晉中市中醫(yī)院呼吸科「肺功能質量控」制高級技師考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肺功能檢查中，FEV?/FVC比值降低最顯著見于哪種疾病？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺間質性疾病D.肺結核答案：B2.計算肺活量（VC）時，下列哪項指標最關鍵？A.用力肺活量（FVC）B.第一秒用力呼氣容積（FEV?）C.補呼氣量（ERV）D.殘氣量（RV）答案：A3.在肺功能檢查中，FEV?占FVC的百分比如何界定阻塞性通氣功能障礙？A.≥80%B.50%-80%C.<50%D.<30%答案：C4.肺功能檢查前，患者需禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B5.以下哪項不是肺功能檢查的禁忌證？A.心力衰竭急性期B.嚴重高血壓C.氣胸未穩(wěn)定D.急性呼吸衰竭答案：D6.肺功能檢查中，MVV（最大自主通氣量）主要反映哪項能力？A.通氣儲備能力B.肺活量C.第一秒用力呼氣容積D.殘氣量答案：A7.COPD患者肺功能改善最明顯的指標是？A.VCB.FEV?C.FVCD.RV答案：B8.肺功能檢查中，DLCO（一氧化碳彌散量）降低常見于？A.COPDB.肺間質性疾病C.支氣管哮喘D.肺栓塞答案：B9.肺功能檢查結果判讀時，哪項指標受年齡影響最??？A.FVCB.FEV?C.MVVD.DLCO答案：C10.肺功能檢查前，患者需進行哪種準備？A.飲水200mlB.吸入支氣管擴張劑C.口服糖皮質激素D.靜脈輸液答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.肺功能檢查前，患者需避免哪些行為？A.吸煙B.咳嗽C.飲咖啡D.運動答案：A、C、D2.肺功能檢查中，哪些指標可用于評估阻塞性通氣功能障礙？A.FEV?/FVCB.FVCC.FEV?D.MVV答案：A、C3.肺功能檢查中，DLCO降低可能見于？A.肺間質性疾病B.肺栓塞C.肺纖維化D.COPD答案：A、C4.肺功能檢查結果判讀時，需考慮哪些因素？A.年齡B.性別C.身高D.疾病史答案：A、B、C5.肺功能檢查中，FVC降低可能見于？A.COPDB.肺纖維化C.胸廓畸形D.支氣管哮喘答案：A、B、C6.肺功能檢查前，患者需保持哪種體位？A.仰臥位B.坐位C.立位D.半臥位答案：B7.肺功能檢查中，FEV?升高可能見于？A.支氣管哮喘緩解期B.肺栓塞C.肺纖維化D.COPD急性加重期答案：A8.肺功能檢查中，MVV降低可能見于？A.氣道阻塞B.肺部restrictive病變C.肺活量減少D.心力衰竭答案：A、B、C9.肺功能檢查結果判讀時，需注意哪些異常？A.FEV?/FVC降低B.FVC降低C.DLCO升高D.MVV降低答案：A、B、D10.肺功能檢查中，哪些指標可用于評估限制性通氣功能障礙？A.FVCB.FEV?/FVCC.VCD.MVV答案：A、C三、判斷題（每題2分，共20題）1.肺功能檢查前，患者需禁煙至少24小時。答案：正確2.肺功能檢查結果判讀時，FEV?/FVC比值越高，阻塞性通氣功能障礙越嚴重。答案：錯誤3.肺功能檢查中，DLCO升高常見于COPD。答案：錯誤4.肺功能檢查前，患者需避免劇烈運動。答案：正確5.肺功能檢查中，FVC正常不能排除COPD可能。答案：正確6.肺功能檢查結果判讀時，需結合患者臨床癥狀。答案：正確7.肺功能檢查中，MVV正常不能排除氣道阻塞可能。答案：正確8.肺功能檢查前，患者需避免飲酒。答案：正確9.肺功能檢查中，FEV?/FVC比值降低一定見于阻塞性通氣功能障礙。答案：正確10.肺功能檢查結果判讀時，需考慮患者年齡和性別。答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺功能檢查前患者的準備事項。答案：-禁煙至少24小時；-避免劇烈運動；-禁食4小時（避免高脂飲食）；-禁用支氣管擴張劑和糖皮質激素（需停藥4周以上）；-檢查前30分鐘避免咖啡、濃茶等刺激性飲品；-保持平靜狀態(tài)，避免緊張。2.