)中，關(guān)于“DeBono”瓣葉折疊法的描述，以下錯誤的是：A.通過折疊瓣葉減少冗余組織B.適用于二尖瓣脫垂伴反流C.可能導(dǎo)致瓣葉過度僵硬D.適用于瓣葉冗余明顯者20.主動脈瓣成形術(shù)中，以下哪種情況需特別注意避免瓣膜關(guān)閉不全？A.瓣環(huán)擴張過度B.瓣葉縫合過緊C.瓣葉固定縫合過松D.術(shù)后早期活動二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.心臟瓣膜成形術(shù)中，以下哪些情況適合采用瓣膜修復(fù)術(shù)？A.二尖瓣狹窄伴輕度反流B.主動脈瓣狹窄伴輕度反流C.二尖瓣關(guān)閉不全但瓣膜結(jié)構(gòu)尚可D.主動脈瓣關(guān)閉不全但瓣膜結(jié)構(gòu)尚可2.在心臟瓣膜成形術(shù)中，以下哪些技術(shù)屬于保留瓣葉結(jié)構(gòu)的修復(fù)方法？A.瓣環(huán)擴張術(shù)B.瓣葉縫合術(shù)C.瓣葉折疊術(shù)D.瓣膜置換術(shù)3.心臟瓣膜成形術(shù)中，以下哪些藥物常用于術(shù)中抗心律失常？A.利多卡因B.氨茶堿C.肝素D.維生素K4.二尖瓣成形術(shù)中，以下哪些情況需特別注意避免瓣膜關(guān)閉不全？A.瓣環(huán)擴張過度B.瓣葉縫合過緊C.瓣葉固定縫合過松D.術(shù)后早期活動5.主動脈瓣成形術(shù)中，以下哪些技術(shù)屬于保留瓣葉結(jié)構(gòu)的修復(fù)方法？A.瓣環(huán)擴張術(shù)B.瓣葉縫合術(shù)C.瓣葉折疊術(shù)D.瓣膜置換術(shù)6.心臟瓣膜成形術(shù)中，以下哪些情況適合采用瓣膜置換術(shù)？A.二尖瓣狹窄伴嚴(yán)重反流B.主動脈瓣狹窄伴嚴(yán)重反流C.二尖瓣關(guān)閉不全但瓣膜結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損D.主動脈瓣關(guān)閉不全但瓣膜結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損7.二尖瓣成形術(shù)中，以下哪些技術(shù)屬于保留瓣葉結(jié)構(gòu)的修復(fù)方法？A.瓣環(huán)擴張術(shù)B.瓣葉縫合術(shù)C.瓣葉折疊術(shù)D.瓣膜置換術(shù)8.主動脈瓣成形術(shù)中，以下哪些情況需特別注意避免瓣膜狹窄？A.瓣環(huán)擴張過度B.瓣葉縫合過緊C.瓣葉固定縫合過松D.術(shù)后早期活動9.心臟瓣膜成形術(shù)中，以下哪些藥物常用于術(shù)中抗心律失常？A.利多卡因B.氨茶堿C.肝素D.維生素K10.二尖瓣成形術(shù)中，以下哪些情況需特別注意避免瓣膜血栓形成？A.術(shù)后早期抗凝B.術(shù)中低溫灌注C.瓣葉縫線過緊D.術(shù)后早期活動三、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.心臟瓣膜成形術(shù)中，二尖瓣交界分離術(shù)主要用于治療二尖瓣關(guān)閉不全。（×）2.在心臟瓣膜成形術(shù)中，PVG正常值通常小于20mmHg。（√）3.二尖瓣成形術(shù)中，DeVega瓣環(huán)分離術(shù)通過縫線收緊瓣環(huán)縮小口。（√）4.主動脈瓣成形術(shù)中，“T”字形切開法適用于主動脈瓣狹窄伴輕度反流。（√）5.心臟瓣膜成形術(shù)中，術(shù)后早期抗凝可避免瓣膜血栓形成。（√）6.二尖瓣成形術(shù)中，Rosen瓣葉折疊法通過折疊瓣葉減少冗余組織。（√）7.主動脈瓣成形術(shù)中，Carbantc瓣葉置換法適用于主動脈瓣狹窄伴嚴(yán)重反流。（√）8.心臟瓣膜成形術(shù)中，瓣環(huán)擴張過度可能導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。（√）9.二尖瓣成形術(shù)中，McKay瓣葉修復(fù)法通過縫線修復(fù)瓣葉撕裂。（√）10.主動脈瓣成形術(shù)中，瓣葉固定縫合過松可能導(dǎo)致瓣膜狹窄。（×）11.心臟瓣膜成形術(shù)中，術(shù)后早期活動可避免瓣膜血栓形成。（×）12.二尖瓣成形術(shù)中，DeBono瓣葉折疊法通過折疊瓣葉減少冗余組織。（√）13.主動脈瓣成形術(shù)中，瓣環(huán)擴張過度可能導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。（√）14.心臟瓣膜成形術(shù)中，術(shù)中低溫灌注可能增加瓣葉撕裂風(fēng)險。