巴彥淖爾市人民醫(yī)院腰椎前路融合術(shù)（ALIF）操作資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.ALIF手術(shù)中，通常選擇的入路是？A.后路椎板入路B.前路椎體入路C.側(cè)方椎弓根入路D.經(jīng)椎板間隙入路2.ALIF手術(shù)中，植骨材料首選的是？A.人工骨水泥B.同種異體骨C.異種異體骨D.重組骨蛋白3.ALIF術(shù)后，為預(yù)防植骨塊移位，通常需要？A.早期完全負(fù)重B.佩戴支具3個月C.延遲負(fù)重6周D.長期臥床4.ALIF手術(shù)中，最易損傷的神經(jīng)是？A.腰骶神經(jīng)根B.髂腹下神經(jīng)C.腎上腺神經(jīng)叢D.腹腔神經(jīng)叢5.ALIF術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，最可能的原因是？A.植骨塊移位壓迫神經(jīng)B.出血性腰痛C.腰肌勞損D.術(shù)后感染6.ALIF手術(shù)中，融合節(jié)段選擇主要依據(jù)？A.MRI表現(xiàn)B.X線片穩(wěn)定性C.患者年齡D.以上都是7.ALIF術(shù)后，過早負(fù)重可能導(dǎo)致？A.植骨塊愈合加快B.植骨塊移位C.神經(jīng)根刺激緩解D.疼痛消失8.ALIF手術(shù)中，椎體切除范圍通常不超過？A.椎體前1/2B.椎體前1/3C.椎體前2/3D.椎體前3/49.ALIF術(shù)后，復(fù)查X線片時，確認(rèn)融合的標(biāo)志是？A.椎體間隙消失B.椎體前緣連續(xù)性C.椎間孔擴(kuò)大D.椎體后緣硬化10.ALIF手術(shù)中，固定器械首選的是？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎體鋼板系統(tǒng)C.椎間融合器（IFU）D.以上均可二、多選題（每題3分，共10題）1.ALIF手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.腰椎不穩(wěn)B.椎間盤退變C.腰椎滑脫D.椎管狹窄2.ALIF手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.神經(jīng)根損傷B.植骨不融合C.植骨塊感染D.腰椎前凸丟失3.ALIF術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練包括？A.核心肌群訓(xùn)練B.腰椎屈伸運(yùn)動C.平板支撐D.骨盆傾斜運(yùn)動4.ALIF手術(shù)中，植骨塊固定的方法有？A.椎體鋼板固定B.椎弓根螺釘固定C.可吸收螺釘固定D.植骨籠固定5.ALIF術(shù)后，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)有？A.腰椎活動度B.下肢肌力C.疼痛評分D.體溫變化6.ALIF手術(shù)中，影響融合率的因素包括？A.患者年齡B.植骨量C.是否吸煙D.固定穩(wěn)定性7.ALIF術(shù)后，可能出現(xiàn)的疼痛類型有？A.植骨塊疼痛B.神經(jīng)根性疼痛C.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎痛D.肌肉牽拉痛8.ALIF手術(shù)中，椎體切除范圍的選擇依據(jù)？A.椎間盤退變程度B.椎體滑脫程度C.神經(jīng)壓迫程度D.患者活動需求9.ALIF術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的措施包括？A.戒煙B.早期活動C.使用抗生素D.避免劇烈運(yùn)動10.ALIF手術(shù)中，可能需要行椎管減壓的情況有？A.腰椎管狹窄B.椎間盤突出C.腰椎滑脫D.椎體骨折三、判斷題（每題2分，共10題）1.ALIF手術(shù)中，椎體切除范圍越大，融合率越高。（×）2.ALIF術(shù)后，完全負(fù)重時間通常為6周。（√）3.ALIF手術(shù)中，固定器械的主要作用是提供即刻穩(wěn)定性。（√）4.ALIF術(shù)后，腰椎前凸丟失是常見并發(fā)癥。（√）5.ALIF手術(shù)中，植骨塊移位通常與固定不穩(wěn)定有關(guān)。（√）6.ALIF術(shù)后，早期活動有助于預(yù)防肺部感染。（√）7.ALIF手術(shù)中，椎弓根螺釘系統(tǒng)比椎體鋼板系統(tǒng)更穩(wěn)定。（√）8.ALIF術(shù)后，疼痛緩解時間是術(shù)后1-3天。（×）9.ALIF手術(shù)中，吸煙會降低植骨融合率。（√）10.ALIF術(shù)后，復(fù)查X線片時，椎體間隙完全消失表示融合成功。