邯鄲市中醫(yī)院血管介入并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲地區(qū)患者行股動脈穿刺術后，出現(xiàn)穿刺點持續(xù)滲血，血壓下降，心率加快，最可能的并發(fā)癥是？A.血腫形成B.動脈痙攣C.血栓形成D.動脈夾層E.感染2.介入治療期間，患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，心電監(jiān)護顯示ST段抬高，最可能的并發(fā)癥是？A.心包填塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.低血壓E.氣胸3.頸動脈介入術后，患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，語言不清，最可能的原因是？A.血腫壓迫B.腦卒中C.動脈痙攣D.感染E.血栓形成4.下肢動脈介入術后，患者出現(xiàn)穿刺點疼痛、腫脹，皮膚顏色變暗，最可能的并發(fā)癥是？A.動脈痙攣B.血栓形成C.動脈夾層D.感染E.血腫形成5.介入治療中，患者突發(fā)意識模糊、面色蒼白，血壓下降，最可能的原因是？A.心動過速B.低血糖C.血腫形成D.心包填塞E.動脈痙攣6.經(jīng)皮腎鏡介入術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，尿常規(guī)異常，最可能的并發(fā)癥是？A.腎出血B.尿路感染C.腎結(jié)石移位D.腎包膜破裂E.動脈痙攣7.食管支架置入術后，患者出現(xiàn)吞咽困難加重，最可能的原因是？A.支架移位B.食管炎癥C.嘔吐D.支架嵌頓E.低血壓8.下肢靜脈介入術后，患者出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛，皮膚青紫，最可能的并發(fā)癥是？A.血栓形成B.動脈痙攣C.感染D.血腫形成E.靜脈炎9.介入治療期間，患者出現(xiàn)穿刺點出血不止，血壓下降，最可能的原因是？A.動脈痙攣B.血栓形成C.血腫形成D.動脈夾層E.感染10.肝動脈化療栓塞術后，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，肝功能異常，最可能的并發(fā)癥是？A.肝壞死B.肝炎C.血腫形成D.動脈痙攣E.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.股動脈穿刺術后，出現(xiàn)哪些癥狀提示可能發(fā)生血腫？A.穿刺點腫脹、疼痛B.血壓下降C.心率加快D.皮膚青紫E.意識模糊2.介入治療中，哪些情況需要警惕心包填塞？A.突發(fā)呼吸困難B.心率加快C.血壓下降D.心音低鈍E.ST段抬高3.頸動脈介入術后，哪些癥狀提示可能發(fā)生腦卒中？A.一側(cè)肢體無力B.語言不清C.意識模糊D.視力障礙E.頭痛4.下肢動脈介入術后，哪些癥狀提示可能發(fā)生血栓形成？A.肢體腫脹、疼痛B.皮膚顏色變暗C.末梢動脈搏動消失D.皮膚溫度下降E.意識模糊5.介入治療中，哪些情況需要警惕感染？A.發(fā)熱B.白細胞升高C.穿刺點紅腫D.膿性分泌物E.意識模糊6.經(jīng)皮腎鏡介入術后，哪些癥狀提示可能發(fā)生腎出血？A.腰痛B.血尿C.血壓下降D.發(fā)熱E.尿常規(guī)異常7.食管支架置入術后，哪些癥狀提示可能發(fā)生支架移位？A.吞咽困難加重B.嘔血C.胸痛D.支架嵌頓E.低血壓8.下肢靜脈介入術后，哪些癥狀提示可能發(fā)生靜脈炎？A.肢體腫脹、疼痛B.皮膚紅腫C.