簡述阻塞性通氣功能障礙和限制性通氣功能障礙的鑒別要點。答案：-阻塞性通氣功能障礙：FEV?/FVC降低（<70%），FVC可正?；蚪档?；-限制性通氣功能障礙：FVC降低，FEV?/FVC正常（>70%），肺總量（TLC）降低。3.簡述肺功能檢查中DLCO降低的臨床意義。答案：-常見于肺間質性疾?。ㄈ绶卫w維化、塵肺）；-肺栓塞早期DLCO可降低；-氣道阻塞嚴重時DLCO也可能降低。4.簡述肺功能檢查質量控制的關鍵點。答案：-儀器校準：定期使用標準氣校準；-操作規(guī)范：標準化操作流程；-患者配合：確?；颊哒_呼氣；-數據審核：檢查結果是否在正常范圍內；-病歷記錄：完整記錄檢查過程和結果。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰10年，近1年加重。肺功能檢查示：FVC2.5L（預計值3.0L），FEV?1.8L（預計值2.1L），FEV?/FVC65%。請分析診斷及處理建議。答案：-診斷：COPD；-處理建議：-吸煙cessation；-支氣管擴張劑治療；-定期復查肺功能；-肺康復治療。2.患者女性，45歲，主訴活動后氣短。肺功能檢查示：FVC3.0L（預計值3.5L），FEV?3.1L（預計值3.3L），FEV?/FVC90%，DLCO50%預計值。請分析診斷及處理建議。答案：-診斷：限制性通氣功能障礙（可能為胸廓畸形或肺間質病變）；-處理建議：-進一步檢查（如胸片、高分辨率CT）；-評估胸廓形態(tài)；-肺康復治療；-必要時氧療。答案與解析一、單選題1.B：COPD患者FEV?/FVC顯著降低（<70%），而哮喘FEV?可正?；蜉p度降低。2.A：VC是最大深吸氣后能呼出的最大氣量，FVC是其中用力呼出的部分，是計算基礎。3.C：FEV?/FVC<70%是阻塞性通氣功能障礙的典型表現。4.B：需禁食4小時以上，避免食物影響呼氣。5.D：急性呼吸衰竭需緊急處理，其他選項均為禁忌證。6.A：MVV反映最大通氣能力，與肺活量、FEV?等不同。7.B：COPD治療首選支氣管擴張劑，FEV?改善最顯著。8.B：DLCO降低見于肺間質疾?。ㄈ绶卫w維化）。9.C：MVV受肺容量和通氣驅動影響，年齡相關性較小。10.B：檢查前需吸入支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）以穩(wěn)定氣道。二、多選題1.A、C、D：吸煙、飲咖啡、運動影響肺功能結果。2.A、C：FEV?/FVC<70%和FEV?降低是阻塞性通氣功能障礙標志。3.A、C：肺間質疾病和肺纖維化常致DLCO降低。4.A、B、C：需考慮年齡、性別、身高，這些影響肺功能預計值。5.A、B、C：COPD、肺纖維化和胸廓畸形均致FVC降低。6.B：坐位最常用，減少腹式呼吸干擾。7.A：哮喘緩解期FEV?可恢復正常。8.A、B、C：氣道阻塞、限制性病變和肺活量減少均致MVV降低。9.A、B、D：FEV?/FVC降低、FVC降低和MVV降低提示異常。10.A、C：FVC和VC降低提示限制性通氣功能障礙。三、判斷題1.正確：禁煙至少24小時以保證結果穩(wěn)定。2.錯誤：FEV?/FVC降低提示阻塞性通氣功能障礙。3.錯誤：DLCO降低見于肺間質疾病，COPD常升高。4.正確：運動影響肺功能結果。5.正確：FVC正常不能排除COPD（FEV?/FVC降低）。6.正確：需結合癥狀、病史綜合判斷。7.正確：MVV正常不能排除氣道阻塞（FEV?/FVC降低）。8.正確：酒精影響肺功能結果。9.正確：FEV?/FVC降低是阻塞性通氣功能障礙標志。10.正確：需考慮個體差異。四、簡答題1.肺功能檢查前患者準備事項：禁煙24小時、避免劇烈運動、禁食4小時、停用支氣管擴張劑和激素、避免咖啡茶、保持平靜。2.阻塞性vs限制性通氣功能障礙鑒別：-阻塞性：FEV?/FVC<70%，FVC可正?；蚪档?；-限制性：FVC<70%，FEV?/FVC>70%，TLC降低。3.DLCO降低的臨床意義：常見于肺間質疾?。ㄈ绶卫w維化）、肺栓塞早期、嚴重氣道阻塞。4.肺功能檢查質量控制關鍵點：儀器校準、標準化操作、患者配合、數據審核、病歷記錄完整。五、案例分析題1.COPD診斷及處理：-肺功能提示FEV