晉中市中醫(yī)院「吞咽障礙」篩查與護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.吞咽障礙篩查中，洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分為0分，提示患者可能屬于：A.吞咽功能正常B.輕度吞咽障礙C.中度吞咽障礙D.重度吞咽障礙E.完全性吞咽障礙2.下列哪項(xiàng)不屬于吞咽障礙的常見危險(xiǎn)因素？A.腦卒中B.頸部腫瘤C.正常衰老D.糖尿病E.營(yíng)養(yǎng)不良3.吞咽障礙篩查中，VFSS（視頻熒光透視吞咽檢查）的主要優(yōu)勢(shì)是：A.操作簡(jiǎn)單快速B.可評(píng)估吞咽時(shí)喉部運(yùn)動(dòng)C.經(jīng)濟(jì)成本低D.患者耐受性好E.無(wú)輻射暴露4.對(duì)于吞咽障礙患者的營(yíng)養(yǎng)支持，首選的喂養(yǎng)方式是：A.口服進(jìn)食B.胃管鼻飼C.胃造口管飼D.腸道外營(yíng)養(yǎng)E.以上均非首選5.吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)建議不正確？A.保持坐姿，頭部前傾10°B.使用食物糊化技術(shù)C.避免大口吞咽D.進(jìn)食速度應(yīng)盡量快E.咀嚼充分后再吞咽6.吞咽障礙患者發(fā)生誤吸時(shí)，首要的急救措施是：A.立即喂水稀釋B.托起下頜部C.使用鎮(zhèn)咳藥物D.進(jìn)行腹部按壓E.輕拍背部7.吞咽障礙篩查中，MBS（ModifiedBariumSwallowStudy）的主要適應(yīng)癥是：A.急性吞咽障礙B.慢性吞咽障礙C.呼吸道安全問題D.胃排空異常E.以上均非適應(yīng)癥8.吞咽障礙患者的口腔護(hù)理，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.使用軟毛牙刷B.定期清潔舌面C.必須使用含氟牙膏D.飯后漱口E.預(yù)防口腔黏膜損傷9.吞咽障礙患者的體位訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)描述不正確？A.飲食時(shí)頭部前屈B.避免仰臥位進(jìn)食C.進(jìn)食后保持坐姿30分鐘D.必須使用高枕墊高頭部E.調(diào)整床頭抬高30°～45°10.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，以下哪項(xiàng)食物質(zhì)地不適合？A.雞肉泥B.豆沙C.蔬菜碎D.牛奶E.果醬二、多選題（每題3分，共10題）1.吞咽障礙的常見評(píng)估工具包括：A.洼田飲水試驗(yàn)B.VFSSC.MBSD.普羅納克評(píng)定量表E.BMI測(cè)量2.吞咽障礙患者的危險(xiǎn)因素可能包括：A.神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.慢性呼吸道感染C.牙齒缺失D.營(yíng)養(yǎng)不良E.心功能不全3.吞咽障礙患者的護(hù)理措施包括：A.口腔清潔B.食物糊化C.體位調(diào)整D.營(yíng)養(yǎng)支持E.氣道防護(hù)訓(xùn)練4.吞咽障礙患者誤吸的預(yù)防措施包括：A.小口進(jìn)食B.保持口腔清潔C.避免快速進(jìn)食D.使用吸痰器E.飯后漱口5.吞咽障礙患者的攝食訓(xùn)練方法包括：A.舌部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.口腔肌力訓(xùn)練C.嗆咳反射訓(xùn)練D.食物質(zhì)地調(diào)整E.飲食環(huán)境優(yōu)化6.吞咽障礙患者的營(yíng)養(yǎng)支持方式包括：A.口服進(jìn)食B.胃管鼻飼C.胃造口管飼D.腸道外營(yíng)養(yǎng)E.口腔黏膜保護(hù)劑7.吞咽障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練包括：A.呼吸訓(xùn)練B.喉部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練C.頸部活動(dòng)訓(xùn)練D.胃排空訓(xùn)練E.舌肌訓(xùn)練8.吞咽障礙患者的常見并發(fā)癥包括：A.誤吸性肺炎B.營(yíng)養(yǎng)不良C.氣道阻塞D.消化不良E.水電解質(zhì)紊亂9.吞咽障礙患者的篩查流程包括：A.主觀問卷評(píng)估B.體格檢查C.吞咽功能檢查D.影像學(xué)檢查E.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估10.吞咽障礙患者的家庭護(hù)理要點(diǎn)包括：A.食物選擇B.進(jìn)食體位C.氣道防護(hù)D.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)E.心理支持三、判斷題（每題1分，共10題）1.吞咽障礙篩查只需進(jìn)行一次即可，無(wú)需定期復(fù)查。（×）2.洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分為2分，提示患者存在中度吞咽障礙。（√）3.吞咽障礙患者必須完全禁食，以避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。（×）4.VFSS檢查可以發(fā)現(xiàn)吞咽時(shí)的軟腭運(yùn)動(dòng)異常。（√）5.吞咽障礙患者的食物糊化技術(shù)可以提高吞咽安全性。（√）6.吞咽障礙患者的胃管鼻飼屬于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持方式。（√）7.吞咽障礙患者的口腔清潔可以預(yù)防誤吸。（√）8.吞咽障礙患者的攝食訓(xùn)練可以完全恢復(fù)吞咽功能。（×）9.吞咽障礙患者的營(yíng)養(yǎng)支持首選口服進(jìn)食。（√）10.吞咽障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述洼田飲水試驗(yàn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及意義。