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述ALIF手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述ALIF術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)。3.簡述ALIF手術(shù)中，椎體切除范圍的選擇原則。4.簡述ALIF術(shù)后，預(yù)防植骨塊移位的方法。5.簡述ALIF術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，因腰椎退行性變行ALIF手術(shù)。術(shù)后3個月復(fù)查，X線片顯示植骨塊未融合，活動度仍較大。分析可能的原因并提出改進(jìn)措施。2.患者女，45歲，因腰椎滑脫行ALIF手術(shù)。術(shù)后1周出現(xiàn)左下肢麻木，肌力下降。分析可能的原因并提出處理方案。答案與解析一、單選題1.B解析：ALIF手術(shù)通過前路椎體間融合，直接在前方減壓并固定椎體。2.B解析：同種異體骨具有良好的骨傳導(dǎo)性和融合能力，是臨床首選。3.B解析：ALIF術(shù)后需佩戴支具3個月，以固定植骨塊。4.A解析：ALIF手術(shù)中，椎體前路操作易損傷腰骶神經(jīng)根。5.A解析：植骨塊移位壓迫神經(jīng)是術(shù)后常見并發(fā)癥。6.D解析：融合節(jié)段選擇需綜合MRI、X線及患者情況。7.B解析：過早負(fù)重易導(dǎo)致植骨塊移位或骨折。8.B解析：椎體切除范圍通常不超過椎體前1/3，以保留血供。9.B解析：X線顯示椎體前緣連續(xù)性是融合的標(biāo)志。10.B解析：椎體鋼板系統(tǒng)提供更強(qiáng)穩(wěn)定性，適用于復(fù)雜病例。二、多選題1.A、B、C、D解析：ALIF適用于腰椎不穩(wěn)、退變、滑脫及狹窄等。2.A、B、C、D解析：常見并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、不融合、感染及前凸丟失。3.A、C、D解析：核心肌群訓(xùn)練、平板支撐及骨盆傾斜運(yùn)動有助于康復(fù)。4.A、B、D解析：植骨塊固定方法包括鋼板、螺釘及植骨籠。5.A、B、C、D解析：需監(jiān)測活動度、肌力、疼痛及體溫變化。6.A、B、C、D解析：年齡、植骨量、吸煙及固定穩(wěn)定性均影響融合率。7.A、B、C、D解析：疼痛類型包括植骨痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)突痛及肌肉痛。8.A、B、C、D解析：需根據(jù)退變、滑脫、神經(jīng)壓迫及活動需求選擇。9.A、B、D解析：戒煙、早期活動及避免劇烈運(yùn)動可預(yù)防并發(fā)癥。10.A、B、C解析：ALIF常聯(lián)合椎管減壓治療狹窄、突出及滑脫。三、判斷題1.×解析：過度切除易破壞血供，降低融合率。2.√解析：ALIF術(shù)后需6周延遲負(fù)重。3.√解析：固定器械提供即刻穩(wěn)定性，防止移位。4.√解析：固定不當(dāng)或過早負(fù)重易導(dǎo)致前凸丟失。5.√解析：固定不穩(wěn)定易導(dǎo)致植骨塊移位。6.√解析：早期活動可預(yù)防肺部感染及血栓。7.√解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)穩(wěn)定性優(yōu)于鋼板。8.×解析：疼痛緩解通常需要1-2周。9.√解析：吸煙抑制骨愈合。10.×解析：融合需至少3個月，間隙部分消失即可。四、簡答題1.ALIF手術(shù)適應(yīng)癥：-腰椎退行性變-椎間盤突出-腰椎不穩(wěn)或滑脫-椎管狹窄-腰椎創(chuàng)傷后不穩(wěn)定2.ALIF術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)：-核心肌群訓(xùn)練（平板支撐、鳥狗式）-早期下床活動（需支具保護(hù)）-避免劇烈運(yùn)動及彎腰動作-逐步恢復(fù)負(fù)重（6周后）3.椎體切除原則：-切除退變最嚴(yán)重節(jié)段-保留至少1個正常椎體血供-確保減壓充分（神經(jīng)孔開放）4.預(yù)防植骨塊移位：-充分減壓后植骨-使用植骨籠加壓固定-術(shù)后佩戴支具3個月5.并發(fā)癥及處理：-神經(jīng)損傷：立即調(diào)整固定位置-植骨不融合：補(bǔ)充骨量或生長因子-感染：抗生素治療或清創(chuàng)術(shù)五、案例分析題1.植骨未融合原因及改進(jìn)：-原因：-植骨量不足-固定不穩(wěn)定-吸煙影響骨愈合-植骨塊位置不當(dāng)-改進(jìn)：-增加植骨量-強(qiáng)化固定（如使用鋼