邯鄲市人民醫(yī)院定量感覺測定考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）說明：每題只有一個(gè)最佳答案。1.定量感覺測定（QST）的主要目的是什么？A.評估患者的心理狀態(tài)B.測量皮膚溫度覺和觸覺閾值C.檢查患者的視力D.診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病2.在QST中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映小神經(jīng)纖維的功能？A.觸覺振動(dòng)閾值B.冷覺閾值C.熱覺閾值D.肢體長度測量3.邯鄲地區(qū)冬季寒冷，患者出現(xiàn)手腳麻木，QST中哪些測試結(jié)果可能異常？A.冷覺閾值降低B.觸覺振動(dòng)閾值升高C.熱覺閾值正常D.以上均可能異常4.QST中常用的標(biāo)準(zhǔn)化測試方法是什么？A.簡易神經(jīng)功能檢查法B.Semmes-Weinstein壓力覺測試C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定D.冷熱刺激測試5.患者主訴“感覺異?！保琎ST中首選哪些測試？A.觸覺振動(dòng)和溫度覺測試B.肢體長度測量C.肌電圖檢查D.頭顱MRI6.QST結(jié)果異常時(shí)，可能提示哪些疾?。緼.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.雷諾綜合征D.以上均可能7.QST測試前，患者需要準(zhǔn)備什么？A.穿寬松衣物B.飲用咖啡C.服用止痛藥D.保持緊張情緒8.冷覺閾值升高可能見于哪種情況？A.植物神經(jīng)功能紊亂B.周圍神經(jīng)損傷C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.以上均可能9.觸覺振動(dòng)閾值降低的常見原因是？A.感覺神經(jīng)元病變B.血管性病變C.骨質(zhì)增生D.藥物副作用10.QST結(jié)果判讀時(shí)，哪個(gè)因素需特別關(guān)注？A.測試環(huán)境溫度B.患者年齡C.測試者經(jīng)驗(yàn)D.以上均需關(guān)注二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）說明：每題有多個(gè)正確答案，漏選或錯(cuò)選均不得分。1.QST中哪些測試可反映大神經(jīng)纖維功能？A.觸覺振動(dòng)閾值B.冷覺閾值C.肢體長度測量D.熱覺閾值2.患者糖尿病病史，QST中可能出現(xiàn)的異常包括？A.冷覺閾值降低B.觸覺振動(dòng)閾值升高C.熱覺閾值正常D.肢體長度不對稱3.QST測試時(shí)，哪些因素會影響結(jié)果？A.患者情緒B.測試環(huán)境濕度C.測試儀器校準(zhǔn)D.患者睡眠狀態(tài)4.哪些疾病可能導(dǎo)致QST結(jié)果異常？A.慢性炎癥性疼痛B.多發(fā)性硬化癥C.周圍神經(jīng)病變D.肢體外傷5.QST中，哪些測試可評估疼痛敏感性？A.熱痛閾值B.冷痛閾值C.觸覺振動(dòng)閾值D.肢體長度測量6.QST結(jié)果異常時(shí)，需結(jié)合哪些檢查進(jìn)一步確診？A.血常規(guī)檢查B.肌電圖C.糖尿病篩查D.頭顱CT7.QST測試中，哪些情況需排除干擾？A.患者服用藥物B.測試環(huán)境噪音C.患者肢體水腫D.測試者操作不當(dāng)8.邯鄲地區(qū)高寒冷季，哪些人群需重點(diǎn)關(guān)注QST？A.糖尿病患者B.長期戶外工作者C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者D.老年人9.QST結(jié)果判讀時(shí)，需注意哪些細(xì)節(jié)？A.患者主訴與測試結(jié)果一致性B.測試重復(fù)性C.患者合作度D.測試時(shí)間間隔10.QST在臨床中的應(yīng)用包括？A.糖尿病并發(fā)癥篩查B.神經(jīng)損傷評估C.疼痛治療效果監(jiān)測D.常規(guī)體檢項(xiàng)目三、簡答題（每題5分，共5題）說明：要求簡潔明了，突出核心要點(diǎn)。1.簡述QST在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用價(jià)值。2.QST測試中，如何確保結(jié)果的可靠性？3.患者主訴“手腳發(fā)涼”，QST應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？4.QST結(jié)果異常時(shí)，需與哪些疾病鑒別？5.邯鄲地區(qū)冬季QST測試時(shí)，需注意哪些環(huán)境因素？四、案例分析題（每題10分，共2題）說明：結(jié)合臨床情境，分析QST結(jié)果的意義。