通遼市中醫(yī)院「不穩(wěn)定骨盆骨折」外固定架考核一、單選題（共10題，每題2分）1.不穩(wěn)定骨盆骨折的典型分類是？A.Tile分類B.AO分類C.Letournel分類D.Meredeth分類2.以下哪種情況不適合采用外固定架治療不穩(wěn)定骨盆骨折？A.合并嚴(yán)重骨盆環(huán)破壞B.患者年齡＞70歲，全身情況差C.開放性骨折污染嚴(yán)重D.伴有神經(jīng)損傷需要早期復(fù)位3.外固定架固定的主要目的是？A.立即恢復(fù)骨盆高度B.穩(wěn)定骨盆環(huán)，減少出血C.早期負重行走D.防止骨盆旋轉(zhuǎn)4.骨盆外固定架的牽引重量通常設(shè)置為？A.5-10kgB.10-15kgC.15-20kgD.20-25kg5.外固定架固定后，患者早期最常見的并發(fā)癥是？A.骨筋膜室綜合征B.深靜脈血栓C.固定針道感染D.骨盆傾斜度恢復(fù)不良6.不穩(wěn)定骨盆骨折患者入院后，首要的處理措施是？A.立即行外固定架手術(shù)B.快速輸血補液，控制出血C.攝骨盆CT三維重建D.胸腔閉式引流7.外固定架固定期間，患者應(yīng)避免？A.仰臥位B.坐位C.側(cè)臥位D.俯臥位8.外固定架拆除后，患者何時可逐步負重？A.立即完全負重B.2周后部分負重C.4-6周后部分負重D.8-12周后完全負重9.外固定架固定期間，患者需監(jiān)測的指標(biāo)不包括？A.針道紅腫滲液B.下肢血運情況C.骨盆傾斜度變化D.患者血糖水平10.外固定架手術(shù)的適應(yīng)證不包括？A.骨盆環(huán)粉碎性骨折B.骨盆環(huán)雙處骨折伴神經(jīng)損傷C.合并腹部臟器損傷需急診手術(shù)D.骨盆環(huán)單處骨折，無嚴(yán)重移位二、多選題（共5題，每題3分）1.不穩(wěn)定骨盆骨折的外固定架手術(shù)步驟包括？A.骨盆入口、出口及髂嵴處鉆孔置針B.檢查骨盆環(huán)穩(wěn)定性，調(diào)整牽引重量C.術(shù)中C型臂X線機確認固定位置D.術(shù)后立即拆除外固定架2.外固定架固定期間，患者需注意的預(yù)防措施有？A.定期換藥，保持針道清潔B.避免患肢過度活動，防止針道感染C.每日監(jiān)測下肢腫脹、疼痛情況D.早期下床負重，促進骨盆愈合3.外固定架拆除的指征包括？A.骨盆環(huán)穩(wěn)定，無移位B.X線片顯示骨痂形成C.針道愈合良好，無感染D.患者可完全負重行走4.外固定架固定期間，患者常見的并發(fā)癥有？A.針道感染B.骨筋膜室綜合征C.下肢神經(jīng)損傷D.骨盆畸形愈合5.外固定架手術(shù)的禁忌證包括？A.合并嚴(yán)重心、肺、肝功能不全B.患者極度肥胖，固定架難以固定C.開放性骨折污染嚴(yán)重，需清創(chuàng)術(shù)D.骨盆環(huán)單處骨折，無嚴(yán)重移位三、判斷題（共10題，每題1分）1.不穩(wěn)定骨盆骨折患者應(yīng)盡早行外固定架手術(shù)。（×）2.外固定架固定期間，患者可完全下床活動。（×）3.外固定架手術(shù)需在C型臂X線機下完成。（√）4.外固定架拆除后，患者需逐漸增加負重。（√）5.骨盆外固定架的牽引重量不可調(diào)整。（×）6.外固定架固定期間，患者需預(yù)防深靜脈血栓。（√）7.外固定架手術(shù)的麻醉方式通常為全身麻醉。（√）8.外固定架固定期間，患者可自行調(diào)整牽引重量。（×）9.外固定架固定后，患者需定期復(fù)查骨盆X線片。（√）10.外固定架手術(shù)的適應(yīng)證僅限于骨盆環(huán)粉碎性骨折。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述不穩(wěn)定骨盆骨折的Tile分類。2.外固定架固定期間，如何預(yù)防針道感染？3.外固定架拆除的注意事項有哪些？4.外固定架固定期間，患者需注意哪些并發(fā)癥？5.為什么不穩(wěn)定骨盆骨折患者需早期行外固定架手術(shù)？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合通遼地區(qū)創(chuàng)傷特點，論述外固定架治療不穩(wěn)定骨盆骨折的優(yōu)勢與局限性。2.試述外固定架固定期間患者的康復(fù)指導(dǎo)要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：不穩(wěn)定骨盆骨折的典型分類是Tile分類，根據(jù)骨盆環(huán)破壞程度和旋轉(zhuǎn)、垂直不穩(wěn)定進行分類。2.B-解析：老年患者全身情況差，風(fēng)險較高，可能不適合行外固定架手術(shù)，需謹慎評估。3.B-解析：外固定架的主要目的是穩(wěn)定骨盆環(huán)，減少出血和進一步移位，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。4.A-解析：骨盆外固定架的牽引重量通常為5-10kg，根據(jù)患者情況調(diào)整。5.C-解析：外固定架固定期間，最常見的并發(fā)癥是針道感染，需定期換藥預(yù)防。