朔州市中醫(yī)院俯臥位通氣技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.俯臥位通氣技術(shù)主要適用于哪種呼吸衰竭患者？A.高排低阻型呼吸衰竭B.低排高阻型呼吸衰竭C.氣道阻塞型呼吸衰竭D.肺部感染合并呼吸衰竭2.俯臥位通氣時(shí)，患者頭部應(yīng)置于哪個(gè)位置？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.過(guò)伸位D.中間位3.俯臥位通氣時(shí)，胸部受壓點(diǎn)主要是哪些部位？A.肩部、髖部B.腹部、背部C.頸部、腰部D.大腿、小腿4.俯臥位通氣時(shí)，呼吸頻率一般調(diào)整為多少次/分鐘？A.10-12次/分鐘B.12-16次/分鐘C.16-20次/分鐘D.20-24次/分鐘5.俯臥位通氣時(shí)，氧飽和度監(jiān)測(cè)應(yīng)多久記錄一次？A.每小時(shí)一次B.每半小時(shí)一次C.每分鐘一次D.每?jī)尚r(shí)一次6.俯臥位通氣時(shí)，腹部受壓可能導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？A.肺不張B.胃脹氣C.肺栓塞D.心律失常7.俯臥位通氣時(shí)，血壓下降可能提示什么問(wèn)題？A.氧氣不足B.心力衰竭C.肺部感染加重D.胸腔壓力增高8.俯臥位通氣時(shí)，心率增快可能的原因是？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒9.俯臥位通氣時(shí)，如何預(yù)防壓瘡？A.每小時(shí)翻身一次B.使用減壓床墊C.肩部墊軟枕D.以上都是10.俯臥位通氣結(jié)束后，應(yīng)如何恢復(fù)？A.直接轉(zhuǎn)為仰臥位B.逐漸改為半臥位C.保持俯臥位1小時(shí)D.靜脈輸液補(bǔ)充體液二、多選題（每題3分，共10題）1.俯臥位通氣技術(shù)適用于哪些疾?。緼.ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）C.肺炎合并呼吸衰竭D.心力衰竭合并肺部感染2.俯臥位通氣時(shí)，哪些部位需要減壓？A.肩部B.髖部C.膝部D.足跟3.俯臥位通氣時(shí)，哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)需要重點(diǎn)關(guān)注？A.氧飽和度B.呼吸頻率C.血壓D.心率4.俯臥位通氣時(shí)，可能導(dǎo)致氧飽和度下降的原因包括？A.氣道阻塞B.肺不張C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.患者疲勞5.俯臥位通氣時(shí)，哪些患者需要慎用？A.脊柱畸形B.肺大皰C.腦出血D.消化道出血6.俯臥位通氣時(shí)，如何減少胃內(nèi)容物反流？A.抬高床頭30度B.使用胃管減壓C.避免飽餐后進(jìn)行D.使用抑酸藥物7.俯臥位通氣時(shí)，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.心律失常B.低血壓C.呼吸驟停D.壓瘡8.俯臥位通氣時(shí)，哪些患者需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)？A.老年患者B.小兒患者C.有基礎(chǔ)心臟病患者D.營(yíng)養(yǎng)不良患者9.俯臥位通氣時(shí)，如何保證患者安全？A.使用約束帶固定肢體B.定時(shí)檢查皮膚完整性C.保持呼吸道通暢D.使用體位墊分散壓力10.俯臥位通氣結(jié)束后，哪些注意事項(xiàng)需要告知患者？A.逐漸恢復(fù)活動(dòng)B.注意觀察呼吸變化C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.保持皮膚清潔干燥三、判斷題（每題2分，共20題）1.俯臥位通氣時(shí)，患者頭部應(yīng)偏向一側(cè)。（×）2.俯臥位通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)需要完全調(diào)整。（×）3.俯臥位通氣時(shí)，血壓升高是正?，F(xiàn)象。（×）4.俯臥位通氣時(shí)，不需要監(jiān)測(cè)心率變化。（×）5.俯臥位通氣時(shí)，所有患者都需要使用胃管減壓。（×）6.俯臥位通氣時(shí)，皮膚壓瘡主要發(fā)生在肩部和髖部。（√）7.俯臥位通氣時(shí)，氧飽和度下降需要立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（√）8.俯臥位通氣時(shí)，患者需要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。（√）9.俯臥位通氣時(shí)，所有患者都需要使用體位墊。（×）10.俯臥位通氣結(jié)束后，患者可以立即下床活動(dòng)。（×）11.