張家口市人民醫(yī)院「骨盆髖臼骨折」術(shù)中復(fù)位考核一、單選題（共10題，每題2分）1.張家口地區(qū)常見的骨盆髖臼骨折類型中，以下哪種情況最易發(fā)生神經(jīng)損傷？（）A.骨盆環(huán)前環(huán)斷裂伴髂骨翼骨折B.髖臼后柱骨折合并坐骨神經(jīng)損傷C.骨盆環(huán)后環(huán)斷裂伴恥骨聯(lián)合分離D.髖臼雙柱骨折伴股骨頭壞死風(fēng)險2.對于骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折，術(shù)中復(fù)位時首選的固定方法是？（）A.經(jīng)皮螺釘固定B.髖臼重建鋼板內(nèi)固定C.骨盆懸吊結(jié)合外固定架D.C型臂X線機(jī)輔助下單純閉合復(fù)位3.張家口地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，骨盆髖臼骨折手術(shù)中應(yīng)注意哪種并發(fā)癥風(fēng)險增加？（）A.血管栓塞B.術(shù)中寒戰(zhàn)反應(yīng)C.骨折塊移位D.導(dǎo)尿管堵塞4.骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，以下哪種情況提示可能存在髖臼中心性脫位？（）A.坐骨大切跡明顯不對稱B.髖臼緣骨折塊向上移位C.髖臼后柱骨折塊嵌插D.股骨頭與髖臼軌跡明顯錯位5.張家口地區(qū)多山地形導(dǎo)致車禍傷中，髖臼骨折常伴隨哪種內(nèi)臟損傷？（）A.肝臟破裂B.膈肌損傷C.腎臟挫傷D.胃腸道穿孔6.骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，以下哪種器械最適合用于復(fù)位髖臼后柱骨折？（）A.重建銼B.指導(dǎo)棒系統(tǒng)C.骨盆夾板D.髖臼復(fù)位鉗7.張家口地區(qū)骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪種情況最易導(dǎo)致深靜脈血栓形成？（）A.術(shù)中出血量過大B.長期臥床制動C.骨折塊固定不牢固D.術(shù)后疼痛劇烈8.骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，以下哪種情況提示可能存在恥骨聯(lián)合分離？（）A.髂嵴間距大于正常值B.坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短C.髖臼前后徑增寬D.恥骨梳骨折9.張家口地區(qū)骨盆髖臼骨折手術(shù)中，以下哪種情況需優(yōu)先處理？（）A.髖臼前柱骨折B.股骨頭壞死C.坐骨神經(jīng)損傷D.骨盆旋轉(zhuǎn)畸形10.骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，以下哪種情況提示可能存在骨盆環(huán)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定？（）A.髂骨骨折塊明顯移位B.髖臼骨折塊嵌插C.坐骨結(jié)節(jié)骨折塊分離D.髂嵴骨折塊成角畸形二、多選題（共5題，每題3分）1.張家口地區(qū)骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，以下哪些情況需特別注意神經(jīng)損傷？（）A.髖臼后柱骨折塊向上移位B.坐骨神經(jīng)支配區(qū)域明顯壓痛C.骨盆環(huán)旋轉(zhuǎn)畸形D.股骨頭與髖臼軌跡明顯錯位E.髂骨骨折塊嵌插2.骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，以下哪些器械可用于復(fù)位？（）A.骨盆復(fù)位鉗B.指導(dǎo)棒系統(tǒng)C.重建銼D.骨盆夾板E.C型臂X線機(jī)3.張家口地區(qū)骨盆髖臼骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注？（）A.深靜脈血栓形成B.骨筋膜室綜合征C.骨折塊移位D.肺栓塞E.腎功能衰竭4.骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，以下哪些情況提示可能存在骨盆環(huán)不穩(wěn)定？（）A.髂骨骨折塊明顯移位B.髖臼骨折塊嵌插C.坐骨結(jié)節(jié)骨折塊分離D.髂嵴骨折塊成角畸形E.恥骨聯(lián)合分離5.張家口地區(qū)骨盆髖臼骨折手術(shù)中，以下哪些情況需優(yōu)先處理？（）A.髖臼前柱骨折B.股骨頭壞死C.坐骨神經(jīng)損傷D.骨盆旋轉(zhuǎn)畸形E.恥骨聯(lián)合分離三、判斷題（共10題，每題1分）1.張家口地區(qū)骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，所有骨折塊均需完全復(fù)位。（）2.骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，C型臂X線機(jī)可全程監(jiān)控復(fù)位情況。（）3.張家口地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，骨盆髖臼骨折手術(shù)中需特別注意患者體溫過低。（）4.骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，所有患者均需行血管介入檢查。（）5.骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折術(shù)中復(fù)位時，需優(yōu)先處理骨盆環(huán)環(huán)狀不穩(wěn)定。（）6.張家口地區(qū)骨盆髖臼骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中，深靜脈血栓形成最常見。（）7.骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，所有骨折塊均需牢固固定。（）8.張家口地區(qū)骨盆髖臼骨折手術(shù)中，所有患者均需行骨盆懸吊。（）9.骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，需特別注意股骨頭壞死風(fēng)險。（）10.張家口地區(qū)骨盆髖臼骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中，腎功能衰竭最罕見。