熱敷后緩解D.意識模糊E.皮膚青紫9.介入治療期間，哪些情況需要警惕低血壓？A.血壓下降B.心率加快C.意識模糊D.出汗E.惡心10.肝動脈化療栓塞術后，哪些癥狀提示可能發(fā)生肝壞死？A.腹痛B.發(fā)熱C.肝功能異常D.意識模糊E.白細胞升高三、判斷題（每題2分，共10題）1.股動脈穿刺術后，出現(xiàn)穿刺點滲血，可通過局部加壓包扎解決。（×）2.介入治療中，患者突發(fā)呼吸困難，應立即停止操作并檢查心包填塞。（√）3.頸動脈介入術后，出現(xiàn)肢體無力，應立即進行溶栓治療。（×）4.下肢動脈介入術后，出現(xiàn)穿刺點疼痛，可能是動脈痙攣。（√）5.介入治療中，患者突發(fā)意識模糊，可能是低血糖。（×）6.經(jīng)皮腎鏡介入術后，出現(xiàn)發(fā)熱，可能是尿路感染。（√）7.食管支架置入術后，出現(xiàn)吞咽困難加重，可能是支架嵌頓。（√）8.下肢靜脈介入術后，出現(xiàn)肢體腫脹，可能是靜脈炎。（√）9.介入治療期間，患者突發(fā)血壓下降，可能是血腫形成。（×）10.肝動脈化療栓塞術后，出現(xiàn)腹痛，可能是肝壞死。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述股動脈穿刺術后血腫的預防和處理措施。2.簡述介入治療中發(fā)生心包填塞的應急處理流程。3.簡述頸動脈介入術后發(fā)生腦卒中的預防措施。4.簡述下肢動脈介入術后發(fā)生血栓形成的處理方法。5.簡述肝動脈化療栓塞術后發(fā)生肝壞死的預防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因下肢缺血行股動脈介入治療。術后2小時，患者突發(fā)穿刺點滲血，血壓下降至90/60mmHg，心率加快至110次/分，穿刺點腫脹明顯。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女，70歲，因食管狹窄行支架置入術。術后1天，患者出現(xiàn)吞咽困難加重，胸痛，嘔吐咖啡樣物。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：股動脈穿刺術后持續(xù)滲血伴血壓下降、心率加快，提示血腫形成，可能壓迫周圍血管或?qū)е率а孕菘恕?.B解析：介入治療中突發(fā)胸痛、ST段抬高，提示心肌缺血或梗死，需立即進行溶栓或急診PCI。3.B解析：頸動脈介入術后出現(xiàn)肢體無力、語言不清，提示腦卒中，需立即進行溶栓或介入取栓。4.B解析：下肢動脈介入術后穿刺點疼痛、腫脹、皮膚顏色變暗，提示血栓形成，需立即進行溶栓或取栓。5.D解析：介入治療中突發(fā)意識模糊、血壓下降，提示心包填塞，需立即進行心包穿刺或急診手術。6.B解析：經(jīng)皮腎鏡術后發(fā)熱、腰痛、尿常規(guī)異常，提示尿路感染，需立即進行抗生素治療。7.A解析：食管支架置入術后吞咽困難加重，提示支架移位或嵌頓，需立即進行X線或CT檢查并調(diào)整支架。8.A解析：下肢靜脈介入術后腫脹、疼痛、皮膚青紫，提示血栓形成，需立即進行溶栓或介入取栓。9.C解析：介入治療中穿刺點出血不止伴血壓下降，提示血腫形成，需立即進行壓迫止血或手術修補。10.A解析：肝動脈化療栓塞術后腹痛、發(fā)熱、肝功能異常，提示肝壞死，需立即進行保肝治療并加強監(jiān)護。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：股動脈穿刺術后血腫表現(xiàn)為穿刺點腫脹、疼痛、血壓下降、皮膚青紫，需立即進行壓迫止血或手術修補。