匯報(bào)人：日期：2025預(yù)案申請表單-1申請單位基本信息2應(yīng)急預(yù)案申請內(nèi)容3應(yīng)急預(yù)案申請理由4審核意見5批準(zhǔn)意見6應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行要求7備注8培訓(xùn)與演練計(jì)劃9相關(guān)附件10附注說明PART/1申請單位基本信息申請單位基本信息填寫申請單位的詳細(xì)地址單位地址填寫聯(lián)系人的有效電話號碼聯(lián)系電話填寫負(fù)責(zé)預(yù)案申請的具體聯(lián)系人聯(lián)系人姓名填寫提交申請的日期申請日期填寫申請單位的全稱單位名稱PART/2應(yīng)急預(yù)案申請內(nèi)容應(yīng)急預(yù)案申請內(nèi)容申請?jiān)蚝喴f明申請應(yīng)急預(yù)案的背景及必要性申請范圍明確預(yù)案適用的業(yè)務(wù)、區(qū)域或事件類型申請目的闡述預(yù)案實(shí)施的預(yù)期效果及目標(biāo)PART/3應(yīng)急預(yù)案申請理由應(yīng)急預(yù)案申請理由潛在風(fēng)險(xiǎn)說明列舉單位可能面臨的突發(fā)事件或風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)有預(yù)案不足描述已有預(yù)案的缺陷或未覆蓋的領(lǐng)域緊迫性分析論證預(yù)案申請的緊急程度及必要性PART/4申請單位負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)申請單位負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)日期填寫簽字當(dāng)天的日期負(fù)責(zé)人簽字由申請單位負(fù)責(zé)人簽署確認(rèn)PART/5審核意見審核意見審核單位填寫負(fù)責(zé)審核的應(yīng)急管理部門名稱審核意見由審核單位填寫同意或不同意審核人簽字審核單位負(fù)責(zé)人簽署確認(rèn)審核日期填寫審核完成的日期PART/6批準(zhǔn)意見批準(zhǔn)意見10/06/202514批準(zhǔn)單位：填寫最終批準(zhǔn)的單位名稱批準(zhǔn)意見：由批準(zhǔn)單位填寫同意或不同意批準(zhǔn)人簽字：批準(zhǔn)單位負(fù)責(zé)人簽署確認(rèn)批準(zhǔn)日期：填寫批準(zhǔn)完成的日期PART/7應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行要求應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行要求執(zhí)行依據(jù)時(shí)間要求匯報(bào)機(jī)制嚴(yán)格按照批準(zhǔn)意見實(shí)施預(yù)案在規(guī)定期限內(nèi)完成預(yù)案制定與落實(shí)定期向?qū)徍思芭鷾?zhǔn)單位反饋執(zhí)行進(jìn)展PART/8備注備注表單份數(shù)一式兩份，申請單位、審核及批準(zhǔn)單位各留存一份PART/9具體預(yù)案內(nèi)容與措施具體預(yù)案內(nèi)容與措施>風(fēng)險(xiǎn)評估：詳細(xì)描述各種潛在風(fēng)險(xiǎn)的評估結(jié)果，包括風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、影響范圍及嚴(yán)重程度具體情況描述，包括可能發(fā)生的情景、原因等風(fēng)險(xiǎn)一對應(yīng)的具體應(yīng)對措施和策略風(fēng)險(xiǎn)二具體預(yù)案內(nèi)容與措施>預(yù)警與預(yù)防措施：明確預(yù)警信號、預(yù)防手段及責(zé)任人A預(yù)警信號發(fā)布流程：當(dāng)達(dá)到何種條件時(shí)由誰負(fù)責(zé)發(fā)布預(yù)警信號B預(yù)防措施清單：列出具體的預(yù)防措施及執(zhí)行人具體預(yù)案內(nèi)容與措施>應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃：描述應(yīng)急響應(yīng)的步驟、人員分工及協(xié)調(diào)機(jī)制響應(yīng)流程從發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)到完成應(yīng)急處理的整個(gè)流程人員分工明確各崗位的職責(zé)和任務(wù)協(xié)調(diào)機(jī)制描述與其他單位或部門的協(xié)同方式具體預(yù)案內(nèi)容與措施>救援與處置措施：詳細(xì)說明救援和處置的具體措施及資源準(zhǔn)備救援隊(duì)伍組成：列出參與救援的隊(duì)伍和人員組成物資與設(shè)備準(zhǔn)備：列出所需的救援物資和設(shè)備及其儲備情況現(xiàn)場處置措施：具體應(yīng)對現(xiàn)場情況的處理方法PART/10培訓(xùn)與演練計(jì)劃培訓(xùn)與演練計(jì)劃>培訓(xùn)計(jì)劃：針對預(yù)案內(nèi)容，制定培訓(xùn)計(jì)劃，包括培訓(xùn)對象、內(nèi)容、時(shí)間等01培訓(xùn)對象：明確需要接受培訓(xùn)的人員范圍02培訓(xùn)內(nèi)容：列出培訓(xùn)的主要內(nèi)容及重點(diǎn)03培訓(xùn)時(shí)間與地點(diǎn)：確定培訓(xùn)的時(shí)間和地點(diǎn)培訓(xùn)與演練計(jì)劃>演練計(jì)劃：定期進(jìn)行預(yù)案的演練，以提高應(yīng)急響應(yīng)能力010302演練頻次：規(guī)定多久進(jìn)行一次演練演練評估與總結(jié)：對每次演練進(jìn)行評估和總結(jié)，不斷改進(jìn)預(yù)案演練方式：說明是桌面演練、模擬演練還是實(shí)戰(zhàn)演練等PART/11相關(guān)附件相關(guān)附件010302相關(guān)文件資料：包括但不限于與預(yù)案相關(guān)的政策法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等文件預(yù)案制定參考資料：為制定預(yù)案提供參考的資料和文獻(xiàn)等應(yīng)急聯(lián)系名單：列出與預(yù)案相關(guān)的各單位、部門的聯(lián)系人名單及聯(lián)系方式PART/12附注說明