通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證與操作技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.胎頭吸引失敗者B.頭位胎膜早破超過(guò)12小時(shí)者C.橫位胎頭未銜接者D.臍帶脫垂伴胎兒窘迫者E.產(chǎn)程停滯超過(guò)4小時(shí)者2.以下哪種情況是通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的禁忌證？A.胎頭位置不正（后不均傾位）B.產(chǎn)程中已出現(xiàn)胎兒頭皮血腫C.妊娠合并嚴(yán)重心臟病D.妊娠期高血壓控制不佳E.胎兒臀位需緊急轉(zhuǎn)為頭位3.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，最常用的產(chǎn)鉗類(lèi)型是？A.非鏡像產(chǎn)鉗B.鏡像產(chǎn)鉗C.中號(hào)產(chǎn)鉗D.小號(hào)產(chǎn)鉗E.大號(hào)產(chǎn)鉗4.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)操作前，通遼市中醫(yī)院要求宮口開(kāi)大至多少厘米以上？A.4cmB.6cmC.8cmD.10cmE.12cm5.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭“三尖瓣”位置是指？A.胎頭前額部B.胎頭枕部C.胎頭顳部D.胎頭鼻根部E.胎頭后頂部6.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭“小徑線”是指？A.枕左前位B.枕右后位C.枕前位D.枕后位E.胎頭前后徑7.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，牽引方向錯(cuò)誤可能導(dǎo)致？A.胎頭過(guò)度旋轉(zhuǎn)B.臍帶受壓C.腦出血D.臀位助產(chǎn)E.產(chǎn)程停滯8.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，牽引速度應(yīng)控制在？A.每分鐘2-3cmB.每分鐘3-4cmC.每分鐘4-5cmD.每分鐘5-6cmE.每分鐘6-7cm9.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后，新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.脈搏與呼吸B.皮膚顏色與肌張力C.反應(yīng)與哭聲D.胃腸功能E.血糖水平10.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，若出現(xiàn)胎頭水腫，應(yīng)優(yōu)先處理？A.減少牽引力B.使用產(chǎn)鉗調(diào)整胎頭位置C.立即剖宮產(chǎn)D.給予宮縮劑E.繼續(xù)等待自然分娩二、多選題（每題3分，共10題）11.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.頭位胎膜早破12小時(shí)以上B.胎頭吸引失敗者C.臍帶脫垂伴胎兒窘迫D.頭位臀位需轉(zhuǎn)為頭位E.妊娠合并糖尿病控制穩(wěn)定12.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)操作前，通遼市中醫(yī)院需準(zhǔn)備的器械包括？A.產(chǎn)鉗（大、中、小號(hào)）B.會(huì)陰保護(hù)器C.胎頭吸引器（備用）D.臍帶保護(hù)鉗E.新生兒復(fù)蘇設(shè)備13.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，牽引胎頭時(shí)需注意哪些情況？A.保持胎頭與產(chǎn)道一致B.避免胎頭過(guò)度旋轉(zhuǎn)C.控制牽引速度D.宮縮強(qiáng)時(shí)增加牽引力E.胎頭著冠后不可繼續(xù)牽引14.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的禁忌證包括？A.胎頭位置不正（后不均傾位）B.頭位臀位無(wú)法轉(zhuǎn)為頭位C.妊娠合并前置胎盤(pán)D.產(chǎn)程中已出現(xiàn)胎兒頭皮血腫E.胎膜已破但宮口未開(kāi)15.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后，新生兒需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？A.腦出血B.臍帶脫垂C.新生兒呼吸窘迫綜合征D.頭皮血腫E.肺炎16.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭“小徑線”對(duì)牽引的影響是？A.減少產(chǎn)道擠壓B.防止胎頭過(guò)度旋轉(zhuǎn)C.提高胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)D.增加會(huì)陰撕裂可能E.適合臀位助產(chǎn)17.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，牽引方向錯(cuò)誤可能導(dǎo)致？A.腦出血B.臍帶受壓C.頭皮血腫D.臀位助產(chǎn)E.產(chǎn)程停滯18.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后，母嬰護(hù)理要點(diǎn)包括？A.新生兒Apgar評(píng)分評(píng)估B.頭皮血腫觀察C.臍帶護(hù)理D.產(chǎn)程記錄E.哺乳指導(dǎo)19.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，若出現(xiàn)胎頭水腫，應(yīng)優(yōu)先處理？A.減少牽引力B.使用產(chǎn)鉗調(diào)整胎頭位置C.立即剖宮產(chǎn)D.給予宮縮劑E.繼續(xù)等待自然分娩20.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括？A.腦出血B.臍帶脫垂C.頭皮血腫D.會(huì)陰撕裂E.胎頭過(guò)度旋轉(zhuǎn)三、判斷題（每題2分，共10題）21.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證包括橫位胎頭未銜接者。（正確/錯(cuò)誤）22.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，牽引速度應(yīng)均勻，避免突然發(fā)力。（正確/錯(cuò)誤）23.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后，新生兒需立即進(jìn)行葡萄糖補(bǔ)充。