（√）15.二尖瓣成形術(shù)中，瓣葉縫合過緊可能導(dǎo)致瓣膜狹窄。（√）16.主動脈瓣成形術(shù)中，瓣葉固定縫合過松可能導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。（√）17.心臟瓣膜成形術(shù)中，術(shù)后早期抗凝可避免瓣膜血栓形成。（√）18.二尖瓣成形術(shù)中，Rosen瓣葉折疊法可能導(dǎo)致瓣葉過度僵硬。（√）19.主動脈瓣成形術(shù)中，Carbantc瓣葉置換法可能增加瓣膜血栓形成風(fēng)險。（√）20.心臟瓣膜成形術(shù)中，瓣環(huán)擴張過度可能導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述心臟瓣膜成形術(shù)中二尖瓣交界分離術(shù)的適應(yīng)癥和操作要點。2.簡述心臟瓣膜成形術(shù)中主動脈瓣成形術(shù)的常用技術(shù)及其適用情況。3.簡述心臟瓣膜成形術(shù)中避免瓣膜血栓形成的關(guān)鍵措施。4.簡述心臟瓣膜成形術(shù)中二尖瓣成形術(shù)的常用技術(shù)及其適用情況。5.簡述心臟瓣膜成形術(shù)中術(shù)后早期抗凝的重要性及注意事項。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合唐山市中醫(yī)院的實際情況，論述心臟瓣膜成形術(shù)的術(shù)前評估、術(shù)中操作要點及術(shù)后管理要點，并分析如何提高手術(shù)成功率及降低并發(fā)癥風(fēng)險。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：二尖瓣關(guān)閉不全但瓣膜結(jié)構(gòu)尚可時，首選瓣膜成形術(shù)，以保留自身瓣膜功能。2.B-解析：二尖瓣交界分離術(shù)通過分離增厚的交界，改善二尖瓣狹窄。3.C-解析：PVG降低提示瓣膜反流，升高提示瓣膜狹窄。4.C-解析：瓣葉縫合術(shù)通過縫合瓣葉裂口或冗余組織，保留瓣膜結(jié)構(gòu)。5.D-解析：“T”字形切開法適用于輕度狹窄，嚴(yán)重鈣化需置換。6.C-解析：瓣葉縫線過緊可能導(dǎo)致瓣葉撕裂，增加狹窄風(fēng)險。7.A-解析：DeVega瓣環(huán)分離術(shù)通過縫線收緊瓣環(huán)，縮小口，但過度收緊可能導(dǎo)致狹窄。8.C-解析：Cosgrove-Edwards轉(zhuǎn)位法可能增加瓣葉脫垂風(fēng)險。9.C-解析：利多卡因常用于術(shù)中抗心律失常。10.C-解析：Rosen瓣葉折疊法可能導(dǎo)致瓣葉過度僵硬。11.A-解析：瓣葉固定縫合過緊可能導(dǎo)致瓣葉撕裂。12.D-解析：Edwards瓣葉修復(fù)法適用于輕度脫垂，嚴(yán)重鈣化需置換。13.C-解析：瓣葉縫合術(shù)通過縫合瓣葉裂口或冗余組織，保留瓣膜結(jié)構(gòu)。14.A-解析：Carbantc瓣葉置換法通過人工瓣膜替代嚴(yán)重受損的瓣葉。15.C-解析：瓣葉固定縫合過松可能導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。16.D-解析：McKay瓣葉修復(fù)法適用于輕度脫垂，嚴(yán)重鈣化需置換。17.C-解析：瓣葉縫合術(shù)通過縫合瓣葉裂口或冗余組織，保留瓣膜結(jié)構(gòu)。18.A-解析：瓣環(huán)擴張過度可能導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。19.C-解析：DeBono瓣葉折疊法可能導(dǎo)致瓣葉過度僵硬。20.C-解析：瓣葉縫線過緊可能導(dǎo)致瓣膜狹窄。二、多選題答案與解析1.A,C,D-解析：二尖瓣成形術(shù)適用于二尖瓣關(guān)閉不全但瓣膜結(jié)構(gòu)尚可，以及主動脈瓣關(guān)閉不全但瓣膜結(jié)構(gòu)尚可。2.A,B,C-解析：瓣環(huán)擴張術(shù)、瓣葉縫合術(shù)、瓣葉折疊術(shù)均屬于保留瓣葉結(jié)構(gòu)的修復(fù)方法。3.A,C,D-解析：利多卡因、肝素、維生素K常用于術(shù)中抗心律失常。4.A,C,D-解析：瓣環(huán)擴張過度、瓣葉固定縫合過松、術(shù)后早期活動可能導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。