俯臥位通氣時(shí)，呼吸頻率越低越好。（×）12.俯臥位通氣時(shí)，不需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)。（×）13.俯臥位通氣時(shí)，患者需要保持呼吸道濕潤(rùn)。（√）14.俯臥位通氣時(shí)，所有患者都需要使用呼吸機(jī)輔助。（×）15.俯臥位通氣時(shí)，壓瘡預(yù)防不需要定時(shí)檢查。（×）16.俯臥位通氣時(shí)，患者需要保持肢體屈曲狀態(tài)。（×）17.俯臥位通氣時(shí)，氧飽和度目標(biāo)值一般≥90%。（√）18.俯臥位通氣時(shí)，所有患者都需要使用約束帶。（×）19.俯臥位通氣時(shí)，患者需要避免進(jìn)食過(guò)飽。（√）20.俯臥位通氣時(shí)，不需要關(guān)注患者的舒適度。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述俯臥位通氣技術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述俯臥位通氣時(shí)如何預(yù)防壓瘡。3.簡(jiǎn)述俯臥位通氣時(shí)如何減少胃內(nèi)容物反流。4.簡(jiǎn)述俯臥位通氣時(shí)如何監(jiān)測(cè)患者病情變化。5.簡(jiǎn)述俯臥位通氣結(jié)束后如何逐步恢復(fù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因“重癥肺炎合并呼吸衰竭”入院，經(jīng)評(píng)估后決定采用俯臥位通氣治療。請(qǐng)列出俯臥位通氣時(shí)需要注意的關(guān)鍵事項(xiàng)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)。2.患者女，72歲，因“ARDS”采用俯臥位通氣治療，治療過(guò)程中出現(xiàn)氧飽和度下降、心率增快、血壓下降等癥狀。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.D2.D3.A4.B5.A6.B7.B8.A9.D10.B二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×11.×12.×13.√14.×15.×16.×17.√18.×19.√20.×四、簡(jiǎn)答題答案1.適應(yīng)癥：-ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）-慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）-肺炎合并呼吸衰竭-心力衰竭合并肺部感染-其他需要改善氧合的呼吸衰竭患者2.預(yù)防壓瘡：-使用減壓床墊或氣墊。-定時(shí)（如每2小時(shí)）檢查皮膚，特別是肩部、髖部、膝部等受壓點(diǎn)。-使用軟枕或布?jí)|分散壓力，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。3.減少胃內(nèi)容物反流：-抬高床頭30度，利用重力減少反流。-避免飽餐后立即進(jìn)行俯臥位通氣。-必要時(shí)使用胃管減壓。-使用抑酸藥物預(yù)防胃酸過(guò)多。4.監(jiān)測(cè)病情變化：-氧飽和度（每半小時(shí)記錄一次）。-呼吸頻率、節(jié)律、深度。-血壓、心率、心律。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如意識(shí)變化）。-皮膚完整性及受壓點(diǎn)情況。5.逐步恢復(fù)：-俯臥位通氣結(jié)束后，先改為半臥位，逐漸減少頭高位角度。-觀察患者呼吸、氧飽和度、血壓等指標(biāo)是否穩(wěn)定。-指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-繼續(xù)觀察皮膚情況，防止壓瘡復(fù)發(fā)。五、案例分析題答案1.關(guān)鍵事項(xiàng)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)：-關(guān)鍵事項(xiàng)：-使用減壓床墊保護(hù)肩部、髖部。-抬高床頭30度減少胃反流。-定時(shí)（如每2小時(shí)）檢查皮膚，避免壓瘡。-保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。-監(jiān)測(cè)生命體征及氧飽和度。-監(jiān)測(cè)指標(biāo)：-氧飽和度（目標(biāo)≥90%）。-呼吸頻率、節(jié)律。-血壓、心率。-胃內(nèi)殘余量（如有胃管）。-皮膚完整性及受壓點(diǎn)情況。2.原因及處理措施：-可能原因：-氣道阻塞（痰液積聚）。-肺不張（部分肺泡通氣不足）。-呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如PEEP過(guò)低）。-