6.B-解析：不穩(wěn)定骨盆骨折患者首要任務(wù)是控制出血，快速輸血補液是關(guān)鍵。7.D-解析：外固定架固定期間，患者應(yīng)避免俯臥位，以免壓迫針道或影響固定穩(wěn)定性。8.C-解析：外固定架拆除后，患者需逐步恢復(fù)負重，一般4-6周后可部分負重。9.D-解析：監(jiān)測血糖水平與外固定架手術(shù)無直接關(guān)系，主要關(guān)注骨盆穩(wěn)定性及并發(fā)癥。10.D-解析：骨盆環(huán)單處骨折，無嚴(yán)重移位可考慮保守治療，非外固定架的絕對適應(yīng)證。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：外固定架手術(shù)步驟包括鉆孔置針、調(diào)整牽引重量、C型臂確認位置，無需立即拆除。2.A、B、C-解析：預(yù)防針道感染需保持清潔、避免過度活動、監(jiān)測并發(fā)癥，早期負重不正確。3.A、B、C-解析：拆除指征包括骨盆穩(wěn)定、骨痂形成、針道愈合良好，與完全負重?zé)o關(guān)。4.A、B、D-解析：針道感染、骨筋膜室綜合征、骨盆畸形愈合是常見并發(fā)癥，神經(jīng)損傷較少見。5.A、B、C-解析：嚴(yán)重心肺功能不全、極度肥胖、開放性骨折污染嚴(yán)重是禁忌證，單處骨折可保守治療。三、判斷題答案與解析1.×-解析：不穩(wěn)定骨盆骨折需根據(jù)情況決定手術(shù)時機，并非越早越好。2.×-解析：外固定架固定期間，患者需限制活動，避免過度負重。3.√-解析：外固定架手術(shù)需C型臂確認位置，確保固定準(zhǔn)確。4.√-解析：拆除后需逐步增加負重，避免關(guān)節(jié)僵硬或骨盆再移位。5.×-解析：外固定架的牽引重量可根據(jù)情況調(diào)整，以恢復(fù)骨盆高度和穩(wěn)定性為準(zhǔn)。6.√-解析：外固定架固定期間需預(yù)防深靜脈血栓，可進行踝泵運動或低分子肝素。7.√-解析：外固定架手術(shù)通常需全身麻醉，確保手術(shù)安全。8.×-解析：牽引重量需醫(yī)生調(diào)整，患者不可自行操作。9.√-解析：定期復(fù)查X線片可監(jiān)測骨盆愈合情況，及時調(diào)整治療方案。10.×-解析：外固定架適應(yīng)證不僅限于粉碎性骨折，還包括其他不穩(wěn)定骨盆骨折類型。四、簡答題答案與解析1.不穩(wěn)定骨盆骨折的Tile分類-A型：骨盆環(huán)單處骨折，無旋轉(zhuǎn)或垂直不穩(wěn)定。-B型：骨盆環(huán)雙處骨折，無旋轉(zhuǎn)或垂直不穩(wěn)定。-C型：骨盆環(huán)雙處骨折，伴有旋轉(zhuǎn)或垂直不穩(wěn)定。-C1：旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定。-C2：垂直不穩(wěn)定，旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定。-C3：旋轉(zhuǎn)和垂直均不穩(wěn)定。2.外固定架固定期間預(yù)防針道感染的措施-每日換藥，保持針道清潔干燥。-使用碘伏消毒針道，避免細菌滋生。-患者需避免自行觸摸或調(diào)整固定架。-定期監(jiān)測針道紅腫、滲液情況，及時處理感染。3.外固定架拆除的注意事項-確認骨盆環(huán)穩(wěn)定，無移位或畸形。-針道完全愈合，無感染跡象。-患者可完全負重行走。-拆除前需進行康復(fù)訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬。4.外固定架固定期間需注意的并發(fā)癥-針道感染：需保持清潔，避免污染。-骨筋膜室綜合征：需監(jiān)測下肢腫脹、疼痛。-骨盆畸形愈合：需定期復(fù)查X線片。5.不穩(wěn)定骨盆骨折早期行外固定架手術(shù)的優(yōu)勢-快速穩(wěn)定骨盆環(huán)，減少出血和移位。-便于后續(xù)治療，如清創(chuàng)或骨折復(fù)位。-適用于多發(fā)傷患者，可減少手術(shù)次數(shù)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合通遼地區(qū)創(chuàng)傷特點，論述外固定架治療不穩(wěn)定骨盆骨折的優(yōu)勢與局限性-優(yōu)勢：-通遼地區(qū)交通不便，外固定架手術(shù)操作簡單，可早期固定骨盆，便于轉(zhuǎn)運和后續(xù)治療。-對于多發(fā)傷患者，外固定架可快速穩(wěn)定骨盆，減少出血，提高救治成功率。-外固定架可避免長時間手術(shù)，降低老年患者風(fēng)險。-局限性：-外固定架固定不夠精確，可能影響骨盆畸形愈合。-針道感染風(fēng)險較高，需嚴(yán)格無菌操作和術(shù)后管理。-通遼地區(qū)醫(yī)療資源相對有限，外固定架技術(shù)要求較高，需經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。2.外固定架固定期間患者的康復(fù)指導(dǎo)要點-早期：-保持患肢抬高，避免過度下垂，預(yù)防腫脹