（）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述張家口地區(qū)骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，如何避免神經(jīng)損傷？2.簡述骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，C型臂X線機(jī)的應(yīng)用要點(diǎn)？3.簡述張家口地區(qū)骨盆髖臼骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施？4.簡述骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時，如何判斷骨盆環(huán)是否穩(wěn)定？5.簡述張家口地區(qū)骨盆髖臼骨折手術(shù)中，如何減少術(shù)后并發(fā)癥？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，45歲，張家口地區(qū)車禍致骨盆髖臼骨折，伴右坐骨神經(jīng)損傷。術(shù)中X線顯示骨盆環(huán)前環(huán)不穩(wěn)定，髖臼后柱骨折塊向上移位。請簡述術(shù)中復(fù)位步驟及注意事項(xiàng)。2.患者女性，52歲，張家口地區(qū)摔傷致骨盆髖臼骨折，伴右股骨頭壞死風(fēng)險。術(shù)中X線顯示骨盆環(huán)后環(huán)不穩(wěn)定，髖臼雙柱骨折。請簡述術(shù)中復(fù)位及固定方法，并說明如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：髖臼后柱骨折常累及坐骨神經(jīng)通道，復(fù)位不當(dāng)易導(dǎo)致神經(jīng)損傷。張家口地區(qū)車禍傷中，后柱骨折伴神經(jīng)損傷比例較高。2.B解析：骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折需堅強(qiáng)內(nèi)固定，髖臼重建鋼板可提供良好穩(wěn)定性。張家口地區(qū)骨折患者常需高固定強(qiáng)度內(nèi)固定。3.B解析：冬季低溫環(huán)境下，患者易發(fā)生寒戰(zhàn)反應(yīng)，影響術(shù)中操作及復(fù)位效果。4.B解析：髖臼中心性脫位時，骨折塊向上移位，需特別注意復(fù)位。5.C解析：張家口地區(qū)多山地形導(dǎo)致車禍傷中，腎區(qū)撞擊易致腎臟挫傷。6.D解析：髖臼復(fù)位鉗適用于后柱骨折塊復(fù)位，其他器械不適用。7.B解析：長期臥床制動易導(dǎo)致深靜脈血栓形成，是張家口地區(qū)骨折患者常見并發(fā)癥。8.B解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短提示恥骨聯(lián)合分離。9.C解析：坐骨神經(jīng)損傷需優(yōu)先處理，避免永久性神經(jīng)功能障礙。10.A解析：骨盆環(huán)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定時，髂骨骨折塊明顯移位。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：髖臼后柱骨折塊移位、坐骨神經(jīng)支配區(qū)域壓痛、骨盆環(huán)旋轉(zhuǎn)畸形、股骨頭軌跡錯位均提示神經(jīng)損傷風(fēng)險。2.A,B,C,D解析：骨盆復(fù)位鉗、指導(dǎo)棒系統(tǒng)、重建銼、骨盆夾板均可用于復(fù)位。C型臂X線機(jī)用于監(jiān)測，非復(fù)位工具。3.A,B,D,E解析：深靜脈血栓、骨筋膜室綜合征、肺栓塞、腎功能衰竭是張家口地區(qū)骨盆髖臼骨折患者常見并發(fā)癥。4.A,C,D,E解析：髂骨骨折塊移位、坐骨結(jié)節(jié)骨折塊分離、髂嵴骨折塊成角畸形、恥骨聯(lián)合分離均提示骨盆環(huán)不穩(wěn)定。5.C,D,E解析：坐骨神經(jīng)損傷、骨盆旋轉(zhuǎn)畸形、恥骨聯(lián)合分離需優(yōu)先處理。髖臼前柱骨折、股骨頭壞死可次序處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分骨折塊可接受輕度嵌插，過度復(fù)位反致并發(fā)癥。2.√解析：C型臂X線機(jī)全程監(jiān)控可確保復(fù)位準(zhǔn)確。3.√解析：低溫環(huán)境下患者易發(fā)生體溫過低，需保溫措施。4.×解析：僅高?；颊咝栊醒芙槿霗z查。5.√解析：骨盆環(huán)環(huán)狀不穩(wěn)定需優(yōu)先處理。6.√解析：深靜脈血栓形成最常見。7.×解析：部分骨折塊可接受輕度嵌插。8.×解析：僅不穩(wěn)定骨盆環(huán)需行骨盆懸吊。9.√解析：復(fù)位不當(dāng)易致股骨頭壞死。10.×解析：腎功能衰竭并非罕見。四、簡答題答案與解析1.如何避免神經(jīng)損傷？解析：術(shù)中需明確神經(jīng)通道位置，復(fù)位時避免暴力操作；復(fù)位后需檢查神經(jīng)功能；必要時需行神經(jīng)探查。2.C型臂X線機(jī)應(yīng)用要點(diǎn)？解析：復(fù)位前、中、后均需檢查，確保骨折對位對線良好；注意輻射防護(hù)；山區(qū)地形需多次調(diào)整角度。3.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施？解析：預(yù)防深靜脈血栓需早期活動；預(yù)防感染需規(guī)范消毒；預(yù)防肺栓塞需避免長時間臥床。4.如何判斷骨盆環(huán)是否穩(wěn)定？解析：檢查髂嵴間距、坐骨結(jié)節(jié)間徑、恥骨聯(lián)合分離情況；必要時需行CT評估。5.如何減少術(shù)后并發(fā)癥？解析：術(shù)中復(fù)位固定牢固；術(shù)后早期活動；加強(qiáng)抗感染及營養(yǎng)支持；定期復(fù)查。五、案例分析題答案與解析1.復(fù)位步驟及注意事項(xiàng)：解析：-步驟：1.懸吊骨盆，復(fù)位骨盆環(huán)前環(huán)；2.使用復(fù)位鉗復(fù)位髖臼后柱骨折塊；3.C型臂X線機(jī)確認(rèn)復(fù)位滿意；4.髖臼重建鋼板固定。-注意事項(xiàng)：-避免過度復(fù)位致神經(jīng)損傷；-注意股骨頭壞死風(fēng)險；-骨折塊固定需牢固。2.復(fù)位及固定