5.A,B,C-解析：瓣環(huán)擴張術(shù)、瓣葉縫合術(shù)、瓣葉折疊術(shù)均屬于保留瓣葉結(jié)構(gòu)的修復(fù)方法。6.A,B,C,D-解析：瓣膜置換術(shù)適用于二尖瓣和主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全且瓣膜結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損。7.A,B,C-解析：瓣環(huán)擴張術(shù)、瓣葉縫合術(shù)、瓣葉折疊術(shù)均屬于保留瓣葉結(jié)構(gòu)的修復(fù)方法。8.A,B,D-解析：瓣環(huán)擴張過度、瓣葉縫合過緊、術(shù)后早期活動可能導(dǎo)致瓣膜狹窄。9.A,C,D-解析：利多卡因、肝素、維生素K常用于術(shù)中抗心律失常。10.A,B,C-解析：術(shù)后早期抗凝、術(shù)中低溫灌注、瓣葉縫線過緊可避免瓣膜血栓形成。三、判斷題答案與解析1.×-解析：二尖瓣交界分離術(shù)主要用于治療二尖瓣狹窄。2.√-解析：PVG正常值通常小于20mmHg。3.√-解析：DeVega瓣環(huán)分離術(shù)通過縫線收緊瓣環(huán)縮小口。4.√-解析：“T”字形切開法適用于主動脈瓣狹窄伴輕度反流。5.√-解析：術(shù)后早期抗凝可避免瓣膜血栓形成。6.√-解析：Rosen瓣葉折疊法通過折疊瓣葉減少冗余組織。7.√-解析：Carbantc瓣葉置換法適用于主動脈瓣狹窄伴嚴(yán)重反流。8.√-解析：瓣環(huán)擴張過度可能導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。9.√-解析：McKay瓣葉修復(fù)法通過縫線修復(fù)瓣葉撕裂。10.×-解析：瓣葉固定縫合過松可能導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。11.×-解析：術(shù)后早期活動可能增加血栓形成風(fēng)險。12.√-解析：DeBono瓣葉折疊法通過折疊瓣葉減少冗余組織。13.√-解析：瓣環(huán)擴張過度可能導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。14.√-解析：術(shù)中低溫灌注可能增加瓣葉撕裂風(fēng)險。15.√-解析：瓣葉縫合過緊可能導(dǎo)致瓣膜狹窄。16.√-解析：瓣葉固定縫合過松可能導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。17.√-解析：術(shù)后早期抗凝可避免瓣膜血栓形成。18.√-解析：Rosen瓣葉折疊法可能導(dǎo)致瓣葉過度僵硬。19.√-解析：Carbantc瓣葉置換法可能增加瓣膜血栓形成風(fēng)險。20.√-解析：瓣環(huán)擴張過度可能導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。四、簡答題答案與解析1.二尖瓣交界分離術(shù)的適應(yīng)癥和操作要點-適應(yīng)癥：二尖瓣狹窄伴輕度反流，瓣葉結(jié)構(gòu)尚可。-操作要點：通過分離增厚的交界，改善瓣膜血流通過；避免過度分離導(dǎo)致瓣葉撕裂。2.主動脈瓣成形術(shù)的常用技術(shù)及其適用情況-常用技術(shù)：“T”字形切開法、“Cosgrove-Edwards”轉(zhuǎn)位法。-適用情況：輕度狹窄伴輕度反流，瓣葉結(jié)構(gòu)尚可。3.避免瓣膜血栓形成的關(guān)鍵措施-術(shù)后早期抗凝；術(shù)中低溫灌注；避免瓣葉縫線過緊。4.二尖瓣成形術(shù)的常用技術(shù)及其適用情況-常用技術(shù)：瓣葉縫合術(shù)、瓣環(huán)擴張術(shù)、瓣葉折疊術(shù)。-適用情況：二尖瓣關(guān)閉不全但瓣膜結(jié)構(gòu)尚可。5.術(shù)后早期抗凝的重要性及注意事項-重要性：避免瓣膜血栓形成，減少栓塞風(fēng)險。-注意事項：術(shù)后早期開始抗凝，監(jiān)測INR，避免出血。五、論述題答案與解析結(jié)合唐山市中醫(yī)院的實際情況，心臟瓣膜成形術(shù)的術(shù)前評估、術(shù)中操作要點及術(shù)后管理要點如下：術(shù)前評估-詳細病史采集，包括瓣膜病變類型、癥狀、體征；-心臟超聲檢查，評估瓣膜結(jié)構(gòu)、反流或狹窄程度；-血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)等實驗室檢查；-心導(dǎo)管檢查，評估跨瓣壓差、血流動力