（正確/錯(cuò)誤）24.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭“小徑線”是指胎頭前后徑。（正確/錯(cuò)誤）25.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的禁忌證包括妊娠合并嚴(yán)重心臟病。（正確/錯(cuò)誤）26.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，若出現(xiàn)胎頭水腫，應(yīng)立即停止?fàn)恳⑥D(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。（正確/錯(cuò)誤）27.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后，母嬰需密切觀察至少24小時(shí)。（正確/錯(cuò)誤）28.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，牽引方向錯(cuò)誤可能導(dǎo)致臀位助產(chǎn)。（正確/錯(cuò)誤）29.通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證包括頭位胎膜早破超過(guò)12小時(shí)。（正確/錯(cuò)誤）30.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，若出現(xiàn)胎頭水腫，應(yīng)優(yōu)先處理宮縮問(wèn)題。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證。32.簡(jiǎn)述通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的操作步驟。33.簡(jiǎn)述通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。34.簡(jiǎn)述通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.某孕婦，28歲，妊娠足月，頭位，宮口開(kāi)大10cm，產(chǎn)程停滯4小時(shí)，胎心110次/分，胎頭水腫明顯。通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)是否適用？若適用，操作要點(diǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？36.某孕婦，32歲，妊娠足月，頭位，胎膜早破12小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，胎心150次/分，無(wú)頭位異常。通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)是否適用？若不適用，建議何種處理方式？答案及解析一、單選題1.B（通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證包括胎膜早破超過(guò)12小時(shí)，但需胎兒窘迫等緊急情況，單純胎膜早破非絕對(duì)適應(yīng)證）2.C（妊娠合并嚴(yán)重心臟病為禁忌證，其他選項(xiàng)均為相對(duì)適應(yīng)證）3.B（鏡像產(chǎn)鉗為通遼市中醫(yī)院常用類(lèi)型，適合多數(shù)頭位分娩）4.D（宮口開(kāi)大10cm以上為產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)常規(guī)要求）5.B（胎頭枕部為“三尖瓣”位置，需注意避免過(guò)度旋轉(zhuǎn)）6.E（胎頭前后徑為“小徑線”，牽引時(shí)需保持一致）7.C（牽引方向錯(cuò)誤可能導(dǎo)致腦出血）8.A（牽引速度應(yīng)均勻，每分鐘2-3cm為宜）9.A（脈搏與呼吸是產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后新生兒重點(diǎn)觀察指標(biāo)）10.A（胎頭水腫時(shí)優(yōu)先減少牽引力，避免進(jìn)一步損傷）二、多選題11.ABCD（均為通遼市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證）12.ABCDE（均為產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)需準(zhǔn)備的器械）13.ABC（牽引時(shí)需保持胎頭與產(chǎn)道一致，控制速度，避免過(guò)度旋轉(zhuǎn)）14.ACD（均為產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)禁忌證）15.ACD（腦出血、臍帶脫垂、新生兒呼吸窘迫綜合征為常見(jiàn)并發(fā)癥）16.AB（小徑線牽引可減少產(chǎn)道擠壓，防止過(guò)度旋轉(zhuǎn)）17.ABC（牽引方向錯(cuò)誤可能導(dǎo)致腦出血、臍帶受壓、頭皮血腫）18.ABCDE（均為母嬰護(hù)理要點(diǎn)）19.AB（優(yōu)先減少牽引力或調(diào)整胎頭位置）20.ABCDE（均為產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥）三、判斷題21.錯(cuò)誤（橫位胎頭未銜接為產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)禁忌證）22.正確23.錯(cuò)誤（新生兒需根據(jù)情況補(bǔ)充葡萄糖）24.正確25.正確26.錯(cuò)誤（優(yōu)先減少牽引力，非立即剖宮產(chǎn)）27.正確28.正確29.正確30.錯(cuò)誤（優(yōu)先處理胎頭水腫，非宮縮問(wèn)題）四、簡(jiǎn)答題31.適應(yīng)證：頭位胎膜早破超過(guò)12小時(shí)、胎頭吸引失敗、臍帶脫垂伴胎兒窘迫、頭位臀位需轉(zhuǎn)為頭位、產(chǎn)程停滯4小時(shí)以上等。32.操作步驟：①會(huì)陰保護(hù)；②胎頭“三尖瓣”位置確認(rèn)；③胎頭“小徑線”牽引；④控制速度，避免過(guò)度旋轉(zhuǎn)；⑤胎頭著冠后緩慢牽引；⑥新生兒處理。33.術(shù)后護(hù)理：①新生兒Apgar評(píng)分；②頭皮血腫觀察；③臍帶護(hù)理；④記錄產(chǎn)程；⑤哺乳指導(dǎo)；⑥母嬰觀察至少24小時(shí)。34.并發(fā)癥及處理：①腦出血——減少牽引力，必要時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科；②臍帶受壓——調(diào)整胎頭位置；③頭皮血腫——觀察，必要時(shí)穿刺抽液；④會(huì)陰撕裂——縫合。五、案例分析題35.