2.簡(jiǎn)述吞咽障礙患者誤吸的急救流程。3.簡(jiǎn)述吞咽障礙患者的攝食訓(xùn)練要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述吞咽障礙患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉中市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述吞咽障礙篩查與護(hù)理的重要性。2.論述吞咽障礙患者家庭護(hù)理的關(guān)鍵措施及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.D解析：洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分為0分提示患者無(wú)法完成飲水任務(wù)，屬于重度吞咽障礙。2.C解析：正常衰老屬于生理性變化，不屬于吞咽障礙的危險(xiǎn)因素。3.B解析：VFSS可以直觀評(píng)估吞咽時(shí)喉部運(yùn)動(dòng)、食團(tuán)推進(jìn)等，是評(píng)估吞咽功能的金標(biāo)準(zhǔn)。4.A解析：對(duì)于吞咽障礙患者，首選口服進(jìn)食，通過攝食訓(xùn)練改善吞咽功能。5.D解析：進(jìn)食速度應(yīng)盡量慢，避免快速吞咽導(dǎo)致誤吸。6.B解析：誤吸時(shí)首要措施是托起下頜部，保持氣道通暢。7.A解析：MBS主要評(píng)估吞咽功能及并發(fā)癥，急性吞咽障礙首選VFSS。8.C解析：吞咽障礙患者無(wú)需使用含氟牙膏，避免刺激口腔黏膜。9.D解析：進(jìn)食時(shí)無(wú)需使用高枕墊高頭部，保持自然體位即可。10.E解析：果醬過于黏稠，不適合吞咽障礙患者。二、多選題1.ABCD解析：VFSS、MBS、普羅納克評(píng)定量表均為常用評(píng)估工具，BMI用于營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。2.ABCDE解析：以上均為吞咽障礙的危險(xiǎn)因素。3.ABCDE解析：均為吞咽障礙的護(hù)理措施。4.ABCE解析：吸痰器主要用于急救，非預(yù)防措施。5.ABCDE解析：均為攝食訓(xùn)練方法。6.ABCD解析：腸道外營(yíng)養(yǎng)屬于非首選。7.ABCDE解析：均為康復(fù)訓(xùn)練方法。8.ABCDE解析：均為常見并發(fā)癥。9.ABCDE解析：均為篩查流程。10.ABCDE解析：均為家庭護(hù)理要點(diǎn)。三、判斷題1.×解析：吞咽障礙需定期復(fù)查，尤其是病情變化時(shí)。2.√解析：2分提示輕度吞咽障礙。3.×解析：可嘗試糊化食物或攝食訓(xùn)練，而非完全禁食。4.√解析：VFSS可評(píng)估軟腭運(yùn)動(dòng)。5.√解析：糊化食物可降低吞咽難度。6.√解析：胃管鼻飼可長(zhǎng)期支持營(yíng)養(yǎng)。7.√解析：清潔可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：康復(fù)訓(xùn)練可改善吞咽功能，但無(wú)法完全恢復(fù)。9.√解析：口服進(jìn)食是首選。10.√解析：康復(fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持。四、簡(jiǎn)答題1.洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及意義評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：患者喝下30ml溫開水的時(shí)間（<5秒為0分，5～10秒為1分，10～15秒為2分，15～20秒為3分，>20秒為4分）。意義：0分提示重度障礙，需立即干預(yù)；1～3分提示不同程度的吞咽障礙，需加強(qiáng)護(hù)理。2.誤吸的急救流程①立即停止進(jìn)食；②托起下頜部，使頭部前傾；③清除口腔異物；④保持氣道通暢；⑤必要時(shí)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防肺炎。3.攝食訓(xùn)練要點(diǎn)①食物糊化：選擇軟質(zhì)食物，如粥、糊、泥狀；②體位調(diào)整：坐姿，頭部前傾10°；③小口進(jìn)食：避免大口吞咽；④咀嚼充分：食物應(yīng)切小塊，充分咀嚼；⑤飲食環(huán)境：安靜、光線充足，避免干擾。4.營(yíng)養(yǎng)支持原則①口服優(yōu)先：通過攝食訓(xùn)練改善吞咽功能；②食物選擇：糊化食物，易吞咽、高營(yíng)養(yǎng)密度；③營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：定期評(píng)估體重、白蛋白等指標(biāo)；④補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素：必要時(shí)添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑；⑤心理支持：鼓勵(lì)進(jìn)食，避免因吞咽障礙導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。五、論述題1.吞咽障礙篩查與護(hù)理的重要性晉中市中醫(yī)院的老年患者及腦卒中康復(fù)患者中，吞咽障礙發(fā)生率較高。篩查可早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，避免誤吸、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥；護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)院應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化篩查流程，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高康復(fù)效果。2.家庭護(hù)理的關(guān)鍵措施及注意事項(xiàng)①食物選擇：