1.患者男性，62歲，糖尿病病史10年，主訴“雙下肢麻木，走路不穩(wěn)”。QST結(jié)果顯示：觸覺振動(dòng)閾值升高，冷覺閾值降低。請分析可能的原因及臨床意義。2.患者女性，45歲，因“腰腿疼痛”就診。QST結(jié)果顯示：熱痛閾值降低，冷痛閾值正常。結(jié)合邯鄲地區(qū)氣候特點(diǎn)，分析可能的病因及處理建議。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：QST主要測量皮膚感覺閾值，包括溫度覺、觸覺和振動(dòng)覺，核心目的是評估感覺神經(jīng)功能。2.B解析：冷覺主要由小直徑Aδ纖維和C纖維介導(dǎo)，其閾值變化反映小神經(jīng)纖維功能。3.B解析：寒冷環(huán)境下，外周神經(jīng)血供減少，可能導(dǎo)致觸覺振動(dòng)閾值升高，冷覺閾值降低。4.D解析：QST標(biāo)準(zhǔn)化測試包括溫度覺（冷/熱）、觸覺（振動(dòng)/輕觸）及疼痛閾值測試，符合國際指南。5.A解析：感覺異常首選觸覺振動(dòng)和溫度覺測試，可初步判斷大/小神經(jīng)纖維功能。6.D解析：多種疾?。ㄌ悄虿　畎捳?、雷諾綜合征）均可能導(dǎo)致QST異常。7.A解析：測試需確?；颊叽┲鴮捤梢挛?，避免衣物壓迫影響測試結(jié)果。8.B解析：周圍神經(jīng)損傷時(shí)，冷覺傳入纖維受損，閾值升高。9.A解析：觸覺振動(dòng)閾值降低提示感覺神經(jīng)元病變，如糖尿病神經(jīng)病變。10.D解析：測試環(huán)境、患者狀態(tài)、操作者經(jīng)驗(yàn)均需嚴(yán)格把控以保證結(jié)果可靠性。二、多項(xiàng)選擇題1.A、D解析：觸覺振動(dòng)閾值和熱覺閾值主要反映大直徑Aβ纖維功能。2.A、B解析：糖尿病神經(jīng)病變常導(dǎo)致冷覺閾值降低、觸覺振動(dòng)閾值升高。3.A、B、C、D解析：情緒、環(huán)境、儀器校準(zhǔn)及睡眠均影響測試結(jié)果。4.A、B、C、D解析：慢性疼痛、多發(fā)性硬化、神經(jīng)病變及外傷均可能導(dǎo)致QST異常。5.A、B解析：熱痛和冷痛閾值反映疼痛敏感性，與Aδ/C纖維功能相關(guān)。6.A、B、C、D解析：需結(jié)合血常規(guī)、肌電圖、糖尿病篩查及影像學(xué)檢查綜合判斷。7.A、B、C、D解析：藥物、環(huán)境、水腫及操作不當(dāng)均需排除干擾。8.A、B、C、D解析：糖尿病、戶外工作者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者及老年人需重點(diǎn)監(jiān)測。9.A、B、C、D解析：結(jié)果判讀需結(jié)合主訴、重復(fù)性、合作度及時(shí)間間隔。10.A、B、C、D解析：QST廣泛應(yīng)用于糖尿病篩查、神經(jīng)損傷評估、疼痛監(jiān)測及體檢。三、簡答題1.QST在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用價(jià)值QST可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變，評估病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療方案（如藥物調(diào)整、生活方式干預(yù)），并監(jiān)測并發(fā)癥進(jìn)展。2.QST測試中如何確保結(jié)果的可靠性-控制環(huán)境溫度（20-24℃）、濕度（40-60%）-測試前避免咖啡因和酒精刺激-重復(fù)測試至少3次取平均值-操作者需經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)3.患者手腳發(fā)涼，QST應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)-冷覺閾值（反映小神經(jīng)纖維功能）-觸覺振動(dòng)閾值（反映大神經(jīng)纖維功能）-熱痛/冷痛閾值（評估疼痛敏感性）4.QST結(jié)果異常時(shí)，需與哪些疾病鑒別-糖尿病神經(jīng)病變-周圍神經(jīng)炎-雷諾綜合征-植物神經(jīng)功能紊亂5.邯鄲地區(qū)冬季QST測試時(shí)，需注意哪些環(huán)境因素-避免室外低溫測試-測試室需預(yù)熱至適宜溫度-患者衣物需保暖-提前告知患者測試流程減少緊張四、案例分析題1.患者糖尿病病史，QST結(jié)果分析-觸覺振動(dòng)閾值升高：提示大神經(jīng)纖維功能受損，可能與糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)展有關(guān)。-冷覺閾值降低：提示小神經(jīng)纖維功能異常，可能伴隨自主神經(jīng)病變。臨床意義：需加強(qiáng)血糖控制，