2.A,B,C,D解析：心包填塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、心率加快、血壓下降、心音低鈍，需立即進行心包穿刺或急診手術。3.A,B,C,D解析：頸動脈介入術后腦卒中表現(xiàn)為肢體無力、語言不清、意識模糊、視力障礙，需立即進行溶栓或介入取栓。4.A,B,C,D解析：下肢動脈介入術后血栓形成表現(xiàn)為腫脹、疼痛、皮膚顏色變暗、末梢動脈搏動消失，需立即進行溶栓或介入取栓。5.A,B,C,D解析：介入治療中感染表現(xiàn)為發(fā)熱、白細胞升高、穿刺點紅腫、膿性分泌物，需立即進行抗生素治療。6.A,B,C,E解析：經(jīng)皮腎鏡術后腎出血表現(xiàn)為腰痛、血尿、血壓下降、尿常規(guī)異常，需立即進行止血或介入栓塞。7.A,B,C,D解析：食管支架移位表現(xiàn)為吞咽困難加重、嘔血、胸痛、支架嵌頓，需立即進行X線或CT檢查并調(diào)整支架。8.A,B,C解析：下肢靜脈介入術后靜脈炎表現(xiàn)為腫脹、疼痛、皮膚紅腫，需立即進行抗炎治療和熱敷。9.A,B,C,D解析：介入治療中低血壓表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、出汗、惡心，需立即進行補液或藥物升壓。10.A,B,C,E解析：肝動脈化療栓塞術后肝壞死表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、肝功能異常、白細胞升高，需立即進行保肝治療。三、判斷題答案與解析1.×解析：股動脈穿刺術后滲血不止需警惕血腫形成，應立即進行壓迫止血或手術修補。2.√解析：介入治療中突發(fā)呼吸困難需警惕心包填塞，應立即停止操作并緊急處理。3.×解析：頸動脈介入術后肢體無力需先明確原因，可能是卒中或栓塞，需根據(jù)情況進行溶栓或介入取栓。4.√解析：下肢動脈介入術后穿刺點疼痛可能是動脈痙攣，需進行解痙治療。5.×解析：介入治療中突發(fā)意識模糊需警惕低血糖或卒中，需立即進行血糖檢測和急救。6.√解析：經(jīng)皮腎鏡術后發(fā)熱、腰痛、尿常規(guī)異常提示尿路感染，需立即進行抗生素治療。7.√解析：食管支架置入術后吞咽困難加重可能是支架嵌頓，需立即進行影像學檢查并調(diào)整支架。8.√解析：下肢靜脈介入術后腫脹、疼痛、皮膚青紫提示靜脈炎，需進行抗炎治療和熱敷。9.×解析：介入治療中突發(fā)血壓下降需警惕血腫形成或心包填塞，需立即進行影像學檢查并緊急處理。10.√解析：肝動脈化療栓塞術后腹痛、發(fā)熱、肝功能異常提示肝壞死，需立即進行保肝治療。四、簡答題答案與解析1.股動脈穿刺術后血腫的預防和處理措施-預防：①穿刺前充分評估血管條件；②操作時避免暴力穿刺；③術后局部加壓包扎，制動12-24小時；④使用壓迫止血器。-處理：①輕度血腫：局部加壓包扎，觀察血壓；②嚴重血腫：立即超聲引導下穿刺抽吸，或手術修補。2.介入治療中發(fā)生心包填塞的應急處理流程-①立即停止操作，心電監(jiān)護；②快速補液并升壓；③床旁超聲確認心包填塞；④緊急心包穿刺或急診手術。3.頸動脈介入術后發(fā)生腦卒中的預防措施-①術前評估腦血管病變；②術中使用保護裝置；③術后抗凝治療；④監(jiān)測神經(jīng)功能，預防栓塞。4.下肢動脈介入術后發(fā)生血栓形成的處理方法-①藥物治療：溶栓藥物（如阿替普酶）；②介入治療：取栓導管或機械碎栓；③手術取栓。5.肝動脈化療栓塞術后發(fā)生肝壞死的預防措施-①術前評估肝功能；②控制栓塞劑劑量；③術后保肝治療；④密切監(jiān)測肝功能及癥狀。五、案例分析題答案與解析1.股動脈穿刺術后血腫分析及